Phenytoin Sodium • 611

анорексия, рвота, атаксия и седация. Животным, которым фенитоин назначается длительно, следует проводить тесты, определяющие функциональное состояние печени, поскольку имеется риск возник­новения гепатотоксичности (повышение уровня АЛТ в сыворотке крови, снижение уровня альбуми­на в сыворотке крови, развитие гепатоцеллюлярной гипертрофии, некроза, липидоза печени и экстра-медулярного гематопоэза). У собак при длительной терапии были случаи появления гиперплазии де­сен. Абсорбция фенитоина может усилиться и по­бочные эффекты со стороны ЖКТ будут снижены, если препарат давать вместе с кормом.

У кошек отмечаются атаксия, седация и ано­рексия на фоне накопления фенитоина и достиже­ния им высокого уровня в сыворотке крови. У них также отмечены случаи развития синдрома атро­фии дермы на фоне лечения фенитоином.

Передозировка/ Острая токсичность - к симптомам передозировки относятся седация, анорексия и атаксия при низкой концентрации препарата; кома, гипотензия и угнетение дыхания - при более высоких концентрациях. Лечение пе­редозирования фенитоина у собак зависит от вы­раженности симптомов, а также от времени и ско­рости освобождения животного от препарата. Вы­раженная интоксикация требует поддерживающе­го лечения.

Лекарственные взаимодействия - известны случаи, когда у собак хлорамфеникол (левомице-тин) удлинял период полувыведения фенитоина из сыворотки крови с 3 до 15 ч.

Внимание: следующие взаимодействия взяты из источников гуманной медицины. Вследствие значительных различий в фармакокинетических параметрах фенитоина у собак и кошек, их ветери­нарное значение может варьировать. Данный спи­сок включает только те препараты, которые чаще всего применяются мелким животным; многие другие препараты представлены в медицинской литературе.

Следующие препараты могут усиливать эф­фекты фенитоина: аллопуринол, циметидин, хло­рамфеникол (левомщетин), диазепам (сибазон), этанол, изониазид, фенилбутазон (бутадиен), сульфаниламиды, триметоприм, вальпроевая кислота, салицилаты и хлорфенирамин.

Следующие препараты могут ослаблять фарма­кологическую активность фенитоина: барбитура­ты, диазоксид, фолиевая кислота, теофиллин, антациды, противоопухолевые препараты, каль­ций (диетический и глюконат), энтеральное пита­ние, нитрофурантоин (фурадонин) и пиридоксин.

Фенитоин может ослаблять фармакологичес­кую активность следующих препаратов: кортикос-тероидов, дизопирамида, доксициклина, эстеро-генов, хинидина, допамина (дофамина) и фуросе-мида.

Фенитоин может ослаблять анальгетические свойства меперидина, но усиливать его токсичес­кий эффект.

Токсичность лития может усиливаться.

Фармакологический эффект примидона (гек-самидина) может изменяться. Имеются данные, что может возникнуть аддитивная гепатотоксич-ность на фоне одновременного применения фени­тоина с примидоном (гексамидином) или фено­барбиталом. Поэтому при назначении этих препа­ратов собакам следует соотнести возможный риск возникновения побочных эффектов и успешность лечения.

Пиридоксин (витамин Be) может уменьшать уровень фенитоина в сыворотке крови.

Дозы-Собакам:

Для лечения судорог:

а) 15-40 мг/кг per os 3 раза в день (Morgan 1988);

б) 20-35 мг/кг 3 раза в день (Bunch 1986);

в) вначале по 8,8-17,6 мг/кг per os разделенными
дозами, затем постепенно повышать или сни­
жать дозу для получения поддерживающей. До
полного контроля судорог может пройти не­
сколько дней (по рекомендациям Dilantin®
Veterinary - Parke-Davis). Замечание автора:
вследствие чрезвычайно быстрого периода по­
лувыведения фенитоина у собак маловероятно,
что предлагаемый режим дозирования ("в")
позволит достигнуть препарату концентрации
в сыворотке крови 10—20микрограмм/мл, что,
как полагают, является необходимым условием
для адекватного контроля судорог.

Для лечения желудочковой аритмии:

а) до 10 мг/кг в/в с постепенным увеличением по
2-4 мг/кг, или 20-35 мг/кг per os 3 раза в день
(Moses 1988);

б) 10 мг/кг в/в каждые 8 ч или 30 мг/кг per os
каждые 8 ч (Wilcke 1985).

Для лечения гипогликемии, возникшей на фо­не новообразования:

а) 6 мг/кг per os 2-3 раза в день (Morgan 1988).
Кошкам: -

Внимание: поскольку организм кошки может с легкостью накапливать препарат, вследствие чего развиваются симптомы интоксикации, назначение фенитоина этому виду животных является спор-

Дата добавления: 2015-04-24