Яке лабораторне дослідження показане хворому у першу чергу? 5 страница

(первинний туберкульозний комплекс, фаза інфільтрації), Дестр-, МБТ-М-К-РезистО РезистІІО, ГістО, Кат1Ког1(2005).

Яка рентгенологічна стадія первинного туберкульозного комплексу визначається у хворого?

A. І.

B. II.

C. ПІ.

D. IV.
E.V.

11. У дитини 5-ти років раптово підвищилась температура тіла до 38,0'С,
з'явилась слабість, нездужання, кашель з харкотинням, відсутність
апетиту. Об'єктивно: шкірні покриви бліді; наявні збільшені пахвові, над-
та підключичні лімфатичні вузли. Пульс - 110 за хвилину. Справа, під
ключицею, вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. Проба Манту з 2 ТО
ППД-Л - інфільтрат діаметром 14 мм, минулого року - 7 мм. Аналіз крові:
Л-10,2х10^в/л, ц-5%, л-20%, ШОЕ-25мм/год. У харкотинні МБТ не
виявлено. Рентгенологічно: у верхній частці правої легені визначається
затемнення з нечітким зовнішнім контуром, правий корінь не
диференціюється. Дитині з метою диференціальної діагностики між
неспецифічною бронхопневмонією та первинним туберкульозним
комплексом потрібно провести тест-терапію.

Який препарат слід призначити дитині для лікування з метою проведення диференціальної діагностики?

A. Ізоніазид.

B. Рифампіцин.

C. Етамбутол.

D. Лмоксиклав.

E. Стрептоміцин.

12. У жінки 23-х років на оглядовій рентгенограмі виявлено інтенсивну,
звапнену тінь в S6 правої легені (0,5 см в діаметрі) і аналогічну тінь в
правому корені. Зі слів жінки, на туберкульоз ніколи не хворіла, контакту
з хворими на туберкульоз не було. Встановлено, що 4 місяці тому
(впродовж 2-3 місяців) відмічалась слабість, нездужання, швидка
втомлюваність, зниження апетиту. До лікарів пацієнтка не зверталась.

Як трактувати зміни, які виявлено на оглядовій рентгенограмі?

A. Залишкові зміни після перенесеної плевропневмонії.

B. II стадія первинного туберкульозного комплексу.

C. III стадія первинного туберкульозного комплексу.

D. IV стадія первинного туберкульозного комплексу.

E. Ускладнений перебіг первинного туберкульозного комплексу.

13. У дівчинки 2-х років відмічається кашель з харкотинням,
підвищення температура до 38,0°С, млявість, вередливість, втрата апетиту.
Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 17 мм, минулого року -
11 мм. У нижніх відділах правої легені вислуховуються дрібнопухирчасті

хрипи на фоні жорсткого дихання. Аналіз крові: Л-11,4х10°/л, п-7%, л-24%, 1ПОЕ-25мм/год. У харкотинні МБТ(-). Оглядова рентгенограма: у нижній частці правої легені визначено гомогенне затемнення значних розмірів з нечітким контуром, яке зливається з розширеним коренем легені.

Між якими захворюваннями потрібно провести диференціальну діагностику?

A. Первинним туберкульозним комплексом і туберкульозом
невстановленої локалізації.

B. Туберкульозом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і
туберкульозом бронхів.

C. Первинним туберкульозним комплексом і позагоспітального
пневмонією.

D. Первинним туберкульозним комплексом і туберкульозом
внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

E. Первинним туберкульозним комплексом і плевритом.

1. Що називається первинним туберкульозом?

A. Вперше діагностований туберкульоз.

B. Туберкульоз, що розвинувся у вперше інфікованих МБТ.

C. Туберкульоз, що розвинувся після перенесеного первинного
туберкульозного комплексу.

D. Туберкульоз, який виявлений під час профілактичного обстеження.

E. Туберкульоз, зумовлений мікобактеріями бичачого виду.

2. Яке ускладнення є найвластивішим для первинного туберкульозного

комплексу?

