Неотложная помощь при обмороке

Диагноз: аспирация пищей

Эталон ответа (билет 35, задание 1)

Этапы	Обоснование
1. Вызвать врача	Для своевременного оказания квалифицированной помощи
2. Уложить ребенка на ровную поверхность на боку с приподнятыми на 40-50^о ногами (под ноги подложить валик)	Обеспечение притока крови к мозгу и профилактика западения языка
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс)	Облегчение экскурсии легких
4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды)	Усиление периферического кровотока
5. Обеспечить доступ свежего воздуха	Уменьшение гипоксии мозга
6. Воздействие на рефлексогенные точки	нейростимуляция
7. Измерить АД	Обеспечение мониторинга состояния для оказания врачебной помощи
8. Провести массаж конечностей	Усиление периферического кровотока
9.
10. Госпитализировать ребенка (при необходимости)	Необходимость проведения обследованияпатогенетического лечения

Эталон ответа (билет 36, задание 1)

Неотложная помощь при гипертермии
Без спазма периф. сосудов («розовая»)	Со спазмом периф.сосудов («белая»)
t до 39^0С не рекомендуется снижать, чтобы не подавлять защитные силы организма. Ребенка переводят в хорошо проветренное помещение, обеспечивают поступление свежего воздуха, часто и дробно дают обильное питье. Контроль t каждые 30-60 мин. NB! Детям с отягощённым преморбидным фоном и наличием в анамнезе судорожного синдрома на повышение температуры жаропонижающие назначаются при t<38. t выше 39^0С применяют: I. Физ.методы: 1. Раскрыть ребенка, подвесить над головой пузырь со льдом, положить холод на область проекции магистральных сосудов. 2. Влажные обертывания, обтирать тело ребенка губкой, смоченной водой (t30-32^0С) в течение 5 минут 4-5 раз каждые полчаса, охлаждающие ванны. 3. Уксусное обертывание, спирт на область крупных сосудов. II. Медикаменты:парацетамол (10-15 мг/кг внутрь) или ибупрофен (5-10мг/кг внутрь) или в/м введение литической смеси:(анальгетик,спазмолитик, антигистаминный препарат) – напр. 50% анальгин, 1% димедрол, но-шпа по 0,1 мл/год жизни каждого компонента.	Следует устранить спазм периферических сосудов, т.е. перевести «белую» лихорадку в «розовую»: I. Физические методы: согреть больного (укутать теплым одеялом, дать теплого чая с лимоном, теплая ванна, растереть 70% спиртом докрасна ниже колен и локтей) II. Медикаменты: но-шпа 0,2 мл/год жизни или папаверин 1 мг/кг – в/м, далее введение литической смеси. В тяжелых случаях преднизолон 1,0-2,0 мг/кг веса, а при развитии шока до 6-8-10 мг/кг.
Актив в ЛПУ или ОКМП, госпитализировать детей с отягощенным преморбидным фоном или при отсутствии эффекта от проведенной терапии.

Дата добавления: 2015-04-24