Клинический принцип

Фармакологический принцип с обязательным учетом фармакокинетики препарата.

Микробиологический принцип.

Антибиотики необходимо использовать только при наличии показаний. При возможности до назначения лечения необходимо:

- взять материал от больного;

- выделить чистую культуру микроорганизма и идентифицировать возбудителя;

- определить чувствительность выделенной культуры микроорганизма к антимикробным препаратам.

Успешное проведение антимикробной терапии у больных зависит от понимания фармакологии применяемых препаратов. Препарат для оптимальной терапии должен обладать следующими свойствами:

- высокой активностью против возбудителя (предполагаемого или установленного);

- вводиться таким способом, чтобы активные его формы достигали места локализации инфекции в концентрациях, превышающих минимально ингибирующую, в том числе и при внутриклеточной локализации возбудителя;

- правильная дозировка препарата с соблюдением интервала между введениями;

- минимальное количество побочных эффектов назначаемого препарата.

Выбор препарата и длительность его применения зависят от формы, течения, стадии заболевания, состояния органов и систем макроорганизма.

Эпидемиологическийпринцип.

При широком использовании антибиотиков наблюдается распространение устойчивости к ним микроорганизмов в стационарах и формирование госпитальных штаммов, имеющих значительную эпидемиологическую опасность, отсюда при проведении антимикробной терапии необходимо учитывать уровень резистентности циркулирующих госпитальных штаммов.

Фармацевтический принцип .

Необходимо учитывать срок годности препарата, условия его хранения (могут образовываться токсичные продукты деградации).

7.3. Антибиотики

Антибиотики – химиотерапевтические вещества природного (микробного, грибкового, животного, растительного и т.д.), полусинтетического или синтетического происхождения, которые в малых концентрациях вызывают торможение размножения и/или гибель чувствительных к ним микроорганизмов и опухолевых клеток во внутренней среде макроорганизма.

К антибиотикам предъявляют требования:

- высокая избирательность (селективность) антимикробного эффекта в дозах, нетоксичных для макроорганизма;

- сохранение антимикробного эффекта в жидкостях и тканях организма, низкий уровень инактивации белками сыворотки крови и тканевыми ферментами;

- хорошее всасывание, распределение и выведение, обеспечивающие высокие терапевтические концентрации в макроорганизме, в течение достаточно длительного времени;

- предупреждение развития эндотоксического шока при инфекциях, вызванных грам(-) микроорганизмами;

- отсутствие или медленное развитие резистентности при их применении;

- отсутствие или небольшой процент побочных эффектов;

- должен быть длительный период полураспада (прием 1-2 раза в сутки);

- низкая стоимость на курс терапии и высокая эффективность;

- лекарственная форма должна быть удобной для практического использования в разных возрастных группах, при различной локализации процесса и стабильной при хранении.

На практике ни один из препаратов не отвечает всем требованиям.

Дата добавления: 2015-04-24