A. Хронічне легеневе серце.

B. Легенева кровотеча.

C. Спонтанний пневмоторакс.

D. Ексудативний плеврит.

E. Амілоїдоз внутрішніх органів.

3. Яка найчастіша сегментарна локалізація первинного легеневого

афекту?

A. І, И, III, IV сегмент.

B. І, II, IV, VII сегмент

C. II, III, VIII, IX сегмент.

D. І, II, IV, VI сегмент.

E. І, II,VI, VII сегмент.

4. У 5-річного хлопчика, який хворіє на первинний туберкульозний комплекс, раптово з'явився надсадний кашель, біль за грудиною, задишка, помірний ціаноз губ. Температура тіла 38,4'С. Над верхнім відділом правої легені - притуплення перкуторного звуку, там же - ослаблене дихання.

Яке ускладнення первинного туберкульозного комплексу є найімовірнішим?

A. Ексудативний плеврит.

B. Спонтанний пневмоторакс.

C. Ателектаз.

D. Туберкульоз бронха.

E. Емпієма плеври.

1. Яке закінчення речення є правильним? Туберкульоз внутрішньогрудиих

лімфатичних вузлів..,

A. Переважає у структурі захворюваності на первинний туберкульоз.

B. У структурі захворюваності на первинний туберкульоз є другим після

первинного туберкульозного комплексу.

C. Переважає у структурі захворюваності на туберкульоз.

D. Діагностується у виключних випадках.

E. У структурі захворюваності є другим після туберкульозу
невстаповленої локалізації.

2. Які виділяють патоморфологічні форми ураження внутрішиьогрудних

лімфатичних вузлів?

A. Нейтрофільна, лімфоцитарна.

B. Гіиерпластична, казеозна.

C. Ексудативна, альтеративна.

D. Коагуляційна, колікваційна.

E. Геморагічна, гнійна.

3. Які лімфатичні вузли частіше уражуються при туберкульозі
внутрішньогрудиих

лімфатичних вузлів?

A. Паратрахеальні.

B. Біфуркаційні.

C. Діафрагмальні.

D. Трахеобронхіальні.

E. Бронхопульмональні.

і. Який характер звичайно носить ураження внутрішньогрудних лімфатичних вузлів при туберкульозі?

A. Завжди однобічний.

B. Звичайно симетричний.

C. Звичайно асиметричний.

D. Завжди двобічний.

E. Генералізований.

Яке правильне закінчення речення? При об'єктивному обстеженні
системи дихання у хворих на туберкульоз внутрішньогрудних
лімфатичних вузлів частіше за все........

A. Переважають перкуторні зміни.

B. Переважають аускультативні зміни.

C. Відсутні об'єктивні зміни.

D. Переважають пальпаторні зміни.

E. Виражені перкуторні та аускультативні зміни.

6. Як розвивається запалення при інфільтративному бронхоаденіті?

A. Під капсулою лімфатичного вузла, розтягуючи її.

B. Як усередині, так і поза капсулою лімфатичного вузла.

C. Навкруги лімфатичного вузла, стискаючи його.

D. Усередині лімфатичного вузла у вигляді включень.

E. По ходу легеневих судин.

7. Як розвивається запалення при туморозному бронхоаденіті?

A. Під капсулою лімфатичного вузла, розтягуючи її.

B. Як усередині, так і поза капсулою лімфатичного вузла.

C. Навкруги лімфатичного вузла, стискаючи його.

D. Усередині лімфатичного вузла у вигляді включень.

E. По ходу легеневих судин.

8. Чому "мала" форма бронхоаденіту у фазі інфільтрації часто не
діагностується при звичайному рентгенологічному обстеженні?

A. Через порушення техніки виконання знімків.

B. Через те, що таке обстеження не дозволяє виявляти дрібні вогнища

невеликої інтенсивності у коренях легень.

