Наружные признаки асфиксии

Общие признаки асфиксии

Повреждающий фактор

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ

Механическая асфиксии — это механическое препятствие дос­тупа воздуха в дыхательные пути, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоп­лению в нем углекислоты.

Точный перевод «асфиксия» — это «отсутствие пульса». Термин асфиксия применялся для определения задушения в широком смыс­ле этого слова с самого начала возникновения судебной медицины.

Причин, вызывающих асфиксический процесс, чрезвычайно много, и их можно подразделить на внешние, т.е. насильственные, и внутренние, т.е. ненасильственные причины. К насильственной ас­фиксии относятся все виды механической асфиксии, отравление не­которыми ядами (СО, HCN), охлаждение организма, поражение электрическим током, недостаток кислорода в воздухе (высотная болезнь). К ненасильственным (внутренним) видам асфиксии отно­сится асфиксия, возникающая в результате различных заболеваний.

От недостатка кислорода в первую очередь страдает головной мозг как наиболее чувствительный орган. При остром прекращении доступа кислорода мозговые клетки расходуют свой запас менее чем 1 за минуту. Затем наступает бессознательное состояние, за которым следует смерть.

Смерть при острой гипоксии наступает в течение 4 – 8 минут, минимум – через 3 – 4 минуты. При механической асфиксии возникают дезориентировка и расстройство координации движений. Поэтому в судебно-ме­дицинской практике фактически не было случаев, когда повешенный самостоятельно мог высвободиться из петли. Исключением являются некоторые больные шизофренией, у которых мозг в какой-то мере приспособлен гипоксии.

При смерти от механической асфиксии отмечаются общеасфиктические признаки, которые встречаются не только при механиче­ской асфиксии, но и при других состояниях, когда смерть наступает быстро, например, при внезапной смерти от сердечно-сосудистых за­болеваний, электротравмы, некоторых отравлений и т.д. В то же время общеасфиктические признаки не всегда наблюдаются при ме­ханической асфиксии. Поэтому многие авторы рекомендуют называть эти изменения не общеасфиктическими, а признаками быстро наступившей смерти.

Эти признаки разделены на наружные и внутренние.

1. Мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз. Они могут быть множественными и единичными, чаще локализуются на переходных складках конъюнктивы. При длительно протекающей асфиксии такие же кровоизлияния могут образоваться в коже век, лица, шеи, верхней части груди, на слизистой оболочке рта. Этот признак, свидетельствующий о повышении внутривенного давления и увеличения проницаемости сосудистой стенки па почве гипоксии, является ценным, но не постоянным.

2. Цианоз лица — часто встречающийся признак, но также не постоянный. Цианоз лица может исчезать в первые часы наступле­ния смерти, в результате посмертного распределения крови при по­ложении трупа лицом вниз цианоз может образоваться даже тогда, когда причина смерти не асфиксия.

3. Разлитые интенсивные темно-фиолетовые трупные пятна. Их интенсивность связана с жидким состоянием крови. Темно-фиоле­товый цвет обусловлен насыщенностью крови углекислотой. Одна­ко такое состояние трупных пятен характерно для многих случаев, когда смерть наступает быстро, поэтому диагностическое значение этого признака невелико.

4. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация и извержение семени отмечаются при смерти от механической асфиксии не всегда, в то же время наблюдается также при смерти от электротравмы, при отравлениях некоторыми (судорожными) ядами и т.д.

5. При исследовании трупов женщин можно иногда обнаружить слизистый тяж, свисающий из маточного зева в полость влагалища. Это результат выталкивания слизистой пробки из шейки при судо­рожном сокращении мышцы матки.

Дата добавления: 2015-04-24