L-карнитин

ЛЕВОКАРНИТИН

КАРНИТИН

Внимание: следует быть аккуратнеес дозиров­ками цисплатина икарбоплатина. Доза цисплати-на намного меньше дозы карбоплатина.

Собакам:

а) в качестве дополнительного препарата при ле­
чении остеогенной саркомы: 300 мг/м² площа­
ди поверхности тела в/в каждый 21 день
(Bergman, MacEwen et aL 1996);

б) в качестве дополнительного препарата при ле­
чении остеогенной саркомы: 300 мг/м² площа­
ди поверхности тела в/в (смешать с D5W и вве­
сти в/в в течение 15 мин) обычно в течение 7
дней после ампутации. Дополнительное лече­
ние проводят каждый 21 день, общий курс - 4
раза (Johnston 1997).

в) в качестве дополнительного препарата при ле­
чении остеогенной саркомы, меланомы или
различных карцином: крупным собакам: 350
мг/м² площади поверхности тела в/в (разве­
денного в декстрозе) каждые 3 недели; мелким
собакам: 300 мг/м² площади поверхности тела
в/в (разведенного в декстрозе) каждые 3 неде­
ли (London and Frimberger 1997).

Кошкам:

а) в качестве дополнительного препарата при ле­чении остеогенной саркомы, меланомы или различных карцином: 210 мг/м² площади по­верхности тела в/в (разведенного в декстрозе) каждые 3 недели (London and Frimberger 1997). Параметры для мониторинга -

1) клинический анализ крови;

2) электролиты сыворотки крови, мочевая кис­
лота;

3) основные тесты, определяющие функцио­
нальное состояние почек и печени.

Информация для владельца - владельцы должны понимать вероятность возникновения токсичности при использовании этого препарата и дать согласие на его применение. Так как карбо­платин (и любые метаболиты, содержащие плати­ну) в основном выводится с мочой в течение не­скольких дней после применения, владельцев сле­дует предупредить о необходимости избегать не­посредственного контакта с мочой животного.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты: в США нет. Медицинские препараты:

Карбоплатин, порошок для разведения и инъ­екционная форма для в/в введения, в ампулах по 50 мг, 150 мг и 450 мг (содержит маннитол); Paraplatin (Bristol-Myers Squibb); (Rx).

Инструкция по разведению препарата во фла­коне по 50 мг: добавить 5 мл любой стерильной во­ды для инъекций, или изотонического раствора для инъекций, или D5W, в результате получится раствор, содержащий 10 мг/мл. Можно вводить непосредственно этот раствор (обычно в течение 15 мин) или развести его. Осмотрите раствор по­сле разведения: не изменил ли он цвет и не появи­лись ли какие-либо частицы.

CARNITINE-

LEVOCARNITINE -

L-CARNITINE-

Физико-химические свойства - левокарнитин (L-изомер карнитина) является производным аминокислот, синтезируется in vivo из метионина и лизина. Необходим для энергетического обмена, молекулярная масса равна 161.

CARN[TINE 125

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -

капсулы, таблетки и порошок левокарнитина сле­дует хранить в герметичной упаковке при комнат­ной температуре. Раствор для перорального при­менения также следует хранить в герметичной упаковке при комнатной температуре. Инъекци­онный раствор следует хранить в запечатанной упаковке. После открытия флакона неиспользо­ванную часть инъекционного раствора следует уничтожить, поскольку в нем не содержится кон­сервирующих веществ.

Фармакологическое действие - левокарнитин необходим для нормального метаболизма жиров и энергетического обмена веществ у млекопитаю­щих. Применяется для облегчения прохождения длинно-цепочных жирных кислот в митохондрии клеток, где они могут быть использованы в про­цессах окисления и энергообразования.

Тяжелая хроническая недостаточность левокар­нитина обычно является результатом врожденного генетического дефекта, когда его использование в организме ослаблено, а не следствием недостаточ­ности его поступления с кормом здоровым живот­ным (левокарнитин у здоровых животных синтези­руется в печени, и его недостаточность часто связа­на с патологией печени — Прим. научн. ред.).

К эффектам, наблюдаемым при недостатке ле­вокарнитина, относят гипогликемию, прогресси­рующую миастению, гепатомегалию, застойную сердечную недостаточность, кардиомегалию, пече­ночную кому, расстройства со стороны нервной системы, энцефалопатию, гипотонию и летаргию.

Применение/ Показания - левокарнитин ре­комендуется в качестве дополнительного лечения дилатирующей кардиомиопатии у собак. У 90% собак с дилатирующей кардиомиопатией может наблюдаться дефицит карнитина. Левокарнитин может также предохранять от кардиомиопатии, индуцированной доксорубицином (адриамици-ном), уменьшать риск возникновения инфаркта миокарда. Препарат также может оказаться полез­ным в качестве дополнительного препарата при лечении отравления вальпроевой кислотой.

Кошкам левокарнитин рекомендуется назна­чать в качестве дополнительного препарата при лечении липидоза печени, для улучшения липид-ного обмена в печени. Но применение препарата при таких показаниях является спорным.

Фармакокинетика - у человека левокарнитин абсорбируется в ЖКТ с биодоступностью около 15%. Левокарнитин легко проникает в молоко. Экзогенно вводимый левокарнитин выводится с мо­чой и калом. Уровень левокарнитина в плазме крови может увеличиваться у животных с почечной недостаточностью.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - левокарнитин мо­жет быть также известен под названием витамина Вт. Препараты с таким названием могут иметь как D, так и L-рацемические формы. Применять сле­дует только L-формы, так как D-форма может кон­курентно ингибировать поглощение L-форм, что в результате приведет к недостаточности. Опыты, проведенные на крысах и кроликах, показали от­сутствие тератогенных эффектов, полагают, что левокарнитин безопасен беременным животным.

Побочные эффекты/Предупреждения - ко­личество побочных эффектов минимально. Нару­шения со стороны ЖКТ наиболее распростране­ны, обычно умеренно выражены и ограничивают­ся появлением жидкого стула и, возможно, диареи; также могут отмечаться тошнота и рвота. В гуман­ной медицине при приеме этого препарата описа­ны случаи усиления запаха тела.

Передозировка/ Острая токсичность - лево­карнитин является относительно безопасным препаратом. При небольших передозировках ог­раничиваются мониторингом, при существенных предполагается очищение кишечника. Для полу­чения более подробной информации обратитесь в центр, занимающийся проблемами отравления у животных.

Лекарственные взаимодействия - Животным, получающим вальпроевую кислоту, могут требо­ваться более высокие дозы левокарнитина.

Дозы-

Собакам:

Собакам при миокардиальном дефиците кар­нитина, связанном с дилатирующей кардиомиопа­тией: 50-100 мг/кг per os 3 раза в день (можно сме­шать с кормом) (Кеепе 1992).

Кошкам:

В качестве дополнительного диетического ле­чения кошек с тяжелым липидозом печени: 250-500 мг/день (50-100 мг/кг) per os в течение 2-4 недель (применять только L-карнитин) (Center 1994).

Параметры для мониторинга -

1) эффективность;

2) в гуманной медицине пациентам рекоменду­
ется периодическое определение биохимических
параметров крови, значение этого исследования в
ветеринарной медицине не установлено.

Информация для владельца - по возможнос­ти, препарат следует давать с кормом, чтобы

Дата добавления: 2015-04-24