Дисбиоз кишечника

Дисбиоз кишечника

Дисбиоз полости рта

Степень дисбиоза	Характеристика микрофлоры полости рта
Дисбиотический сдвиг	– сохранение нормального видового состава микрофлоры – незначительное превышение одного вида УПМ – клинические проявления отсутствуют
1-2	– нормальное содержание или некоторое уменьшение нормальной микрофлоры (негемолитических и a-гемолитических стрептококков, лактобактерий) – 2–3 патогенных вида бактерий
	– резкое уменьшение или полное отсутствие нормальной микрофлоры – патогенная микрофлора в значительном количестве ³ 10^4КОЕ/мл (напр., бактерии фекального происхождения: энтеробактерии и энтерококки)
	– наличие ассоциаций патогенных видов бактерий с дрожжеподобными грибами рода Candida в количестве ³ 10^3КОЕ/мл

Чаще и быстрее дисбиоз кишечника возникает у детей первого года жизни. В этом возрасте любая кишечная инфекция в 100% случаев сопровождается дисбиозом, который осложняет и затягивает течение основного заболевания. Наиболее характерными симптомами дисбиоза кишечника у новорожденных являются: снижение аппетита, появление срыгивания, ухудшение общего состояния, умеренные симптомы интоксикации, метеоризм и кишечный синдром. При дисбиозе развивается прогрессирующая атрофия слизистой оболочки кишечника, нарушается пристеночное пищеварение, ухудшается всасывание, что приводит к развитию гипотрофии, гиповитаминоза, рахита, анемии, снижению иммунитета, возникновению аллергических реакций.

В клинической практике используется классификация дисбиоза кишечника, основанная на совокупности микроорганизмиологических и клинических данных, согласно которой выделяют 4 степени дисбиоза кишечника (табл.).

Таблица

Степень дисбиоза	Характеристика микрофлоры кишечника
I – компенсированный	– анаэробная флора преобладает над аэробной – увеличение УПМ при высоком уровне бифидофлоры – бифидо- и лактобактерий 10^9-10^10 КОЕ/г или одной из этих форм 10^7-10^8 КОЕ/г – УПМ (не более двух видов) 10^2-10^4КОЕ/г – клинические признаки отсутствуют или минимальны, так как организм не реагирует патологическим процессом на имеющиеся нарушения биоценоза кишечника
II - субкомпенсированный	– снижается количество анаэробов, содержание их примерно равно содержанию аэробов – увеличение ассоциаций УПМ – бифидофлора на нижней границе нормы – УПМ 10^6-10^7 КОЕ/г, они выделяются в ассоциациях, полноценные кишечные палочки заменяются атипичными (лактозонегативными, гемолитическими) – состояние пограничное, пациент относится к группе риска – локальные воспалительные процессы, клинические проявления от минимальных до разной степени выраженности
III - декомпенсированный (генерализованный)	– преобладает аэробная флора, иногда вплоть до полного отсутствия бифидо- и лактобактерий – увеличивается количество условно-патогенных аэробов, обнаруживаются их полиантибиотикорезистентные ассоциации; часто встречаются патогенный стафилококк, протей, дрожжеподобные грибы рода Candida, клебсиеллы, псевдомонады, клостридии – заселение биотопов организма гемолитическими, капсулированными микроорганизмами – снижение общей резистентности приводит к генерализации инфекционного процесса и образованию метастатических очагов в различных паренхиматозных органах с интоксикацией и исходом в сепсис
IV – тяжелый декомпенсированный	– нарушение содержания анаэробной и аэробной микрофлоры – длительные кишечные дисфункции

Косвенно о дисбиозе кишечника можно судить:

– - по обнаружению лактозы в кале (в норме расщепляется кишечной палочкой);

– - наличию тканевого белка в кале (поражение слизистой оболочки);

– - повышению содержания IgM и IgG в кале.

Обследованию на дисбиоз кишечника подлежат:

– лица с длительными дисфункциями кишечника невыясненной этиологии;

– реконвалесценты после дизентерии при тяжелом течении заболевания;

– больные другими инфекционными заболеваниями (напр., туберкулезом) с кишечными расстройствами, вызванными длительным применением антибиотиков;

– лица, длительно контактирующие с антибиотиками (работники заводов медпрепаратов).

Дисбиоз влагалища: на фоне резко сниженного количества лактобактерий в больших количествах (> 10⁵ КОЕ/мл) обнаруживаются стафилококки условно-патогенные энтеробактерии, энтерококки.

Дата добавления: 2015-04-25