Особенности оформления рецептов. Цифровое кодирование

Лекция 1. Нормативно-правовая база лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Перечень групп населения и категорий заболеваний, имеющих право на бесплатное и льготное получение лекарств.

Тема 2.9. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами в рамках оказания государственной социальной помощи

Одной из основных задач государственной политики в области здравоохранения является лекарственное обеспечение определенных групп населения, предусмотренных в соответствии с законодательством России и субъектов Российской Федерации.

Перечни групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых медикаменты отпускаются бесплатно, утверждаются Правительством России (Постановление от 30.07.94 № 890). Финансирование бесплатного и льготного отпуска ЛС осуществляются за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов и средств фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС) всех уровней.

Право на бесплатное получение лекарств имеют следующие группы населения:

- дети в возрасте до 3 лет (до 6 лет дети из многодетных семей);

- инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним по льготам лица (воины-интернационалисты и др.);

- родители и жены военнослужащих, погибших при защите страны;

- граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, других атомных объектах страны;

- инвалиды 1 группы, неработающие инвалиды 2 группы, дети-инвалиды до 16 лет;

- лица, награжденные медалью «За оборону Москвы» или «За оборону Ленинграда», знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

- граждане из подразделений особого риска, т.е. непосредственные участники испытаний ядерного оружия, ликвидации аварий на ядерных установках. Работ по захоронению радиационных веществ;

- Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;

- Герои Социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой славы;

- бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей;

- малочисленные народы Севера;

- граждане, занятые на работах с химическим оружием, и граждане, получившие профессиональные заболевания в результате проведения работ с химическим оружием и др.

- онкологические больные;

- больные психическими заболеваниями (инвалиды 1 и 2 групп);

- больные диабетом (кроме ЛС получают этиловый спирт в количестве 100,0, шприцы и иглы к ним, средства диагностики);

- больные СПИДом, ВИЧ-инфицированные;

- больные лепрой;

- больные шизофренией, эпилепсией и др.

Указанные группы населения и категории больных получают бесплатно все ЛС и ИМН.

Инвалиды и участники войны, кроме лекарств, бесплатно получают также ЛРС, лечебные минеральные воды, пиявки, телескопические очки, предметы ухода за больными. Хирургические больные получают перевязочные материалы, лечебные пояса, противоболевые стимуляторы, эластичные бинты и чулки.

В соответствии с Законом РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС» граждане, постоянно проживающие на территории зоны проживания с правом на отселение, получают бесплатные лекарства в соответствии с Перечнем ЖНВЛС, утвержденным для этой категории населения (Постановление Правительства России от 14.02.02. № 103).

Кроме того, Правительством России определены категории заболеваний, при которых бесплатно выдаются определенные ЛС, необходимые для лечения этих заболеваний. К таким заболеваниям относятся: туберкулез, бронхиальная астма, сифилис, болезнь Паркинсона, гематологические заболевания, хронические тяжелые заболевания кожи, инфаркт миокарда, детский церебральный паралич, муковисцидоз и др.

Некоторым группам населения установлены льготы при получении лекарств, т.е. ЛС отпускаются с 50% скидкой от стоимости:

- пенсионерам, получающим минимальную пенсию;

- работающим инвалидам 2 группы и безработным инвалидам 3 группы;

- лицам, принимавшим участие в работах по ликвидации последствий аврии на ЧАЭС в пределах зоны отчуждения;

-лицам, подвергшимся политическим репрессиям и впоследствии реабилитированным;

- военнослужащим (1941-1945 гг.), не входившим в состав действующей армии и награжденным медалью «За победу над Германией» или медалью «За победу над Японией»;

- гражданам, награжденным медалями за самоотверженный труд в тылу в годы Великой Отечественной войны;

- лицам, работавшим в годы Великой Отечественной войны на военных объектах.

В соответствии с ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи (в ред. ФЗ от 22.08.04 №122-ФЗ) отдельные категории граждан России имеют право на государственную социальную помощь, которая оказывается в виде предоставления гражданам набора социальных услуг. К ним относятся:

1) Инвалиды войны;

2) Участники Вов;

3) Ветераны боевых действий;

4) Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22.06.1941 по 3.09.1945 не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами и медалями СССР за службу в указанный период;

5) Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

6) Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах ПВО, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале ВОВ в портах других государств;

7) Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в ВОВ, лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц г. Ленинграда;

8) Инвалиды;

9) Дети-инвалиды.

В состав набора социальных услуг включаются:

1) Дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение необходимыми ЛС по рецептам врача (фельдшера);

2) Предоставление при наличии медицинских показаний путевки нв санаторно-курортное лечение, осуществляемое в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании;

3) Бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Приказом МЗ РФ от 10.09.06 №665 утвержден «Перечень ЛС, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» и приказом МЗ РФ от 09.01.07 №1 утвержден Перечень ИМН и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Инструкция о порядке назначения и выписывания ИМН и специализированных продуктов питания для детей-инвалидов утверждена приказом МЗ РФ от12.02.07 № 110.

В условиях экономии бюджетных ассигнований на льготное лекарственное обеспечение большое значение имеет создание оптимальной системы распределения ЛС и контроля за назначением и выписыванием ЛС.