C. Через неуважне читання знімків рентгенологом,

D. Через складності диференціальної діагностики.

E. Через особливості дитячого організму.

9. Яке дослідження найдоцільніше при підозрі на "малу" форму
бронхоаденіту?

A. Оглядона рентгенографія.

B. Томографія.

C. Комп'ютерна томографія.

D. Флюорографія.

E. Фібробронхоскопія.

10. Коли звичайно виявляється "мала" форма бронхоаденіту?

A. У фазі інфільтрації.

B. У фазі ущільнення.

C. У фазі звашіення.

D. У фазі розладу.

E. У фазі обсіменіння.

11. З яким механізмом передачі збудника пов'язаний туберкульоз
внутрішньогрудних лімфатичних вузлів?

A. З аерогенним.

B. З аліментарним.

C. З трансмісивним.

D. З вертикальним.

E. Немає чіткого зв'язку.

12. Який вплив на патоморфоз туберкульозу внутрішньогрудних
лімфатичних вузлів мало впровадження масової вакцинації проти
туберкульозу?

A. Туберкульоз внутрішиьогрудних лімфовузлів практично не
зустрічається теперішнім часом.

B. Збільшення лімфовузлів звичайно невелике.

C. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів не лишає

залишкових змін.

D. Немає ніякого впливу.

E. Захворювання частіше супроводжується алергічними реакціями.

13. Що відбувається з мікобактеріями туберкульозу після зворотного
розвитку туберкульозу внутрішньогрудпих лімфатичних вузлів?

A. Вони елімінуються з організму.

B. Вони рівномірно поширені в організмі у вигляді L-форм.

C. Вони рівномірно поширені в організмі у вигляді атипових форм.

О. Вони переметують, головним чином, у звапнених вогнищах у вигляді

L-форм. Е. Вони переметують, головним чином, у звапнених вогнищах у вигляді

атипових форм.

14. Як впливає перенесений у минулому туберкульоз внутрішньогрудних
лімфатичних нузлів на вірогідність розвитку вторинного
туберкульозу?

A. Він виключає розвиток вторинного туберкульозу.

B. Він передбачає розвиток вторинного туберкульозу.

C. Він збільшує ризик розвитку вторинного туберкульозу.

D. Він не впливає на розвиток вторинного туберкульозу.

E. Він знижує ризик вторинного туберкульозу.

15. На що найвірогідніше вказує виявлення вогнищ високої інтенсивності
у коренях легень у дорослої людини, яка стверджує, що не хворіла на
туберкульоз в минулому?

A. На те, що пацієнт приховує дані анамнезу.

B. На антракосилікоз.

C. Це артефакт.

В. На туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

Е. На те, що пацієнт переніс п минулому туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів з безсимптомним перебігом.

1. Дитина 5-ти років скаржиться на сухий кашель. Температура тіла
37,4"С. Над верхньою часткою правої легені перкуторно визначається
тупість і вислуховується ріпко ослаблене дихання. Хрипів немає. Аналіз
крові: Л-10,4х10^!І/л, ШОЕ-27 мм/год. Рентгенологічно: верхня частка
правої легені гомогенно затемнена, зменшена у розмірі, правий корінь
розширений, безструктурний, випуклістю звернений назовні. Проба Манту
з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 17 мм. У 4 роки проба Манту була
негативною.

Який діагноз у дитини є иайвірогіднішим?

2. У дитини 7-ми років виявлено гіперергічну пробу Манту з 2 ТО ППД-
Л - інфільтрат діаметром 17 мм. Скаржиться на підвищення температури
тіла до 37,2-37,4" С у вечірній час, загальну слабість, погіршення апетиту.
Аналіз крові: Л- 10,6 10^н/л, ШОЕ -18 мм/год. Рентгенологічно: лівий
корінь розширений, безструктурний, зовнішній його контур нечіткий,
розмитий.

Яка форма туберкульозу внутрішньогрудних лімфовузлів виявлена у хворого?

