БИЛЕТ №34

Отравление опием, морфием. Клиника, секционная и лабораторная диагностика.

Относятся к группе наркотических анальгетиков.

Клиника: синдром психоневрологических расстройств (кома - значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи, гипертонус мышц, иногда тонико-клонические судороги), синдром нарушения дыхания (по типу смешанной формы - центральная и аспирационно-обтурационная вплоть до апноэ), синдром нарушения функции ССС (брадикардия, коллапс).

1. Автотравма. Смерть в кабине. Осмотр места происшествия. Повреждения
водителя, пассажира переднего сиденья и заднего.

Травма, полученная внутри кабины или салона автомашины встречается часто при столкновении, ударе о неподвижное препятствие, переворачивании автомашины, а также при резком ускорении или торможении. Основными являются повреждения, возникающие при ударе и сдавлении внутренними частями автомобиля, в результате резкого перемещения тела. Так, при столкновении автомашины находящиеся внутри водитель и пассажир смещаются вперед. Водителя можно установить по ряду характерных повреждений. Это образующиеся от сдавления груди рулевым колесом ссадина или кровоподтек, обычно неполной кольцевидной формы, переломы грудины и ребер, разрывы кожи между первым и вторым пальцами; ссадины или раны передней поверхности коленного сустава, переломы надколенника при перемещении вперед и сдавлении панелью приборов; повреждения голеностопных суставов; повреждения на лице в виде кровоподтеков, ушибленных ран, переломов костей лицевого отдела черепа; перелом вертлужной впадины таза, иногда с лобковой костью, вывихи бедра при резком упоре ногами. Если водитель или пассажир был пристегнут ремнями безопасности, то у него образуется полосчатый кровоподтек, реже другие повреждения от сдавления ремнем, и вместе с тем, снижается число тяжелых травм вследствие удерживания тела от перемещения по салону. При резком изменении скорости, что бывает при ударе в машину сзади, у водителя и пассажиров наблюдается хлыстообразные переломы VI—VII шейных позвонков, реже — IV—V поясничных, разрывы связок и межпозвоночных дисков вследствие отбрасывания, сдавления кзади, разгибания шейного отдела позвоночника и запрокидывания головы. Профилактическим средством таких переломов служит подголовник.

Для установления места пассажира следует, учитывая механизм автотравмы, обратить внимание на локализацию и характер повреждений.

2. Современное состояние вопроса об определении продолжительности жизни
после травмы.

(самостоятельно)

3. Исследование органов дыхательной системы при экспертизе трупа. Методика
описания.

Исследование начинают с органов шеи. Осматривают язык, обращают внимание на его СО, выраженность сосочков, наличие рубцов. Миндалины измеряют, определяют их плотность, цвет на разрезе и отделяемое при надавливании с поверхности разреза. Осматривается вход в гортань и пищевод. Вскрывается глотка ножницами, и отмечают состояние СО. Определяют целостность подъязычной кости на разрезе и хрящей гортани на ощупь. Измеряют и исследуют на разрезе доли щитовидной железы. После этого исследуется дыхательное горло, для чего производят разрез трахеи и бронхов до мельчайших разветвлений. Отмечают цвет слизистой, наличие и характер содержимого. Лёгкие вначале исследуют на ощупь, измеряют объём, состояние висцеральной плевру, наличие кровоизлияний под ней, консистенция на ощупь, выявление участком уплотнения. Разрезы производят через все доли лёгкого до его передней поверхности. Осматривают цвет ткани на разрезе и для выявления степени кровоизлияния и отёка - сдавливают ткань. При необходимости осматривают на разрезе паратрахеальные и бифуркационные ЛУ.

Дата добавления: 2015-04-24