Яке лабораторне дослідження показане хворому у першу чергу? 7 страница

Яку схему лікування слід призначити хворій в інтенсивній фазі?

Л. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин +піразинамід.

B. Ізоніазид + Рифампіцин + Шразинамід. + Етамбутол.

C. Ізоніазид + Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід.

D. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин.

E. Рифампіцин + Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід.

6. Хвора 37-ми років впродовж 3,5 місяців скаржиться на підвищену
стомлюваність, субфебрильну температуру, періодичний кашель з
харкотинням, задишку при фізичному навантаженні, поганий апетит.
Останнє рентгенологічне обстеження проходила 3 роки тому. Над легенями
вислуховується жорстке дихання і розсіяні сухі хрипи. Оглядова
рентгенограма: на фоні фіброзно зміненого легеневого рисунка у верхніх і
середніх відділах легень визначаються відносно симетричні, множинні
вогнищеві тіні різної величині і щільності. Корені легень підтягнуті угору,
нижні легеневі поля підвищеної прозорості.

Аналіз крові: Л-11Дх107л, п-4%, л-21%, ШОЕ-33 мм/год. МБТ в харкотинні не виявлено.

Яку клінічну форму туберкульозу легень виявлено у хворої?

A. Хронічну дисеміновану.

B. Первинний туберкульозний комплекс (ускладнений перебіг).

C. Підгостру дисеміновану.

D. Міліарну.

E. Вогнищеву.

7. Хворий 47-ми років. Чотири роки тому лікувався з приводу ВДТБ
(11.01 2001) туберкульоз легень (підгострий дисемінований), Дестрн-,
МБТ+М+К+Резист-РезистІІО, ГІСТО, Кат1Ког1(2004). У результаті
проведеного лікування процес трансформувався в хронічний
дисоміиопаний туберкульоз легень, бактеріовиділення припинилось.
Щорічно проходить профілактичні курси лікування. Зараз хворий
перебуває у стані ремісії.

Яке порушення в загальному стані хворого можна виявити у хворого в період ремісії?

A. Профузна пітливість.

B. Втрата маси тіла.

C. Кашель з харкотинням.

D. Задишка.

E. Остуда.

8. Хворому 51 рік, нотаріус. Впродовж 4-х місяців відмічає сухий
кашель, задишку при фізичному навантаженні, млявість. Звернувся до
лікаря в зв"язку з тим, що останнім часом увечері спостерігається
підвищення температури до 37,1^а-37,2"С. При перкусії над верхніми
відділами легень виявлено притуплення легеневого звуку, при
аускультації - жорстке дихання. Аналіз крові: Л-10,0х10^и/л, п-5%, л-
22%, ІПОЕ-26 мм/год. Рентгенологічно: в обох легенях відмічаються
множинні, середніх розмірів вогнищеві тіні середньої та високої
інтенсивності, дифузний пневмосклероз.

Яке захворювання найвірогідніше виявлено у хворого?

A. Пневмоконіоз.

B. Негоспітальна пневмонія.

C. Саркоїдоз.

D. Хронічний дисемінований туберкульоз.

E. Метастатичний рак.

9. Хворому 43 роки. Чотири роки тому переніс підгострий
дисеміиований туберкульоз легень, МБТ(+). У результаті лікування
сформувався хронічний дисемінований туберкульоз легень, МБТ(-),
розвинулась емфізема. Зараз хворий скаржиться на підвищену
стомлюваність, задишку.

Рентгенологічно: легеневий рисунок фіброзно деформований. У легенях виявлено множинні щільні вогнищеві тіні різної величини з чіткими контурами; у S1-2 обох легень - порожнини розпаду (1,5x1,5см). У нижніх частках прозорість легеневої тканини підвищена. Корені легень підтягнуті угору. Які зміни п легенях є причиною розвитку емфіземи у хворого?

