Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

РЭГ при атеросклерозе сосудов головного мозга и гипертонической болезни




Изучение кровообращения мозга показало, что РЭГ заметно изменяется на самых ранних стадиях заболевания, часто еще до клинических симптомов.

РЭГ при атеросклерозе сосудов головного мозга.

Рассмотрим изменения РЭГ на разных стадиях патологического процесса.

На начальных стадиях атеросклероза отмечается умеренное закругление и уплощение вершины РЭГ, увеличение длительности анакроты, как абсолютное (с), так и относительное (%). Кроме того, уменьшается амплитуда и выраженность дикротического зубца, иногда умеренное снижение АРГ. Отмеченные изменения быстро проходят при проведении пробы с вазодилятаторами, например, нитроглицерином, и при адекватном лечении (Рис. 7).

У больных с умеренно выраженным атеросклерозом аналогичные изменения становятся более выраженными. Так, вершина кривой заметно закругляется и появляется плато. АФ (%) еще больше увеличивается (21-28%), а угол наклона анакроты уменьшается. Амплитуда РЭГ снижается на 25-32% по сравнению с нормой - полушарные отведения - 0,08 (0,021) Ом и затылочные отведения - 0,053 (0,014) Ом. Дикротический зубец определяется с трудом. При проведении проб с вазодилятаторами отмечается замедленная реакция. При этом, несмотря на повышение амплитуды, увеличение выраженности дикротического зубца и укорочение АФ, не происходит полной нормализации формы кривой.

При выраженном атеросклерозе (Рис. 5, А; Рис. 8) выявляется уплощение вершины, изредка выраженное плато. Часто РЭГ, за счет выпуклой катакроты, приобретает аркообразную форму.

Рис. 8 РЭГ больного с резко выраженным атеросклерозом мозговых сосудов

I - окципито-мастоидальное отведение;

II - фронто-мастоидальное отведение;

п - правое; л - левое

Длительность анакроты может увеличиться практически вдвое, одновременно уменьшается угол наклона анакроты; амплитуда реограммы снижается на 40-55% по сравнению с нормой, то есть ее величина колеблется около 0,065 Ом в полушарных отведениях и 0,045 Ом - в затылочных отведениях. После приема 1/2 таблетки нитроглицерина не отмечается выраженных изменений, иногда увеличивается АРГ без нормализации формы кривой, а иногда отмечается снижение кровенаполнения. Следует отметить, что торпидность реакции сосудов на нитроглицерин служит надежным ранним признаком функциональной недостаточности кровообращения.

РЭГ при гипертонической болезни.

При начальной или транзиторной стадии гипертонической болезни отмечается нерезкое изменение формы кривой - смещение дикротического зубца к вершине, уплощение, иногда раздвоение вершины, появление слабовыраженного плато (Рис. 4, А, В; Рис. 5, В).

Дикротический индекс может существенно возрастать - до 75-112% при норме 40-50%, одновременно возрастает и диастолический индекс до 80-120%, при норме 50-60%. Наблюдается уменьшение периода быстрого кровенаполнения и повышение артериального и венозного тонуса, часто даже при отсутствии клинических проявлений. Острые вершины и высокие дополнительные волны характерны для стадии функциональных изменений сосудов.

Иногда на ранних стадиях заболевания проявляются изменения на затылочных РЭГ, которые обычно сопровождаются жалобами больных на боль в затылке. При прогрессировании гипертонической болезни изменения РЭГ появляются и в передних отделах мозга.

Во второй стадии гипертонической болезни наблюдается более выраженное, чем в I стадии, уменьшение АРГ, отмечается повышение ДСИ по сравнению с ДКИ, что свидетельствует о затруднении оттока венозной крови. Замедлен подъем восходящей части кривой, указывающий на повышение тонуса крупных и средних сосудов, однако крутизна наклона анакроты часто меняется незначительно. Вершина РЭГ заметно закруглена, дикротический зубец существенно смещен к вершине. При применении нитроглицерина РЭГ приближается к нормальной и сохраняет форму 5-8 минут, что свидетельствует об обратимости изменений.

При склеротической стадии гипертонической болезни изменения РЭГ в целом имеют тот же характер, что у больных атеросклерозом. Анакрота часто имеет трехступенчатую форму (Рис. 4, А). Отличия РЭГ при склеротической стадии гипертонии от таковых при атеросклерозе заключается в том, что при гипертонии высшую точку реограммы образует поздний систолический или дикротический зубец, а при атеросклерозе дикротический зубец практически не регистрируется, а если и выражен, то редко достигает позднего систолического зубца.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-03-29; Просмотров: 2204; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.