Дренирование ран с помощью тампонов. Правила ухода за тампонами. Диагностика и лечение пролежней»

Аспирационное дренирование Показания к активной вакуум – аспирации. Проточное дренирование. Проточно – аспирационное дренирование. Применение трубчатых дренажей и уход за ними. Замена дренажа

ТЕМА: «Инъекции. Общие показания к назначению инъекций. Шприцы и инъекционные иглы. Внутрикожные и подкожные инъекции. Внутримышечные инъекции. Техника инъекций. Внутривенные инъекции. Техника внутривенных инъекций. Венопункция для взятия крови на анализы. Осложнения венопункции. Внутривенные вливания. Подготовка системы для внутривенных вливаний. Техника внутривенного вливания. Возможные осложнения внутривенных инъекций и вливаний. Катетеризация магистральных вен. Оснащение для катетеризации центральных вен. Способы катетеризации центральных вен. Техника катетеризации центральных вен. Уход за внутривенным катетером. Венесекция, показания, техника выполнения. Возможные осложнения веносекции. Внутрисердечное введение лекарственных веществ. Введение лекарственных веществ в язык. Аллергические реакции и анафилактический шок после инъекций и вливаний лекарственных веществ, их профилактика и лечение».

ТЕСТЫ

ТЕСТЫ

Методы профилактики воздушно-пылевой, воздушно-капельной, контактной и имплантационной инфекций. Стерилизация горячим воздухом. Лучевая стерилизация. Стерилизация ультразвуком. Газовая (плазменная) стерилизация. Стерилизация растворами химических веществ».

ТЕМА: «Организация ухода за больными. Обязанности медицинской сестры по уходу за больными. Больничный и санитарный режимы. Лечебно охранительный режим. Двигательный режим в до- и послеоперационном периодах. Асептика. Стерилизация медицинского инструментария, материалов и средств ухода за больными. Стерилизация паром под давлением. Виды укладок материала в бикс.

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ

(ТЕСТЫ)

БАРНАУЛ – 2013

Тема разделена на 2 занятия (№1, №2).

1. Больничный режим предусматривает …

· своевременное выполнение диагностических процедур

· своевременное проведение методов лечения

· своевременное питание больных

· выполнение санитарно-гигиенических мероприятий в отделении

· проведение современных методов лечения

2. Раздачу термометров и контроль правильности измерения температуры тела осуществляет …

· палатная медицинская сестра

· санитарка

· дежурный врач

3. Подает таз и воду для умывания постельным больным …

· санитарка

· медицинская сестра

4. Кормит тяжелобольных и помогает буфетчице раздавать пищу …

· санитарка

· палатная медицинская сестра

· старшая медицинская сестра

5. Подъем больных утром после сна целесообразно проводить в …

· 6 часов

· 7 часов

· 8 часов

· 9 часов

6. Отход больных ко сну целесообразно проводить в …

· 20 часов

· 21 час

· 22 часа

· 23 часа

· в любое послеобеденное время

7. Лечебно-охранительный режим включает …

· рациональный распорядок работы отделения

· устранение неблагоприятных условий внешней среды

· создание благоприятных условий для сна

· выбор оптимального лечения

· прогулки на свежем воздухе на территории больницы

8. Создание физического и психического покоя больному в стационаре называется …

· лечебно-охранительным режимом

· больничным режимом

· двигательным режимом

9. Обязанности больного …

· не находиться в других палатах отделения

· не садиться на кровать других больных

· добровольное и посильное участи в уходе за лежачими больными по палате

· помощь медицинской сестре в выполнении врачебных назначений другим больным по палате

· помощь санитарке по уборке палаты

10. Во время сна больных производить уборку палаты …

· не разрешается

· разрешается

11. Недостаточный двигательный режим в раннем послеоперационном периоде может способствовать развитию …