A. Розвиток фіброзу в легенях.

B. Утворення бронхоектазій.

C. Наявність порожнин розпаду.

D. Зміщення коренів легень угору.

E. Щільні вогнищеві тіні.

10. Хворій 64 роки. Три роки тому встановлено діагноз: ХТБ (16.08 2002)
туберкульоз легень (хронічний дисемінований), Дестр—, МБТ-М-К-, ГІСТО,
Кат1КогЗ(2002). Оглядова рентгенограма: на фоні фіброзно зміненого
легеневого рисунка визначаються, переважно у верхніх відділах, щільні
множинні вогнищеві тіні різної величині. Нижні легеневі поля підвищеної
прозорості. Корені легень підтягнуті угору.

Які дані перкусії будуть відповідати рентгенологічним змінам у хворого?

A. Притуплення над нижніми відділами легень, тимпаніт - над
верхніми.

B. Притуплення над верхніми відділами легень, тимпаніт - над
пижпіми.

C. Притуплення над всією поверхнею легень.

D. Тимпаніт над всією поверхнею легень.

E. Легеневий звук незмінений.

1. Хворий 35-ти років. Захворювання почалося гостро з підвищення
температури тіла до 39' С, кашлю з виділенням харкотиння. Протягом
тижня отримував антибіотики - без ефекту. Між лопатками
вислуховуються нечисленні дрібнопухирчасті хрипи. На рентгенограмі
впродовж обох легень визначаються вогнища різної (5-10 мм у діаметрі)
величини з нечіткими контурами. Аналіз крові: Л-13,2х10^е/л, ШОЕ - 45
мм/год.

Який діагноз є найімовірнішим?

A. Підгострий дисемінований туберкульоз легень.

B. Двобічна бронхопневмонія.

C. Інфаркт-пневмонія.

D. Застійні явища в легенях.

E. Казеозна пневмонія.

2. При флюорографічному обстеженні у чоловіка 48-ми років у верхніх
частках обох легень виявлено множинні вогнища середньої величини,
малої та середньої інтенсивності з нечіткими контурами. Самопочуття
хворого не порушене. Аналіз крові: Л-8,2х10°/л. ШОЕ - 20 мм/год.

Яка форма дисеміїїоваїїого туберкульозу легень виявлена у хворого?

A. Міліарна.

B. Дисемінована (підгостра).

C. Вогнищева.

D. Дисемінована (хронічна).

E. Інфільтративна.

3. Чоловік 46-ти років скаржиться на кашель, задишку, підвищення
температури до 38'С. Захворювання починалося поступово. На
рентгенограмі у верхніх частках легень виявлено вогнищеві тіні малої
інтенсивності з нечіткими контурами.

Який діагноз є найімовірнішим?

A. Карциноматоз.

B. Дисемінований туберкульоз.

C. Бронхопневмонія.

D. Вогнищевий туберкульоз.

E. Хронічний бронхіт.

4. Хворий 35-ти років скаржиться на задишку під час фізичного
навантаження, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння.
Протягом 10 років працював прохідником у шахті.

Температура тіла нормальна. У легенях хрипи не вислуховуються. Аналіз крові: Л-7,8хЮ^в/л, ШОЕ - 8 мм/год. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л -інфільтрат діаметром 10 мм. На рентгенограмі з обох сторін, переважно у иередньо-латеральних відділах, визначаються дрібні вогнищеві тіні великої інтенсивності з чіткими контурами.

Який попередній діагноз у хворого?

A. Бронхопневмонія.

B. Міліарний туберкульоз.

C. Хронічний дисемінований туберкульоз.

D. Карциноматоз.

E. Пневмоконіоз.

5. Хворий 62-х років скаржиться на нападоподібний кашель, задишку,
знижений апетит, зниження маси тіла на 10 кг. Контактував з братом,
хворим на туберкульоз легень. Шість місяців тому прооперований з
приводу раку передміхурової залози. Аналіз крові - анемія, ШОЕ - 65
мм/год. На рентгенограмі, у середніх і переважно у нижніх відділах
легень, визначаються множинні вогнищеві тіні, розміром 5-6 мм з чіткими
контурами.

