Вопросы. Больной Б., 28 лет доставлен в больницу через сутки после огнестрельного ранения мягких тканей правой голени

Больной Б., 28 лет доставлен в больницу через сутки после огнестрельного ранения мягких тканей правой голени. При осмотре - состояние больного тяжелое. РЗ - 116 уд. в мин. Выражены симптомы интоксикации. Голень резко отечна, отмечается крепитация. Из раны - пенистое зловонное геморрагическое отделяемое. РS на тыле стопы сохранен.

Перевязка бедренной артерии на протяжении.

Кровоостанавливающего жгута Эсмарха в верхней трети бедра.

Наложение

Эталоны ответов.

Ваш диагноз

Не показаны.

Эталоны ответов.

Вопросы.

Компьютерная томография

Внутричерепной гематомой справа __

Сдавление мозга

Эталоны ответов

Отеком мозга

Мероприятия, направленные на борьбу с

Лечение данного больного

5 Основные лечебное

2 Рентгенография черепа,
эхоэнцефалография, спинномозговая пункция,
компьютерная томография, ангиография

4 Трепанация черепа, удаление
гематомы, остановка кровотечения

5 Дегидратационная терапия
(мочевина, манитол, лазикс, гипертонические
растворы) Задача 24.

В больницу через 2 часа доставлен больной С, 48 лет с колото-резаной раной передней брюшной стенки, из которой выпадает прядь большого сальника. Состояние больного тяжелое. Бледность кожи. Р8 - 120 уд. в мин, АД -90/60 мм рт. ст. НЬ - 90 г/л. Нt - 30%.

1. Ваш диагноз?

2. Действия врача приемного
отделения в связи с выпадением сальника?

3. Показаны ли дополнительные
методы обследования: обзорная
рентгенография брюшной полости, УЗИ, КТ,
лапароскопия?

4. Порядок выполнения лечебных
мероприятий при данной патологии?

5. Нуждается ли больной в
переливании крови при данных показателях

Нb и Нt?

1. Проникающее колото-резаное
ранение брюшной полости с эвентерацией
пряди сальника, гемоперитонеум,
геморрагический шок.

2. Обработка пряди сальника
антисептиками и наложение ас. наклейки.

4. Срединная лапаротомия,
ревизия органов брюшной полости, остановка
кровотечения, резекция пряди сальника,
туалет и дренирование брюшной полости,
ПХО раны передней брюшной стенки.

5. Переливание крови не
показано.

Задача 25. )

У больного после ампутации нижней конечности на уровне средней трети бедра по поводу диабетической гангрены, осложнившейся нагноением культи бедра, через 2 недели, при изменении положения тела в постели, внезапно обильно промокла алой кровью повязка, развилась слабость, головокружение, холодный пот Срочно вызван дежурный хирург Продолжается выделение алой крови через повязку РS - 120 уд. в мин АД 100/70мм рт ст Вопросы.

2. Возможные причины
кровотечения?

3. Первая помощь?

4. Оптимальный вид остановки
кровотечения?

5. Окончательный способ
остановки кровотечения?

1. Аррозивное артериальное
кровотечение из культи бедра.

2. Нагноение культи бедра с
гнойным расплавлением стенки бедренной
артерии.

3. Пальцевое прижатие бедренной
артерии к горизонтальной ветви лонной кости.

Задача 26.

1. Ваш диагноз?

2. Перечислите возможных
возбудителей заболевания?

3. Методы верификации
возбудителя заболевания?

4. Лечение данной патологии?

5. Специфическая терапия этого
заболевания?

Дата добавления: 2015-04-24