Calcium salts. Ная остеодистрофия, ахлоргидрия) или уменьше­ние концентрации кальцитонина в крови могут стать причиной сокращения всасывания кальция

ная остеодистрофия, ахлоргидрия) или уменьше­ние концентрации кальцитонина в крови могут стать причиной сокращения всасывания кальция.

После абсорбции ионизированный кальций проникает во внеклеточную жидкость и затем бы­стро встраивается в скелетные ткани. Введение кальция не всегда стимулирует остеогенез. При­близительно 99% кальция всего организма нахо­дится в костях. Примерно 50% циркулирующего кальция связано с белками плазмы крови или на­ходится в комплексе с анионами, а 50% находится в ионизированной форме. Общее количество каль­ция в крови зависит от концентрации белков в сы­воротке крови. Общее содержание кальция в сыво­ротке крови изменяется приблизительно на 0,8 мг/дл на каждые 1,09 г/дл альбумина в крови при его колебании. Кальций проникает через плаценту и выделяется с молоком.

Кальций выводится из организма главным об­разом с фекалиями в виде неабсорбированного кальция, с желчью и соком поджелудочной желе­зы. Только небольшое количество препарата вы­деляется с мочой, так как он путем клубочковой фильтрации реабсорбируется канальцами восхо­дящей петли Генле. Витамин D, паратгормон и тиазидные диуретики уменьшают количество кальция, выделяемого почками. Петлевые диуре­тики (см. Фуросемид), кальцитонин (калъцит-рин) и соматотропин увеличивают выделение кальция почками.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - кальций противо­показан животным с желудочковой фибрилляци­ей и гиперкальциемией. Кальций следует приме­нять очень осторожно животным с заболеваниями сердца и почек, а также получающим гликозиды наперстянки. Поскольку кальция хлорид может сдвигать рН с повышением кислотности, его сле­дует назначать с осторожностью животным с недо­статочностью дыхательных путей, респираторным ацидозом или с заболеванием почек.

Хотя безопасность назначения препаратов кальция для парентерального введения во время беременности не была доказана, их часто применя­ют до, во время и после родов коровам, овцам, со­бакам и кошкам для лечения послеродового паре­за на фоне гипокальциемии.

Побочные эффекты/Предупреждения - ги­перкальциемия может быть связана с применени­ем кальция, особенно у животных с заболевания­ми сердца и почек; должен быть обеспечен адек­ватный мониторинг. К побочным эффектам отно­сятся раздражение ЖКТ и/или констипация по-

сле перорального введения, от умеренных до тяже­лых некротических реакций тканей после в/м или п/к введения некоторых солей кальция и раздра­жение в области вен после в/в введения. Кальция хлорид обладает большим раздражающим дейст­вием, по сравнению с другими солями для парен­терального введения, и с большей вероятностью может вызывать гипотензию. Слишком быстрое в/в введение кальция может стать причиной гипо-тензии, сердечной аритмии и остановки сердца.

При попадании соли кальция вне сосудов, сле­дует сразу прекратить инъекцию. Затем необходи­мо провести следующее лечение: инфильтриро­вать пораженную область изотоническим раство­ром, местно нанести кортикостероиды, приложить тепло, приподнять область поражения и инфильт­рировать участок 1% раствором прокаина (новока­ина) и гиалуронидазой (лидазой).

Передозировка/ Острая токсичность - кроме случаев сочетанного применения с препаратами, которые усиливают абсорбцию кальция, при на­значении кальцийсодержащих препаратов перо-рально гиперкальциемия маловероятна. Гипер­кальциемия может возникнуть при сочетанном па­рентеральном применении препаратов кальция с витамином D или при повышенном уровне парат-гормона. При гиперкальциемии следует воздержи­ваться от лечения кальцием и препаратами, повы­шающими его уровень (аналогами витамина D). Умеренная гиперкальциемия обычно устраняется при нормальной функции почек.

Более серьезные формы гиперкальциемии (>12 мг/дл) обычно лечат с помощью гидратации в/в физиологическим раствором и применения диуре­тиков (фуросемида и др.), чтобы увеличить выде­ление натрия и кальция. Следует следить за содер­жанием калия и магния и при необходимости кор­ректировать их уровень. Во время лечения требу­ется мониторинг ЭКГ. При лечении гиперкальцие­мии также применяются кортикостероиды, каль­цитонин (кальцитрин) и гемодиализ.

Лекарственные взаимодействия - животные, получающие препараты наперстянки, склонны к развитию аритмии при одновременном в/в назна­чении кальция, поэтому применяйте эти препара­ты с осторожностью. Кальций может противодей­ствовать эффектам верапамила (и других блока-торов кальциевых каналов).

Тиазидные диуретики, применяемые в сочета­нии с большими дозами кальция, могут вызывать гиперкальциемию.

Препараты магния и кальция при совместном пероральном применении могут привести к увели-

Дата добавления: 2015-04-24