Який попередній діагноз у хворого?

A. Дисемінований туберкульоз.

B. Карциноматоз.

C. Вогнищевий туберкульоз.

D. Тромбоемболія гілок легеневої артерії.

E. Двобічна бронхопневмонія.

6. Які основні рентгенологічні ознаки нідгострого дисемінованого
туберкульозу легень?

A. Тотальне двобічне дрібновогнищеве ураження.

B. Двобічне симетричне вогнищеве ураження, переважно у верхніх і

середніх відділах легень.

C. Однобічне вогнищеве ураження.

D. Двобічне вогнищеве ураження в межах апікальних сегментів.

E. Вогнищево-інфільтративний двобічний процес у нижніх відділах обох

легень.

1. Які органи частіше уражуються при міліарному туберкульозі?

A. Легені.

B. Нирки.

C. Мозкові оболонки.

D. Верхні дихальні шляхи.

E. Лімфатичні вузли.

2. Який характер мають вогнища при міліарному туберкульозі?

A. Дрібні ексудативного характеру без тенденції до злиття та розпаду.

B. Крупні ексудативного характеру зі тенденцією до злиття та розпаду.

C. Дрібні продуктивного характеру, ущільнені та кальциновані.

D. Поліморфні.

E. Крупні кальцииати.

3. Яка форма порожпип розпаду характерна для міліарного туберкульозу

легень?

A. Двосторонні симетричні тонкостінні каверни.

B. Двосторонні асиметричні товстостінні каверни.

C. Односторонні множинні каверни різної форми.

D. Одна товстостінна каверна та множинні тонкостінні "дочірні"
каверни.

E. Каверни нехарактерні.

4. Який результат проби Манту з 2 ТО характерний для розгорнутої

клінічної картини міліарного туберкульозу?

A. Негативний.

B. Сумнівний.

C. Позитивний.

D. Гіперергічний.

E. Результати різні.

5. В який термін від початку хвороби з'являється характерна
рентгенологічна картина міліарного туберкульозу?

A. В першу добу.

B. На 7-Ю добу.

C. Через 3-4 тижня.

D. Через 2-3 місяця.

E. Через 5-6 місяців.

6. Яка рентгенологічна картина найхарактерніша для міліарного
туберкульозу?

A. "Пластівців снігу".

B. "Снігової бурі".

C. "Плакучої верби".

D. "Крил кажана".

E. "Просоподібна" дисемінація.

7. За допомогою якого методу звичайно виявляється ба ктер і о виділенії я

при міліарному туберкульозі?

A. Бактеріоскопічного.

B. Бактеріоскопічного після використання методу флотації.

C. Бактеріологічного.

D. Біологічного.

E. Звичайно не виявляється ніяким методом.

8. Який характер звичайно має температурна реакція у хворого на

міліарний туберкульоз?

A. Субфебрилітет протягом перших 3-5 днів хвороби.

B. Тривалий непостійний субфебрилітет.

C. Лихоманка протягом перших 3-5 днів хвороби.

D. Неправильна лихоманка.

E. Нормальна температура тіла.

9. Який характер звичайно має харкотиння у хворого на міліарний

туберкульоз?

A. Слизовий.

B. Слизувато-гнійний.

C. Гнійний.

І). Слиауиатий з прожилками крові. Е. Харкотиння відсутнє.

10. Чим звичайно без лікування закінчується міліарний туберкульоз?

A. Спонтанним вилікуванням.

B. Смертю через 4-5 тижнів.

C. Смертю через 5-7 місяців.

D. Переходом в інфільтративний туберкульоз.

E. Переходом в хронічний туберкульоз.

11. Який наслідок є найхарактернішим, якщо міліарний туберкульоз не
закінчується смертю хворого?