3. У дитини 6-ти років виявлено "віраж" туберкулінової проби. Скарг
немає. Об'єктивно без патології. Аналіз крові у межах норми.
Рентгенологічно: правий корінь безструктурний, трохи розширений.

Яка клінічна форму туберкульозу виявлена у хворого?

4. Дитина 5-ти років. Скаржиться на сухий кашель. Температура тіла
37,2 -37,4° С. Над верхньою часткою правої легені перкуторно визначається
укорочення легеневого звуку, аускультативно-різко ослаблене дихання,
хрипів немає. Аналіз крові: Л-10,4х10^в/л, ШОЕ-25 мм/год.
Рентгенологічно: верхня частка правої легені гомогенно затемнена,
зменшена в розмірі, правий корінь розширений, безструктурний. Проба
Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 17 мм.

Яке ускладнення туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів спостерігається у хворого?

5. Дитині 11 років. Скаржиться на сухий кашель, підвищення
температури тіла до 38^е С, біль у правій половині грудної клітки. Дідусь рік
назад помер від туберкульозу. У нижньо-латеральному відділі над правою
легенею перкуторно визначається укорочення легеневого звуку,
аускультативно - ослаблене дихання. Аналіз крові: Л-10,8х10%п, ШОЕ-17
мм/год. Рентгенологічно: правий корінь розширений, безструктурний. У
нижньо-латеральному відділі справа визначається гомогенне затемнення з
верхнім контуром, що йде косо. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат
діаметром 22 мм. У 10 років проба Манту з 2 ТО була негативна. Виявлено
туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів справа.

Яке ускладнення туберкульозного процесу спостерігається у дитини?

6. У дитини 9-ти років виявлено "віраж" туберкулінової проби Манту з 2
ТО ППД-Л Скарг немає. Об'єктивно без патології. Аналіз крові у межах
норми. Рентгенологічно: правий корінь безструктурний, трохи
розширений. Виявлено туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних
вузлів справа.

Яка форма туберкульозу внутрішньогрудпих лімфатичних вузлів виявлена у дитини?

7. Дитина 12-ти років скаржиться на надсадний сухий кашель,
підвищення температури до 38°С. Хворіє майже 2 місяці. Об'єктивно без
патологи. Аналіз крові: Л-11,4х10°/л, ШОЕ - 28 мм/год. Рентгенологічно:
правий корінь розширений, безструктурний, випуклістю звернений
назовні, зовнішній його контур чіткий, иоліциклічний. Проба Манту з 2 ТО
ГТГ7Д-Л - інфільтрат діаметром 18 мм, у 11 років - 8 мм.

Яка форма туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів виявлена у дитини?

8. Дитині 5 років. Скаржиться на сухий кашель. Температура тіла
37,2 - 37,4" С. Перкуторно над верхньою часткою правої легені
визначається тупість, аускультативно - різко ослаблене дихання. Аналіз
крові: Л-9,6х10^у/л, ШОЕ - 22 мм/год. Рентгенологічно: верхня частка
правої легені гомогенно затемнена, зменшена у розмірі, правий корінь
розширений, безструктурний, опуклістю звернений назовні. Проба Манту
з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 17 мм. У чотири роки проба Манту
була негативного.

Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

9. У дитини 11-ти років при черговому обстеженні проба Манту з 2 ТО
ППД Л - інфільтрат діаметром 15 мм. Турбує кашель з невеликою
Кількістю харкотиння. Об'єктивно без патології. Аналіз крові у межах
норми. Рентгенологічно; правий корінь розширений, безструктурний,
зовнішній його контур нечіткий, розмитий. У харкотинні
бактсріоскопічним методом виявлені МБТ. Встановлено діагноз
туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа.

Які ускладнення можна запідозрити у хворого?