Например, в Москве введен следующий порядок льготного обеспечения населения ЛС и ИМН. Это порядок предусматривает отпуск жителям Москвы ЛС и ИМН на льготных условиях через аптечные пункты, созданные при ЛПУ. Снабжение аптечных пунктов осуществляется уполномоченными фармацевтическими фирмами – победителями тендера (конкурсного отбора) по номенклатуре, согласованной с Управлением здравоохранения округа, в соответствии со стандартами лечения и Перечнем ЛС и ИМН, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. Обеспечение жителей наркотическими и ядовитыми ЛС, а также экстемпоральной рецептурой (в том числе этиловым спиртом) на льготных условиях осуществляют аптечные предприятия. Перечень таких аптек утверждается Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Расчетную потребность в ЛС и ИМН, выписываемых на льготных условиях, определяют управления здравоохранения округов совместно с уполномоченными фармацевтическими фирмами.

При первичном обращении отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, в ЛПУ, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставление необходимых ЛС в регистратуре заводится медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка с маркировкой литерой «Л». Рекомендуется представлять страховой медицинский полис обязательного страхования граждан. Для граждан, включенных в Федеральный регистр, лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, дополнительно указывается страховой номер индивидуального лицевого счета.

Выписка ЛС и ИМН отдельным категориям граждан, имеющим право при амбулаторном лечении на получение таких средств по рецептам врачей бесплатно или со скидкой 50%, производится государственными амбулаторно-поликлиническими учреждениями г. Москвы, а также учреждениями иной формы собственности, включенными в Перечень лечебно-профилактических учреждений г. Москвы, по рецептам врачей которых ЛС и ИМН отпускаются бесплатно или со скидкой 50%. Самостоятельно лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения выписываются льготные рецепты на ЛС, включенные в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний в рамках утвержденного Перечня, за исключением следующих случаев назначения:

- Наркотических средств (Списка II), входящих в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в России, утвержденный постановлением Правительства РФ от 30.06.98 № 681 «Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ».

- Специфических препаратов: иммунодепрессантов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других ЛС, влияющих на деятельность эндокринной системы, а также ЛС, применяемых для лечения СПИДа, муковисцидоза.

Решение о назначении ЛС, отпускаемым отдельным категориям граждан по рецептам врача бесплатно или со скидкой 50%, не входящих в утвержденный Перечень, но необходимых по жизненно важным показаниям, принимает врачебная комиссия ЛПУ в порядке, установленном Департаментом здравоохранения г. Москвы. Выписка специфических ЛС для отпуска бесплатно или со скидкой 50% производится профильными специалистами поликлинического учреждения или врачами соответствующих специализированных амбулаторно-поликлинических учреждений (диспансеров). В отдельных случаях допускается выписка специфических ЛС лечащим врачом по согласованию с врачом –специалистом, о чем делается соответствующая запись в амбулаторной карте.

В соответствии с приказом МЗ РФ от 12.02.07 № 110 утверждена форма рецептурного бланка № 148-1/у-04(л). Рецептурный бланк заполняется при выписывании ЛС, включенных в Перечень ЛС, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утверждаемый Приказом МЗ РФ, а также иных ЛС, отпускаемых бесплатно или со скидкой. Рецепт выписывается в трех экземплярах (под копирку). На рецептурном бланке проставляется штамп (код) ЛПУ, содержащий название учреждения, его адрес, телефон. Оформление бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланка.

Кодирование рецепта осуществляется по следующей схеме:

Коды печатаются типографией при изготовлении рецептурных бланков. Код ЛПУ указывается в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН).

Врач на амбулаторном приеме вносит код категории (SSS) в соответствии с перечнем категории граждан, имеющих право на ежемесячную денежную выплату и дополнительное лекарственное обеспечение, установленным Федеральным законом «О государственной социальной помощи». Код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10 путем занесения цифр в пустые ячейки. Точка проставляется в отдельной ячейке. Коды источника финансирования Федеральный бюджет[1], бюджет субъекта РФ [2], муниципальный бюджет [3] и процент оплаты – бесплатно [1], 50% [2]- указываются подчеркиванием. Аптека проставляет код ЛС при отпуске.

Рецептурный бланк и его копия должны иметь единую серию и номер. В серию включается код субъекта РФ, в номер – номер по прядку. Обозначение серии и номера осуществляетс я типографским способом.

Указывается полностью Ф.И.О. пациента, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС), который формируется в Федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (история развития ребенка). Указывается полностью Ф.И.О. врача (фельдшера). Наименование ЛС выписывается на латинском языке, по МНН, торговым или иным названиям, с указанием дозировки и количества, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование ЛС. Подпись врача (фельдшера) должна быть заверена его личной печатью. Код врача (фельдшера) указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта РФ Перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку ЛС по дополнительному лекарственному обеспечению. На рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных ЛС (дата, торговое наименование, количество). На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецепт и корешок. Корешок выдается больному (лицу, его представляющему), а в аптеке на корешке делается отметка о наименовании ЛС, дозировке, способе применения, и остается у больного (лица, его представляющего). При выписке ЛС по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп). На обороте рецептурного бланка печатается:

Приготовил Проверил Отпустил

В целях оптимизации работ по лекарственному обеспечению граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и граждан, имеющих право на получение ЛС бесплатно или со скидкой, приказом МЗ РФ от12.02.07 № 110 утверждена форма рецептурного бланка № 148-1/у06(л). Правила заполнения те же.

Срок действия рецепта 10 дней, 1 месяц, 3 месяца, Перечень II – 5 дней.

Срок хранения рецепта 5 лет.

Дата добавления: 2015-04-30