A. Одужання з розвитком дифузного пневмофіброзу.

B. Одужання з формуванням вогнищ Гона.

C. Перехід в підгострий дисемінований туберкульоз.

D. Перехід в фіброзно-кавернозиий туберкульоз.

E. Розвиток цирозу легені.

12. Яке ускладнення нехарактерне для міліарного туберкульозу?

A. Гостра ниркова недостатність.

B. Мозкова кома.

C. Гостра печінкова недостатність.

D. Амілоїдоз.

E. Ендотоксикоз.

13. Яке правильне продовження речеппя? Міліарний туберкульоз....

A. Найчастіша форма туберкульозу.

B. В структурі захворюваності на вторинний туберкульоз стоїть на
другому місці після інфільтративного.

C. В структурі захворюваності на первинний туберкульоз стоїть на
другому місці після туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних
вузлів.

D. Теперішнім часом зустрічається досить рідко.

E. Теперішнім часом зустрічається у казуїстичних випадках.

14. Яка теза є вірною?

A. Міліарний туберкульоз - це одна з найнесприятлявіших форм
туберкульозу.

B. Міліарний туберкульоз - це сприятлива форма туберкульозу.

C. Міліарний туберкульоз - це торпідна форма туберкульозу.

D. Міліарний туберкульоз - це субклінічна форма туберкульозу.

E. Міліарний туберкульоз - це безсимптомна форма туберкульозу.

15. Яка теза є вірною?

A. Міліарний туберкульоз - цс локальна форма туберкульозу.

B. Міліарний туберкульоз - це гепералізована форма туберкульозу.

C. Міліарний туберкульоз характеризується мігруючими ураженнями

різних органів.

D. При міліарному туберкульозі уражаються тільки легені.

E. При міліарному туберкульозі ураження локалізоване в 1-2
паренхіматозних органах.

1. Хворий 33-х років занедужав гостро, близько 2-х тижнів тому. Стан хворого важкий. Різко виражені симптоми інтоксикації, кашель, задишка, ціаноз. Аналіз крові: Л-12,0х10^в/л, ШОЕ- 45 мм/годину. МБТ у харкотинні не виявлено. Рентгенологічно: у всіх легеневих полях визначаються множинні, дрібні, малоіитенсивні, з нечіткими контурами, вогнищеві тіні, переважно локалізовані у верхньокортикальних відділах.

Яке захворювання найімовірніше виявлено у хворого?

2. Хворий 38-ми років занедужав близько 2-х тижнів тому, коли
з'явилась слабість, сухий кашель, нічна пітливість, підвищення
температури до 39 С, задишка при незначному фізичному навантаженні.
Дихання жорстке. Аналіз крові: Л-10,0х10⁹/л, ШОЕ - 38 мм/год.
Рентгенологічно: у всіх легеневих полях, більше у верхніх відділах,
визначаються множинні, дрібні, малоінтенсивні, з нечіткими контурами,
вогнищеві тіні. У ділянці кореня лівої легені - звапнені лімфатичні вузли.

Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

3. Хвора 25-ти років занедужала гостро. Температура тіла підвищилася
до 39,0-39,5°С, з'явилась різка слабість, задишка, сухий кашель.
Об'єктивно без патології. Рентгенологічно: впродовж обох легень, на фоні
стертого легеневого малюнку, визначаються множинні, дрібні, вогнищеві
тіні малої інтенсивності з нечіткими контурами.

Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворої?

4. Хворий 60-ти років поступив до терапевтичного відділення зі
скаргами на підвищення температури до 39,0°С, задишку, сухий кашель.
Виражений ціаноз. Перкуторно над легенями - легеневий звук з
коробковим відтінком. Аускультативно - дихання жорстке, хрипи не
вислуховуються. Аналіз крові: Л-10,0х10⁹/л, ШОЕ -3 2 мм/год.
Рентгенологічно: впродовж обох легень, переважно у верхніх відділах,
визначаються симетричні множинні, дрібні вогнищеві тіні, малої
інтенсивності, з нечіткими контурами. Встановлено діагноз туберкульозу.

Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

5. Хворий 57-ми років госпіталізований у терапевтичне відділення зі
скаргами на підвищення температури до 39,0"С, задишку, сухий кашель.
Виражений ціаноз. Перкуторно над легенями - легеневий звук з
коробковим відтінком. Аускультативно - дихання жорстке, хрипи не
вислуховуються. Аналіз крові: Л-10,0х10⁹/л, ШОЕ - 32 мм/год.
Рентгенологічно: впродовж обох легень, переважно у верхніх відділах,
визначаються симетричні, множинні, дрібні вогнищеві тіні, малої
інтенсивності, з нечіткими контурами. Встановлено діагноз туберкульозу.

Яка фаза туберкульозного процесу відповідає клініко-рсіїтгсіюлогічним змінам?

6. У хворого 25-ти років встановлено діагноз туберкульозу легень.
Захворів гостро, коли температура тіла підвищилася до 39,0' - 40"С,
заявилася різка слабість, головний біль, задишка, сухий кашель.
Відмічається ціаноз губ. Інших патологічних змін не виявлено.
Рентгенологічно: впродовж обох легень, переважно у
верхньокортикальних відділах, визначаються множинні, дрібні,
малоіїїтеисивні вогнищеві тіні з нечіткими контурами.

Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

1. Хворому 40 років. Поступив до протитуберкульозного диспансеру зі
скаргами на слабість, підвищення температури до 38,0 С, кашель з
харкотинням, задишку. Об'єктивно: відмічається дифузний ціаноз,
тахіпное - 25 за хвилину, частота серцевих скорочень - 120 ударів за
хпилину, артеріальний тиск - 150/70 мм рт.ст. При перкусії та
аускультації змін у легенях не виявлено. Рентгенологічно: впродовж
легеневих полів наявні тіні діаметром 1-2 мм, малої інтенсивності, з
нечіткими контурами. Діагноз: ВДТБ (23.03.2005) міліарний туберкульоз
легень, Дестр-, МБТ-М-К-, ГІСТО, Кат1Ког1(2005).

Яка причина дифузного ціанозу у хворого?

A. Наявність симптомів інтоксикації.

B. Задишка.
С Тахікардія.

D. Порушення дифузії газів череп аерогематичний бар'єр.

E, Підвищений тиск у великому колі кровообігу.

2. Хворий 20-ти років. Поступив до протитуберкульозного диспансеру із
скаргами на різку слабість, підвищення температури до 39,0 С, кашель з
харкотинням, задишку, відсутність апетиту. Загальний стан тяжкий. З
анамнезу відомо, що у 12 років хворий переніс туберкульоз
внутріїшіьогрудиих лімфатичних вузлів. В аналізі крові - Л-9,0х10^н/л, п-
6%, ШОЕ-35 мм/год. МБТ в харкотинні не знайдено. На оглядовій
рентгенограмі впродовж легеневих полів виявлено двосторонню
(симетричну) дрібновогнищеву (до 2-х мм у діаметрі) дисемінацію.
Вогнища слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. У коренях обох
легень наявні петрифікати.

Яку клінічну форму туберкульозу виявлено у хворого?

A. Дисеміноваиу (підгостру).

B. Дисеміновану (хронічну).

C. Міліарну.

D. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (ускладнений

перебіг).

E. Вогнищевий туберкульоз легень.

3. Дитина 3-х років поступила до лікарні у важкому стані: температура
тіла 38,0-39,0°С, частота дихання - 35 за хвилину, виражена задишка,
сухий кашель. Об'єктивно відмічається дифузний ціаноз. Пульс - 140
ударів за хвилину. При перкусії - вкорочення легеневого звуку, при
аускультації - дихання везикулярне, ослаблене. Печінка виступає з-під
реберної дуги на 3 см. На оглядовій рентгенограмі впродовж легеневих
полів спостерігаються симетричні тіні діаметром 1-2 мм, малої
інтенсивності з нечіткими контурами. Корені легень не змінені. Проба
Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 22 мм. Аналіз крові: Л -
17,0х107л, п-10%, л-16%, ШОЕ- 35мм/год.