10. У дитини 9-ти років при черговому обстеженні проба Манту з 2 ТО
ППД Л - інфільтрат діаметром 15 мм. Турбує кашель з невеликою
кількістю харкотиння. Об'єктивно без патології. Аналіз крові у межах
норми. Рентгенологічно правий корінь розширений, безструктурний,
зовнішній його контур нечіткий, розмитий. У харкотинні
бактеріоскопічним методом виявлено МБТ. Встановлено діагноз: ВДТБ
(дата виявлення туберкульозу) туберкульоз внутрішньогрудних
лімфатичних вузлів справа, Дестр-, МБТ+М+КО РезистО, ГІСТО.

До якої категорії слід віднести хворого?

11. У дитини 11-ти років при черговому обстеженні проба Манту з 2 ТО
ППД Л - інфільтрат діаметром 15 мм. Турбує кашель з невеликою
кількістю харкотиння. Об'єктивно без патології. Аналіз крові в межах
норми. Рентгенологічно: правий корінь розширений, безструктурний,
зовнішній його контур нечіткий, розмитий. У харкотинні
бактеріоскопічиим методом виявлено МБТ. Встановлено діагноз: ВДТБ
(дата виявлення туберкульозу) туберкульоз внутрішньогрудних
лімфатичних вузлів справа, Дестр-, МБТ+М+КО РезистО, ГІСТО, КатіКог
(№ кварталу) (рік виявлення).

Яку схему етіотропної терапії слід призначити хворому?

12. У дитини 7-ми років виявлено "віраж" туберкулінової проби.
Скаржиться па незначний сухий кашель, поганий апетит. Об'єктивно без
патології. Аналіз кропі: Л-9,1хЮ^н/л, ШОЕ - 22 мм/год. Рентгенологічно:
правий корінь безструктурний, значно розширений, зовнішній його контур
нечіткий, розмитий.

Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у дитини?

13. Хворий 24-х років скаржиться на високу температуру (37,7 -38,ОС),
слабість, кротюхпркання, значну втрату маси тіла. На оглядовій
рентгенограмі шшплсио затемнення VI сегменту правої легені і зменшення
його у розмірі, правий корінь розширений, безструктурний. Проба Манту з
2ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 22 мм. Бактеріоскопічним методом у
харкотинні виявлено МБТ.

Який діагноз туберкульозу можна поставити хворому згідно з класифікацією'.'

14. Хворий 18-ти років звернувся зі скаргами на високу температуру
(38, Т~ 39,0"), слабість, кровохаркання, значну втрату маси тіла. На
оглядовій рентгенограмі виявлено затемнення VI сегмента правої легені і
зменшення його у розмірі, правий корінь розширений, безструктурний.
Проба Манту з 2ТО вперше позитивна (інфільтрат діаметром 16 мм).
Бактеріоскопічним методом у харкотинні виявлено МБТ. Встановлено
діагноз: ВДТБ (дата виявлення туберкульозу) туберкульоз
внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа, Дестр-, МБТ+М+КО
РезистО, ГІСТО, ателектаз S6 правої легені, Кат1Ког(рік виявлення).

Яку схему етіотропної терапії призначите хворому?

1. Мати дитини 3-х років відмічає, що дитина втратила апетит, стала
вередливою, млявою, швидко стомлюється, періодично покашлює,
температура тіла підвищилась до 37,4°С. З місяці тому зроблена проба
Манту з 2 ТО ТТПД-Л - інфільтрат діаметром 17 мм, рік тому - 9 мм.
Об'єктивно: дівчинка зниженого харчування, шкірні покриви бліді,
пальпуються 5 груп периферичних лімфатичних вузлів (дрібні, м'які,
еластичні, безболісні). У паравертебральній ділянці справа відмічається
вкорочення легеневого звуку, жорстке дихання. В аналізі крові: Л-
9,0х10^м/л, п-6%, л-20%, ШОЕ-25 мм/год. МБТ у харкотинні не знайдено.
На оглядовій рентгенограмі спостерігається розширений правий корінь з
чітким хвилястим зовнішнім контуром. Встановлено діагноз туберкульозу
внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

Якій формі туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів відповідають рентгенологічні зміни?