· гипостатической пневмонии

· тромбоза в венах нижних конечностей

· позднему восстановлению двигательной функции кишечника

· сердечной недостаточности

· атрофии мышц

12.Двигательный режим может быть …

· строго постельным

· постельным

· полупостельным

· общим

· пассивным

13.Объем двигательной активности при строго постельном режиме …

· активные движения туловища запрещены

· принимать удобное положение в постели

· перемена положения тела с помощью медицинского персонала

· физиологические отправления с помощью медперсонала

· самостоятельное питание в постели

14.Если больному разрешено садиться в постели и опускать ноги на пол, это значит, что ему назначен режим …

· строго постельный

· постельный

· полупостельный

· общий

15.Активные движения согласно внутреннего распорядка отделения характерны для режима …

· строго постельного

· постельного

· полупостельного

· общего

16.Строго постельный режим назначают больным с …

· желудочным кровотечением

· острым холециститом

· тромбоэмболическими осложнениями

· острым аппендицитом

· язвой желудка в период обострения

17.Больным с острыми заболеваниями брюшной полости при их поступлении в стационар назначают режим …

· строго постельный

· постельный

· полупостельный

· общий

18.В первые сутки после операций на пищеводе назначают режим …

· строго постельный

· постельный

· полупостельный

· активный

19.Основные нарушения функций органов и систем в раннем послеоперационном периоде …

· недостаточная вентиляция легких

· замедление и ограничение кровотока в мышцах, сдавленных тяжестью тела больного

· нарушение кровотока в мышцах, сдавленных повязкой

· нарушение кровотока в сердечной мышце при неудобном положении матраца

· нарушение обменных процессов, вызванных операцией

20.Абсолютные противопоказания для ранних движений в послеоперационном периоде …

· не существует

· операции на сердце

· операции на сосудах

· операции желудке

· операции при острых заболеваниях органов брюшной полости

21.Если в больнице нет специалиста по лечебной гимнастике, то упражнения по лечебной физкультуре больной выполняет …

· под контролем лечащего врача

· под постоянным контролем палатной медицинской сестры

· самостоятельно

22. Для больных общехирургического стационара комплекс физических упражнений необходимо …

· периодически заменять

· не требуется периодической замены упражнений

23. Асептика предполагает...

· профилактику инфицирования больного при проведении ему диагностических или лечебных мероприятий

· лечение, возникшей хирургической инфекции

24.Асептика достигается...

· стерилизацией

· дезинфекцией

· лечением очага возникшей инфекции

25.Стерилизация обеспечивает...

· бактерицидность

· спороцидность

26.Стерилизация приводит к уничтожению...

· только вегетирующей микрофлоры

· вегетирующей микрофлоры и спор

27.Методы стерилизации...

· ионизирующее излучение

· автоклавирование паром под давлением

· воздействие химических антисептиков

· горячим воздухом в сухожаровом шкафу

· пероксидом водорода в электрическом поле

28.Стерилизации подлежат...

· изделия и материалы, контактирующие с раневой поверхностью

· изделия и материалы, контактирующие с кровью

· инъекционные препараты и инструменты для их введения

· цистоскопы

· мочеприемники

29.Ионизирующим излучением стерилизуют...

· термометры

· шовный материал

· перчатки

· одноразовые шприцы с иглами

· системы для переливания крови

30.Химическая стерилизация проводится в емкостях...

· корозионностойких металлических

· из любого металла

· эмалированных металлических

· стеклянных

· из полимеров

31.Препараты для химической стерилизации...

· хлоргексидина биглюконат

· 6% р-р перекиси водорода

· фурацилин

· Сайдекс

· гипохлорит кальция

32. Растворами химических антисептиков стерилизуют изделия из...

· стекла

· хлопчатобумажных тканей

· резины

· коррозионностойких металлов

· полимеров

33. Стерилизации горячим воздухом подлежат...

· перевязочный материал

· изделия из обычной резины

· шприцы с отметкой 200°С

· изделия из металла

· стеклянные изделия

34. В автоклаве можно стерилизовать...

· изделия из марли (шарики, салфетки, халаты)

· резиновые изделия (дренажи, перчатки)

· оптический инструментарий

· инструменты из коррозионнонестойкого металла

· стеклянные шприцы

35. Стационарные ультрафиолетовые лампы могут быть...