Яку клінічну форму туберкульозу виявлено у дитини?

A. Первинний туберкульозний комплекс, ускладнений гематогенного
дисемінацією.

B. Дисеміновану (підгостру).

C. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, ускладнений

бронхогенною дисемінацією.

D. Міліарну,

E. Туберкульоз нервової системи і мозкових оболонок.

4. Хворий 37-ми років поступив до протитуберкульозного диспансеру із
скаргами на зниження маси тіла, підвищення температури до 38,0"С,
остуду, слабість, сухий кашель. Перкуторно над всією поверхнею легень
виявлено незначне притуплення легеневого звуку, аскультативно
відмічаються поодинокі сухі хрипи на фоні везикулярного дихання з
жорстким відтінком. На оглядовій рентгенограмі у легенях
спостерігаються симетричні множинні вогнища розмірами 1-2 мм з
розмитими контурами, малої інтенсивності. У промивних водах бронхів
МБТ не знайдено. Аналіз крові: Л - 12,0х10^а/л, -ЗО мм/год. Діагноз:
міліарний туберкульоз.

До якої категорії лікування слід віднести хворого?

A. ДоЗ.

B. До 2.
С.Доі.

D. До 4.

E. До 5.1.

5. Хворий 36-ти років доставлений до лікарні у важкому стані. Хворий
загальмований. Відмічається сильний головний біль, нудота, блювота,
підвищення температури до 40,0°С, остуда, різка слабість, сухий кашель,
задишка. Об'єктивно: хворий займає в ліжку вимушене положення, шкіра
і видимі слизові оболонки бліді. Пульс - 130 ударів за хвилину. При
перкусії відмічається вкорочення легеневого звуку, при аускультації -
ослаблене везикулярне дихання. Виявлено ригідність потиличних м'язів і
слабко позитивні симптоми Керпіга, Брудзинського.

На оглядовій рентгенограмі впродовж легеневих полів спостерігаються множинні дрібні (1-2 мм) вогнищеві тіні слабкої інтенсивності, контури їх нечіткі. Легеневий малюнок майже не

визначається. Встановлено попередній клінічний діагноз: ВДТБ (3.03.2005) міліарний туберкульоз легень, Дестр-, МБТ-М-К-, ГІСТО, Кат1Ког1(2005).

Для якої форми міліарного туберкульозу легень характерна така

клінічна картина?

A. Гострого міліарного сепсису.

B. Менінгеальної.

C. Легеневої.

D. Тифоїдної.

E. Підгострої.

6. Хворого 42-х років спрямовано до протитуберкульозного диспансеру
зі скаргами на підвищення температури до 37,6°С, слабість, кашель (іноді з
харкотинням), задишку при ходьбі.

Об'єктивно: шкірні покриви бліді, визначається дифузний ціаноз. Пульс - 120 за хвилину, ЧД - 28 за хвилину. Перкуторний звук над легенями незмінений, вислуховується ослаблене везикулярне дихання і розсіяні сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі у легенях виявлено симетрично розміщені множинні дрібні вогнища, з нечіткими контурами, малої інтенсивності. На томограмі у S2 правої легені визначається тонкостінна порожнина розпаду. У харкотинні МБТ(+). Аналіз крові: Л -9,2х10⁹/л, п-6%, л-22%, ІИОЕ-28 мм/год. Встановлено попередній клінічний діагноз: ВДТБ (23.01.2005) міліарний туберкульоз легень, Дсстр+, МБТ+М-К +, Резист-РезистІІО, ГістО, Кат1Ког1(2005).

Для якої форми міліарного туберкульозу легень характерні такі дані?