A. Пухлиноподібній.

B. Інфільтративній.

C. Малій.

D. Індуративній.

E. Гіперпластичній.

2. Хворий 17-ти років перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу
туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (пухлиноподібна
форма). Через 2 тижні після поступлення стан хворого різко погіршився:
температура підвищились до 39,0°С, з'явився тупий біль в правому боці,
задишка. В аналізі крові: Л-15,0х10⁸/л, п-10%, л-19%, ШОЕ-45 мм/год.

Яке ускладнення туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів можна запідозрити у хворого?

A. Стискання бронха.

B. Бронхогенну дисемінацію.

C. Ателектаз.

D. Пневмоторакс.

E. Плеврит.

3. У дитини 5-ти років після грипу з'явилась слабість, пітливість,
швидка втомлюваність, підвищення температури до 37,6С, погіршення
апетиту, кашель з харкотинням. Перкуторно у міжлопатковій ділянці
зліва визначається притуплення, аускультативно - жорстке дихання.
Аналіз крові: Л-Ю.ОхЮ'/л, п-7%, л-22%, ШОЕ-45 мм/год. Проба Манту з
2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 12 мм, рік тому - 9 мм. У харкотинні
МБТ не виявлено. На оглядовій рентгенограмі відмічається розширений,
малоструктурнии лівий корінь з нечітким (розмитим) зовнішнім контуром.
Встановлено діагноз туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних
вузлів.

Якій формі туберкульозу пнутрішньогрудних лімфатичних вузлів відповідають рентгенологічні зміни?

A. Малій.

B. Пухлиноподібній.

C. Інфільтративній.
D.Індуративній.

Е. Казеозиій.

4. Підліток 14-ти років скаржиться на підвищення температури до
37,1*0, слабість, швидку втомлюваність протягом місяця. З приводу скарг
до лікарів раніше не звертався. При огляді пальпуються шийні та пахвові
лімфатичні вузли (дрібні, еластичні, безболісні). Методами перкусії та
аускультації змін в легенях не виявлено. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л -
інфільтрат діаметром 14 мм, рік тому - 8 мм. Ревакцинований у 7 років. В
аналізі крові: Л-8,0хЮ7л, п-7%, л-25%, ШОЕ-20 мм/год.

Оглядова рентгенограма: корінь правої легені розширений, безструктурний, зовнішній контур його нечіткий.

Яку форму туберкульозу виявлено у хворого?
■ А. Первинний туберкульозний комплекс (І стадія).;.

B. Туберкульоз невстановленої локалізації.

C. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
(пухлиноподібна форма).

D. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
(інфільтративна форма).

E. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (індуративна

форма).

5. Підліток 13-ти років скаржиться на кашель з харкотинням,
нездужання, підвищення температури до 37,8"С, погіршення апетиту.
Об'єктивно: справа, в паравертебральній ділянці, визначається
притуплення легеневого звуку, сухі хрипи на фоні жорсткого дихання.
Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 12 мм, рік тому - 2 мм.
Оглядова рентгенограма: корінь правої легені розширений,
малоструктурнии з нечітким зовнішнім контуром; у S4-5 правої легені
відмічається гомогенне затемнення трикутникової форми, середньої
інтенсивності з чіткими контурами. Вершина трикутника звернена до
кореня легені. Органи середостіння зміщені у бік затемнення. У хворого

Діагностовано перебіг туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів справа.

Яке ускладнення визначається у хворого?

