Amikacin sulfate

Син Ви ванкомицин.

Спорным остается вопрос об одновременном применении аминогликозидов и цефалоспоринов. Цефалоспорины потенциально могут вызвать адди­тивный нефротоксичный эффект при назначении вместе с аминогликозидами, но такое взаимодейст­вие документально подтверждено только при одно­временном применении с цефалоридином (больше не поступает в продажу) или цефалотином.

Одновременное применение с «петлевыми» (фуросемид, этакриновая кислота) или осмотиче­скими диуретиками (маннитол, мочевина) может усилить нефротоксический или ототоксический эффект аминогликозидов.

Одновременное применение с общими анесте­тиками или блокаторами нервно-мышечной сис­темы может потенцировать нервно-мышечную блокаду.

Эффект синергизма может возникнуть при на­значении бета-лактамных антибиотиков и ами­ногликозидов против Pseudomonas aeruginosa и enterococci. Вероятно этот эффект непредсказуем, и его клиническое значение изучается.

Влияние на лабораторные показатели - кон­центрация амикацина в сыворотке крови может быть ошибочно занижена, если животное одновре­менно получало бета-лактамные антибиотики, а сыворотка до анализа долго хранилась. Если полу­чение результатов задерживается, то необходимо заморозить образец; при этом бета-лактамные ан­тибиотики осаждаются и не маскируют аминогли­козиды.

Дозы-

Обратите внимание на значительную вариа­бельность фармакокинетических параметров ами­ногликозидов у животных. Для того, чтобы обес-

печить терапевтический уровень препарата и ми­нимизировать риск возникновения токсического эффекта, рекомендуется контролировать содержа­ние препарата в сыворотке крови.

Авторы (Aronson and Aucoin 1989) предложили следующие рекомендации для снижения риска возникновения токсического эффекта при макси­мальной эффективности для мелких животных:

1) Доза зависит от размера животного. Чем боль­
ше размер животного, тем меньше доза (из рас­
чета мг/кг).

2) Чем больше факторов риска (возраст, лихорад­
ка, сепсис, заболевание почек, дегидратация),
тем меньше доза.

3) Старым животным или животным с подозрени­
ем на заболевание почек интервал введения
препарата увеличивают с 8 ч до 16-24 ч.

4) Определяют креатинин сыворотки крови до
начала лечения и корректируют при изменени­
ях уровня, даже если он остается в «пределах
нормы».

5) Наблюдение за изменениями в осадке мочи (на­
пример, появление цилиндров) и концентраци­
онной способности. Не очень успешно у живот­
ных с инфекциями урогенитального тракта.

6) По возможности, при использовании препарата
рекомендуется терапевтическое наблюдение.
Собакам:

При инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

а) 11 мг/кг в/м или п/к каждые 12 ч (Kirk 1989);

б) 5-10 мг/кг в/в, в/м или п/к каждые 8 ч (живот­
ным с почечной недостаточностью избегать на­
значения препарата или уменьшить дозу; при
использовании препарата рекомендуется тера­
певтическое наблюдение, особенно за молоды­
ми животными) (Vaden and Papich 1995);

в) 5 мг/кг в/в или в/м 3 раза в день (Morgan
1988);

г) 10 мг/кг в/м или п/к 3 раза в день, инфекции
мягких тканей или кожи следует лечить, по
крайней мере, в течение 7 дней, инфекции мо­
чеполовых путей - в течение 7-21 дней или до
получения отрицательного результата культи­
вирования и исчезновения клинических симп­
томов. Курс лечения препаратом не должен
превышать 30 дней (по рекомендациям
Amiglyde-V® - Fort Dodge);

д) собакам с нормальной функцией почек: 10
мг/кг в/м или п/к каждые 8 ч при системных
инфекциях и каждые 12 ч при инфекциях уро­
генитального тракта (Baggot, Ling, and
Chatfield 1985);

e) 8,8-17,6 мг/кг в/в (только при остром сепсисе), в/м каждые 8 ч (основные принципы корректи­ровки см. выше) (Aronson and Aucoin 1989). Кошкам:

При инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

а) 5-10 мг/кг в/в, в/м или п/к каждые 8 ч (избе­
гать назначения препарата животным с почеч­
ной недостаточностью или уменьшить дозу;
при использовании препарата рекомендуется
терапевтическое наблюдение, особенно за мо­
лодыми животными) (Vaden and Papich 1995);

б) 10 мг/кг п/к каждые 8 ч (Jernigan, Wilson, and
Hatch 1988);

в) 8,8-17,6 мг/кг в/в (только при остром сепсисе),
в/м каждые 8 ч (основные принципы корректи­
ровки см. выше) (Aronson and Aucoin 1989).
Крупному рогатому скоту:

При инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

а) 10 мг/кг в/м каждые 8 ч или 25 мг/кг каждые
12 ч (Beech 1987b);

б) 22 мг/кг/день в/м разделенными дозами 3 при­
ема в день (Upson 1988).

Лошадям:

При инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

а) 6,6 мг/кг в/м или в/в 3 раза в день (Robinson
1987);

б) при инфекциях дыхательных путей, вызванных
грамотрицательными микроорганизмами: 6,6
мг/кг в/м или в/в каждые 4-6 ч; в/в введение
рекомендуется при бронхопневмонии (Beech
1987а);

в) жеребятам: 7,5 мг/кг в/в каждые 12 ч; по возмож­
ности, следует контролировать уровень препара­
та в сыворотке крови (Caprile and Short 1987);

г) 4,4-6,6 мг/кг в/в или в/м 2-3 раза в день, 3 ра­
за в день при серьезных инфекциях, угрожаю­
щих жизни (Orsini et al. 1985);

д) 4-8 мг/кг каждые 8-12 ч в/м (Baggot and
Prescott 1987).

Для маточных инфузий: 2 г смешивают с 200 мл стерильного стандарт­ного изотонического раствора (0,9% раствор хлорида натрия для инъекций) и асептически вводят в матку 3 дня подряд (по рекомендаци­ям Amiglyde-V® - Fort Dodge).

Птицам:

При инфекциях, вызванных чувствительной

микрофлорой:

а) для лечения заболеваний глаз/ синусита у по­пугаев ара, вызванных чувствительными бакте-

Дата добавления: 2015-04-24