A. Гострого міліарного сепсису.

B. Менінгеальної.

C. Легеневої.

D. Тифоїдної.

E. Підгострої.

7. У хворої 25-ти років через 2 тижні після пологів загальний стан різко
погіршився: з'явився сильний головний біль, нудота, блювота, що не
приносить полегшення, сухий кашель, підвищення температури до 39,0°С,
пітливість, задишка. При виписці з пологового будинку рентгенологічно не
обстежена. Об'єктивно: стан тяжкий; визначається дифузний ціаноз.
Пульс - 112 за хвилину, ЧД - 25 за хвилину. Перкуторний звук над
легенями нсзміпсітий, вислуховується жорстке везикулярне дихання. На
оглядовій рентгенограмі у легенях визначено множинні дрібні вогнища (до
2 мм у діаметрі) з розмитими контурами, малої інтенсивності. Аналіз крові:
Л-9,2х107л, п-6%, л-22%, ШОЕ-28 мм/год.

Яке захворювання найвірогідніше виявлено у хворої?

A. Міліарний туберкульоз.

B. Негосштальна пневмонія.
С Енцефаліт.

D. Менінгіт.

E. Абсцес мозку.

8. Хворий 46-ти років захворів гостро. Скаржиться на остуду,
підвищення температури до 37,8°С, кашель з невеликою кількістю
харкотиння, виражену слабість, відсутність апетиту, задишку.

Стан хворого середньої тяжкості. Шкірні покриві бліді, видимі слизові оболонки з ціанотичним відтінком. Над легенями вислуховується незмінене везикулярне дихання. У харкотинні виявлено МБТ. Аналіз крові: Л - 10,2х10*/л, п-7%, л-18%, ІПОЕ-32 мм/год. Рентгенологічно: впродовж легеневих полів наявні симетричні дрібні вогнищеві тіні (до 2-х мм), слабкої інтенсивності, з розмитими контурами. Хворому встановлено клінічний діагноз: ВДТБ (24.03.2005) міліарний туберкульоз легень, Дестр+, МБТ+М-К+Резист-РезистІІО, ГІСТО, Кат1Ког1(2005).

Яку схему лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?

A. Ізоніазид + Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід.

B. Рифампіцин + Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід.

C. Етамбутол + Рифампіцин + Етамбутол 4- Етіонамід.

D. Ізоніазид + Рифампіцин +Стрептоміцин + Етіонамід.

E. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Піразинамід.

9. Хворий 37-ми років поступив до протитуберкульозного диспансеру із
скаргами па зниження апетиту, підвищення температури до 37,8 С,
пітливість, слабість, сухий кашель. Перкуторно у верхніх відділах легень
визначається незначне притуплення легеневого звуку, аскультативно -
везикулярне дихання з жорстким відтінком. У промивних водах бронхів
МБТ не знайдено. Аналіз крові: Л - 10,0х10⁹/л, п-7%, л-19%, ШОЕ-26
мм/год. Оглядова рентгенограма: у верхніх відділах обох легень
визначаються симетричні, множинні, малої інтенсивності з розмитими
контурами вогнища, розмірами 1-2 мм. Хворому встановлено клінічний
діагноз: ВДТБ (5.09.2004) міліарний туберкульоз легень, Дестр-, МБТ-М-
К-, ГІСТО, Кат1КогЗ(2004).

Яку схему лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі? Л. Ізоніазид 4- Рифампіцин +Стрептоміцин + Етіонамід.

B. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Піразинамід

C. Рифампіцин І- Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід.

D. Ізоніазид + Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід.

E. Етамбутол + Рифампіцин + Етамбутол + Етіонамід.

10. У хворої 50-ти років впродовж тижня спостерігається підвищення
температури до 38,0°С, виражена слабість, сухий кашель, задишка,
відсутність апетиту. Над легенями перкуторний звук не змінений, при
аускультації - дихання везикулярне, ослаблене. Аналіз крові: Л -
9,2х10⁹/л, п-6%, ШОЕ-28 мм/год. На оглядовій рентгенограмі у легенях
виявлено дрібні вогнищеві тіні (2 мм у діаметрі), малої інтенсивності, з
нечіткими контурами. Хворому встановлено клінічний діагноз: ВДТБ
(6.04.2004) міліарний туберкульоз легень, Дестр-, МБТ-М-К-, ГістО,
Кат1Ког2(2004).