A. Плеврит.

B. Бронхогенне обсіменіння.

C. Ателектаз.

D. Казеозна пневмонія.

E. Гематогенна генералізація процесу.

6. Дитину 2-х років спрямовано до дитячої туберкульозної лікарні.
Мама відмічає у дитини періодичне підвищення температури тіла до
37,0^37,2°С, покашлювання, погіршення апетиту. Об'єктивно: шкірні
покриви бліді, пальпуються лімфатичні вузли заднього трикутника шиї.
При перкусії і аускультації змін в легенях не виявлено. В аналізі крові: Л-
6,8х10⁹/л, п-6%, ШОБ - 16 мм/год. На оглядовій рентгенограмі
спостерігається збагачення легеневого рисунка у прикореневій ділянці
лівої легені. На томограмі виявлено збільшені (0,5-0,7 см в діаметрі)
трахеобронхіальні лімфатичні вузли зліва.

Дитині встановлено клінічний діагноз: ВДТБ (25.01.2005) трахеобронхіальних лімфатичних вузлів зліва (мала форма, фаза інфільтрації), Дестр-, МБТ-М-К-, ПСТ0, КатЗКог1(2005). Яку схему лікування слід призначити дитині в інтенсивній фазі?

A. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Етамбутол.

B. Ізоніазид -І- Рифампіцин + Етамбутол 4- Піразинамід.

C. Ізоніазид + Рифампіцин + Піразинамід.

D. Ізоніазид + Стрептоміцин + ПАСК.

E. Ізоніазид +■ Етамбутол + Стрептоміцин.

7. Дитина 9-ти років поступила до дитячої туберкульозної лікарні із
скаргами на підвищення температури тіла до 37,8°С, кашель з
харкотинням, погіршення апетиту, швидку втомлюваність.

Пальпуються шийні та пахвинні лімфатичні вузли, еластичні, безболісні. Перкуторно у правій міжлопатковій ділянці визначається притуплення легеневого звуку, аускультативно - жорстке дихання. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 22 мм. В аналізі крові: Л-11,0х10"/л, п-9%, ШОЕ-24 мм/год. В аналізі харкотиння МБТ не виявлено. На оглядовій рентгенограмі: корінь правої легені розширений, зовнішній контур його чіткий, хвилястий (поліциклічний). На томограмі виявлено збільшені праві паратрахеальні, трахеобронхіальні і бронхопульмональні лімфатичні вузли. Клінічний діагноз: ВДТБ (16.02.2005) паратрахеальних, трахеобронхіальних і бронхолульмональних лімфатичних вузлів справа, Дестр-, МБТ-М-К-, ГістО, Кат1Ког1(2005).

Яку схему лікування слід призначити дитині в інтенсивній фазі?

A. Ізоніазид + Рифампіцин + Етамбутол + Піразинамід.

B..Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин.

C. Ізоніазид + Рифампіцин + Піразинамід.

D. Ізоніазид + Стрептоміцин +ПАСК.

E. Ізоніазид + Етамбутол.

8. Дитину 14-ти років спрямовано до дитячої туберкульозної лікарні з

приводу скарг на підвищення температури тіла до 38,ОС, слабість, зниження маси тіла, кашель з харкотинням. На оглядовій рентгенограмі виявлено збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів з обох боків. За клініко-рентгенологічними даними у дитини можна запідозрити туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, саркоїдоз, лімфогранульоматоз, лімфолейкоз. Хлопець обстежується.

Який результат проби Манту з 2 ТО ППД-Л найхарактерніший для саркоїдозу, лімфогранульоматозу, лімфолейкозу?

A. 17 мм і більше.

B. Від 5 мм до 16 мм.

C. 2-4 мм.

D. Наявність гіперемії.

E. Негативна реакція.

9. Дитина 3-х років захворіла гостро - підвищилась температура тіла до
38,8"С, з'явився кашель з харкотинням, відсутність апетиту, швидка
втомлюваність, біль в лівому боці. Зліва, в нижніх відділах (по задній і
боковій поверхні), відмічається тупість і відсутність дихання. Оглядова
рентгенограма: корінь лівої легені розширений, безструктурний з нечітким
зовнішнім контуром. Донизу від IV ребра визначається поширене
гомогенне інтенсивне затемнення з косим верхнім увігнутим контуром.
Клінічний діагноз: ВДТБ (22.03.2005) трахеобронхіальних і
бронхопульмональних лімфатичних вузлів зліва, Дестр-, МБТ-М-К-,
ГІСТО, оксудатинний плеврит, Кат1Ког1(2005).