· настенными

· прикрепленными к потолку

· маячного типа

36. При работе экранированных УФ-ламп присутствие людей допускается...

· до 1 часа

· 2-3 часа

· до 6-8 часов

· не ограничено

37. В присутствии людей включаются УФ-лампы...

· экранированные

· не экранированные

ТЕМА: «Уход за больными с наружными свищами желудка и кишечника. Уход за больными с гастростомой. Уход за больными с колостомой. Виды калоприемников. Катетеризация мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря резиновым и металлическим катетером у женщин и мужчин. Надлобковая пункция мочевого пузыря. Троакарная надлобковая эпицистостомия.».

Тема разделена на 2 занятия (№3, №4).

1.По строению наружные свищи желудочно-кишечного тракта бывают …

· губовидные

· трубчатые

· переходные формы /не сформированные/

2.Свищ, по всему диаметру которого слизистая оболочка полого органа сращена с кожей, называется …

· губовидный

3.По количеству отделяемого губовидные кишечные свищи бывают …

· полные

· не полные

4.Свищ, стенки которого составляет рубцовая и грануляционная ткань, называется …

· трубчатым

5.Сформированными называют свищи …

· губовидные

6.К несформированным относят свищи …

· трубчатые

· переходные формы свищей

7.Самостоятельно могут закрываться свищи …

· трубчатые

8.По локализации различают свищи …

· кишечные

· каловые

· желудочные

9.Свищ толстой кишки называют …

· колостома

10.Показания для формирования колостомы …

· отведения газов и кала при толстокишечной непроходимости преимущественно опухолевой этиологии

· после полного удаления прямой кишки по поводу опухолевого процесса и невозможности низведения сигмовидной кишки на промежность

11.Калоприемники, фиксирующиеся на теле пациента с помощью пояса являются …

· Многоразовыми

12.Показания для формирования гастростомы …

· проникающие повреждения пищевода

· полная непроходимость пищевода опухолевой этиологии

· полная непроходимость пищевода при рубцовом стенозе

· длительное бессознательное состояние больного

13.Для лечения ферментативного дерматита, у больных с нарушением герметичности гастростомы, применяют …

· пасту Лассара

· цинковую мазь

· припудривание кожи таннином

14.При задержке стула у больных с колостомой можно применять …

· очистительную клизму

· отвар укропа

· отвар коры крушины

15.При частом стуле у больных с колостомой назначают …

· рисовый отвар

· хлеб из муки мелкого помола

· творог

16.Показания к катетеризации мочевого пузыря …

· острая задержка мочи

· введение в мочевой пузырь лекарственных веществ

· контрастирование мочевого пузыря

17.Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря …

· повреждение уретры

· воспаление уретры и мочевого пузыря

· острый простатит

18.Для катетеризации мочевого пузыря используют катетеры …

· мягкие /резиновые/

· эластичные

· металлические

19.Катетер Фолея …

· Фиксируется путем раздувания специального баллона в просвете мочевого пузыря

20.Катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером могут проводить …

· медицинская сестра

· врач

21.Катетеризацию мочевого пузыря у мужчин жестким и эластическим катетером может проводить …

· врач

22.Для катетеризации мочевого пузыря катетер подвергается …

· стерилизации

23.Катетеризация мочевого пузыря может производиться под …

· местной анестезией

· наркозом

· без обезболивания

24.В качестве местного анестетика для катетеризации мочевого пузыря в настоящее время применяются …

· новокаин

· лидокаин

· маркоин /ультракоин/

25.При катетеризации мочевого пузыря местный анестетик вводится …

· в просвет уретры

26.Катетеризация мочевого пузыря под наркозом проводится …

· при выраженном беспокойстве больного

27.Катетеризацию мочевого пузыря проводят в положении больного …

· лежа на спине

28.Возможные осложнения катетеризации мочевого пузыря …

· перфорация стенки уретры при использовании металлического катетера

· уретральная лихорадка

· острый орхоэпидидимит

29.Обработка уретральных катетеров включает …

· дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию

30.Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря показана при острой задержки мочи, вызванной …