Який перебіг туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів спостерігається у дитини? Л. Неускладшпшй.

B. Гострий.

C. Ускладнений.

D. Звичайний.

E. Атиповий.

10. У підлітка 16-ти років при рентгенологічному обстеженні виявлено 2
звапнених лімфатичних вузла (0,5-0,7см у діаметрі) у корені правої легені;
легеневі поля без видимих фокусних і вогнищевих змін. При об'єктивному
обстеженні змін з боку органів і систем не виявлено. Аналіз крові без
особливостей.

Як називаються такі лімфатичні вузли?

A. Вогнище Гона.

B. Петрифікат (кальцинат).

C. Вогнище Симона.

D. Первинний афект.

E. Лімфаденіт.

11. Дитина 4-х років перебувала на лікуванні в дитячій туберкульозній
лікарні з приводу ВДТБ (9.02.2005) трахеобронхіальних лімфатичних
вузлів справа, Дестр-, МБТ-М-К-, ГістО, КатЗКог1(2005). У результаті

проведеного лікування на оглядовій рентгенограмі і серединній томограмі в корені правої легені визначаються дві зпапнені тіні (0,7 і 0,8 см в діаметрі).

Якій формі туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів відповідають рентгенологічні зміни?

A. Малій.

B. Індуративній.

С.Інфільтративній.

D. Пухлиноподібній.

E. Казеозніи.

12. До дитячої протитуберкульозної лікарні поступив підліток 14-ти років із скаргами на слабість, швидку втомлюваність, дратівливість, підвищення температури до 37,7'С, кашель з харкотинням, біль справа за грудиною. Справа, в міжлолатковій ділянці, визначається притуплення легеневого звуку, сухі хрипи на фоні жорсткого дихання. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 10 мм з везикулою в центрі. В аналізі харкотиння виявлено МБТ. На оглядовій рентгенограмі спостерігається розширений правий корінь з чітким поліциклічним зовнішнім контуром. На серединній томограмі визначено збільшені трахеобронхіальні і бронхопульмональні лімфатичні вузли. При бронхоскопії виявлено гіперемію слизової оболонки правого головного бронха з мікроиерфораціями, и яких виділяються казеозні маси.

Яке ускладнення туберкульозу внутрішньогрудиих лімфатичних вузлів виявлено у хворого?

A. Казеозна пневмонія.

B. Стискання бронха.

C. Туберкульоз бронха.

D. Гематогенна генералізація процесу.

E. Первинна каверна.

1. Який метод рентгенологічного дослідження при діагностиці малої

форми туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів є иайінформативіїішим?

A. Прицільна рентгенограма.

B. Флюорограма.

C. Томограма на рівні біфуркації трахеї.

D. Оглядова рентгенограма грудної клітки.

E. Бронхограма.

2. Яке дослідження слід провести для виявлення "малої" форми

туберкульозного бронхоаденіту?

A. Оглядову рентгенографію.

B. Прицільну рентгенографію.

C. Фібробронхоскопію.

D. Томографію на рівні біфуркації трахеї.

E. УЗД.

3. Хлопчик 6-ти років скаржиться на кашель, поганий апетит, пітливість, підвищену температуру тіла до 37,5 °С. На рентгенограмі -зліва збільшені бронхопульмональні лімфатичні вузли з нечіткими зовнішніми контурами. Реакція Манту з 2 ТО - інфільтрат 15 мм. Аналіз крові: Л - 9,0 10^н /л, ШОЕ - 30 мм/год.

Який діагноз у дитини є найімовірнішим?

A. Неспецифічна пневмонія.

B. Центральний рак.

C. Саркоїдоз.

D. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

E. Лімфосаркома.

Дата добавления: 2015-04-30