· аденомой предстательной железы

· камнями мочеиспускательного канала

· рефлекторной задержкой мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде при безуспешной катетеризации мочевого пузыря

31.Для выполнения надлобковой капиллярной пункции мочевого пузыря он должен располагаться над лобком …

· не менее 4-5 см

32.Противопоказания для надлобковой капиллярной пункции мочевого пузыря …

· разрыв мочевого пузыря

· малая вместимость мочевого пузыря

· выраженный асцит

· острый цистит

33.Возможные осложнения капиллярной пункции мочевого пузыря …

· проникновение иглы в свободную брюшную полость

· проникновение иглы в аденоматозную ткань предстательной железы

· прокол стенки кишки

· образование предпузырной гематомы

34.Для длительного дренирования мочевого пузыря наиболее целесообразна …

· надлобковая троакарная эпицистостомия

Тема разделена на 3 занятия (№5, №6, №7).

ТЕСТЫ

1.Инъекции это …

· одномоментное парентеральное введение в организм небольшого количества раствора (2-20 мл) лекарственных препаратов

· длительное парентеральное введение в организм большого объема растворов лекарственных препаратов

· энтеральное введение растворов лекарственных препаратов

2.Инъекции производят …

· внутрикожно, подкожно

· внутримышечно

· в просвет сосудов

· в полости организма (полость сустава)

· в просвет желудочно-кишечного тракта

3.При выполнении инъекций …

· достигается немедленная максимальная концентрация лекарственного препарата в сыворотке крови

· создается высокая концентрация препарата в патологическом очаге

· создается депо, из которого препарат медленно всасывается

4.Что означает маркировка иглы – 0415 …

· диаметр иглы 0,4 мм, длина иглы 15 мм

· диаметр иглы 0,04 мм, длина иглы 15 см

· диаметр иглы 4,0 мм, длина иглы 15 мм

5.Для внутривенных инъекций используются иглы с углом заточки острия …

^· 45⁰

^· менее 45⁰

6.Разрывать упаковку одноразового шприца следует …

· в области поршня шприца

· в области подыгольного конуса шприца

7.Забор лекарственного препарата из ампулы и постановку инъекции производят …

· одной иглой

· разными иглами

8.Перед постановкой инъекции порошкообразное лекарственное вещество растворяют …

· растворителем, прилагаемым к препарату

· 0,9% раствором NaCl

· 0,5% раствором Новокаина

· стерильной дистиллированной водой

9.Под каким углом производится вкол иглы при постановке подкожной инъекции?

· 45⁰

· 15⁰

· 60⁰

10.Подкожные инъекции производятся в …

· наружную поверхность плеча

· подлопаточную область

· переднюю брюшную стенку

· передне-наружную поверхность бедра

· наружную поверхность голени

· нижнюю часть подмышечной области

11.При развитии инфильтрата в месте инъекции показано …

· холод на область инфильтрата

· сухое тепло на область инфильтрата

· полуспиртовый компресс

· физиопроцедуры (УВЧ)

· рассечение мягких тканей над инфильтратом для оттока воспалительного экссудата

12.При постановке внутримышечной инъекции быстрое накопление лекарственного вещества в сыворотке крови наступает в следствие …

· большой глубины введения лекарственного препарата

· наличием интенсивного кровотока и лимфообращения в мышечной ткани

· в связи с наличием сократительной способности скелетных мышц

13.Основная причина развития постинъекционных инфильтратов и абсцессов – это …

· быстрое введение раствора лекарственного препарата

· попадание в ткань пузырьков воздуха

· нарушение правил асептики

· одномоментное введение большого объема раствора лекарственного препарата

14.Основные участки тела для внутримышечных инъекций …

· верхне-наружный квадрант ягодицы

· средняя треть передне-наружной поверхности бедра

· подлопаточная область

· область предплечья

· область голени

15.В какой квадрант ягодицы выполняют внутримышечные инъекции?

· верхне-внутренний

· верхне-наружный

· нижне-наружный

· нижне-внутренний

16.При выполнении внутримышечной инъекции в ягодичную область вкол иглы производят …

· под прямым углом

· под острым углом

17.При выполнении внутримышечной инъекции в область бедра вкол иглы производят …

· под прямым углом

· под острым углом

18.Парентеральное введение каких растворов вызывает некроз тканей в области инъекции?

· 10% раствор NaCl

· 10% раствор CaCl

· 0,9% раствор NaCl

· 5% раствор глюкозы

· 0,5% раствор новокаина

19.Показания к выполнению внутривенных инъекций …

· необходимость достижения максимально быстрого эффекта от введения лекарственного вещества

· использование лекарственных веществ, которые вводятся только внутривенно

· применение лекарственных веществ, которые наиболее эффективны при внутивенном введении

· желание больного

· слабо развитая скелетная мускулатура

20.Какие вены наиболее часто используют для венепункции?

· вены в области кубитальной ямки

· вены внутренней поверхности предплечья

· вены тыльной поверхности кисти

· вены стопы и голени

21.Перед выполнением внутривенной инъекции венозный жгут накладывается …

· выше места инъекции

· ниже места инъекции

22.Для выполнения внутривенной инъекции жгут накладывают следующим образом …

· одним туром пережимают поверхностные вены

· одним туром пережимают поверхностные и глубокие вены

· двумя турами пережимают поверхностные, глубокие вены и артерии

23.Венепункцию выполняют …

· по направлению тока крови

· по направлению, противоположному кровотоку

24.О нахождении иглы в просвете вены свидетельствует …

· чувство провала с последующим вытеканием темной крови из иглы или свободное поступление ее в шприц при потягивании за поршень

· чувство провала с последующим вытеканием алой крови из иглы или свободное поступление ее в шприц при потягивании за поршень

· отсутствие истечения крови из иглы

25.Прижатие вены спиртовым шариком после внутривенной инъекции осуществляется …

· в положении максимального разгибания в локтевом суставе

· в положении максимального сгибания в локтевом суставе

26.Осложнения венопункции …

· прокалывание обеих стенок вены

· повреждение срединного нерва в кубитальной ямке

· флебит или тромбофлебит

· пункция плечевой или лучевой артерии

· ущемление кожи в месте наложения жгута

· асептический некроз мягких тканей в месте пункции при подкожном введении гипертонического раствора или раствора хлористого кальция

27.Противопоказания к венопункции …

· воспалительные изменения мягких тканей в месте предполагаемой инъекции

· гематома, возникшая после предыдущих венопункций

· плохо контурирующиеся периферические подкожные вены

· флебиты, тромбофлебиты

28.Показания к инфузионной терапии …

· восстановление объема циркулирующей крови

· коррекция нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния

· дезинтоксикационная терапия

· парентеральное питание

· воздействие на реологические свойства крови и микроциркуляцию

· борьба с местной и генерализованной инфекцией

· нормализация функции внутренних органов

· отек головного мозга

29.О выходе иглы из вены при проведении внутривенной инфузии свидетельствует …

· замедление скорости или прекращение инфузии

· гиперемия кожи в области венопункции

· распирающие боли и припухлость в области венопункции

· парестезии в пальцах кисти

30.При тромбировании иглы во время внутривенной инфузии необходимо …

· извлечь иглу и пунктировать другой иглой другую вену

· промыть иглу раствором гепарина и продолжить инфузию

· извлечь иглу, промыть ее физиологическим раствором и пунктировать этой иглой другую вену

31.Осложнения внутривенной инфузии …

· воспалительные изменения вены (флебиты и тромбофлебиты)

· некроз кожи и подкожной клетчатке при попадании под кожу гипертонического раствора или раствора хлористого кальция

· гематома в месте венопункции

· генерализованная инфекция

· воздушная и тромбоэмболия

· аллергическая и пирогенная реакция

32.Разновидности лекарственного анафилактического шока …

· типичная форма

· гемодинамический вариант

· асфиктический вариант

· церебральный вариант

· абдоминальный вариант

· торакальный вариант

· кардиалгический вариант

33.Что характерно для типичной формы лекарственного анафилактического шока?

· нарушение сознания

· нарушение кровообращения

· нарушение дыхания

· нарушение деятельности центральной нервной системы

· превалирует острая сосудистая недостаточность

· превалирует острая дыхательная недостаточность

34.Какие действия необходимо предпринять при развитии лекарственного анафилактического шока?

· прекратить введение и дальнейшее всасывание лекарственного препарата (жгут на конечность, промывание желудка, обкалывание области инъекции адреналином…)

· обеспечить вдыхание чистого кислорода, ввести бронхолитики

· парентеральное (предпочтительно внутривенное) введение вазопрессоров (Адреналин, Норадреналин, Дофамин)

· десенсибилизирующая терапия (глюкокортикоиды, антигистаминные препараты)

· при развитии клинической смерти – реанимация

35.С целью профилактики развития лекарственного анафилактического шока необходимо …

· выяснение аллергологического и фармакотерапевтического анамнеза

· проведение скарификационной пробы перед введением некоторых препаратов

· предварительное проведение десенсибилизирующей терапии

· начинать лечение малыми дозами препаратов

· если в анамнезе имеется лекарственная аллергия, отказаться от назначения других препаратов этой группы

36.Начинать лечение лекарственного анафилактического шока нужно …

· при появлении первых признаков лекарственного анафилактического шока

· при развитии полной клинической картины лекарственного анафилактического шока

37.Показания для внутрсердечного введения лекарственных препаратов …

· проведение реанимационных мероприятий при отсутствии венозного доступа

· парентеральное введение препаратов, действующих на миокард

· необходимость максимально быстрого поступления лекарственного препарата в кровь

· плохо развитая периферическая венозная сет

38.Показания к введению лекарственных препаратов в корень языка …

· реанимационные мероприятия

· заболевания полости рта

· отсутствие развитой периферической венозной сети

39.Показания для венесекции …

· плохо развитая периферическая венозная сеть

· необходимость проведения длительных внутривенных вливаний

· необходимость вливаний в вену большого диаметра

40.С целью избежания тромбирования венозного катетера необходимо …

· промывать катетер раствором гепарина после окончания инфузии

· промывать катетер раствором гепарина после окончания инфузии и через каждые 3–4 часа

· не прекращать инфузию до извлечения катетера

41.Осложнения венесекции …

· полное пересечение вены

· повреждение срединного нерва при венесекции в локтевой ямке

· тромбирование катетера

· флебит или тромбофлебит, в том числе тромбоз центральной вены

· инфицирование раны в области венесекции

42.Показания к катетеризации магистральных вен …

· длительная инфузионная терапия

· многократные внутривенные вливания лекарственных веществ

· невозможность пункции периферических вен

· необходимость измерения центрального венозного давления

· проведение гемосорбции

· большой объем и скорость инфузионной терапии при критических состояниях (кровопотеря…)

43.Осложнения катетеризации подключичной вены …

· пункция и катетеризация подключичной артерии

· пневмо или гемоторакс

· воздушная эмболия

· флебит подключичной вены

· пролежень стенки вены, вызванный длительным нахождением в ней катетера

· гидроторакс и гидромедиастинум

· образование обширной паравазвльной гематомы

44.Что необходимо делать при тромбировании подключичного катетера?

· промыть катетер раствором гепарина под большим давлением

· восстановить проходимость катетера путем проведения через его просвет проводника

· извлечь катетер и при необходимости выполнить катетеризацию другой магистральной вены

45.Преимущества катетеризации магистральных вен …

· катетеризация не всегда выполнима в связи с глубоким расположением магистральных вен

· катетеризация выполнима не зависимо от состояния больного (вены не спадаются)

· возможность проведения инфузии больших количеств растворов с высокой скоростью

· не ограничивается подвижность больного

· имеется возможность измерения ЦВД

ТЕМА: «Способы дренирования ран и полостей. Уход за назогастральным зондом. Промывание желудка зондом. Уход за назоинтестинальным зондом. Уход за дренажами для наружного отведения желчи. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Трансанальное дренирование. Чрезкожное катетерное дренирование полостей.

Тема разделена на 3 занятия (№8, №9, №10).

Дата добавления: 2015-04-24