З яким ураженням легень слід провести диференціальну діагностику міліарного туберкульозу у хворого?

A. Ексудативний плеврит.

B. Емфізема.

C. Центральний рак легені.

D. Міліарний карциноматоз.

E. Інфаркт легені.

11. Хворий 45-ти років скаржиться на задишку, слабість, підвищення
температури до 38,ОС, сухий кашель, відсутність апетиту. У хворого
стеноз мітрального клапану. Мати хворіє на активну форму туберкульозу
легень (МБТ+). Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Визначається дифузний
і акроціаноз. Пульс - 100 за хвилину, ЧД - 25 за хвилину. Над верхівкою
серця вислуховується діастолічнии шум. Над легенями - перкуторний звук
не змінений, дихання везикулярне. Аналіз крові: Л - 11,2х10^у/л, п-5%,
ШОЕ-26 мм/год. На оглядовій рентгенограмі у легенях виявлено
симетричні дрібні (1-2 мм) вогнищеві тіні малої інтенсивності з нечіткими
контурами. Попередній діагноз: міліарний туберкульоз легень.

З чим слід провести диференціальну діагностику міліарного туберкульозу у хворого?

A. Бронхопневмонією.

B. Плевропневмонією.

C. Бронхоектатичною хворобою.

D. Плевритом.

E. Застійними явищами в легенях.

12. Хворий 25-ти років. Захворів гостро. Скаржиться на головний біль,
сухий кашель, задишку, підвищення температури тіла до 39,0 С.
Об'єктивно: загальний стан тяжкий, виражений ціаноз губ, хрипи не
вислуховуються. Аналіз крові: Л-12,6 10"/л, ШОЕ - 16 мм/год. На
оглядовій рентгенограмі впродовж обох легень визначаються множинні,
дрібні, малої інтенсивності вогнищеві тіні.

Яка кліпічіїа форма туберкульозу легень у хворого?

A. Дисемінована.

B. Міліарний туберкульоз.

C. Інфільтративна.

D. Вогнищева.

E. Казеозна пневмонія.

1. Через який час після початку захворювання можна виявити патологічні

зміни на рентгенограмі при міліарному туберкульозі легень?

A. 1-2 дні.

B. 3-5 днів.

C. 7-14 днів.

D. 21-30 днів.

E. 1-2 місяці.

2. Яка нехарактерна форма клінічного перебігу міліарного туберкульозу?

A. Легенева.

B. Менінгеальна.

C. Тифоїдна.

D. Септична (хвороба Ландузі).

E. Ниркова.

3. У хворого діагностовано міліарний туберкульоз легень, МБТ(-).
Призначено 4 антимікобактеріальних препарати.

Які засоби патогенетичної терапії найдоцільніше застосовувати хворому?

A. Препарати тимуса.

B. Кортикостероїди.

С- Нестероїдні протизапальні препарати.

D. Електрофорез хлористого кальцію.

E. Тканинні препарати (плазмол, екстракт алое).

4. У хворого діагностовано міліарний туберкульоз легень, фаза
інфільтрації, МБТ(-).

Яка з комбінацій антимікобактеріальних препаратів є наііоптнмальшшою на 1-му етапі лікування?

A. Ізоніазид +рифампіцин + етамбутол.

B. Ізоніазид + рифампіцин + етіонамід.

C. Ізоніазид + рифампіцин + стрептоміцин + піразинамід.
П. Ізоніазид + стрептоміцин + піразинамід + етамбутол.
Е. Ізоніазид + етамбутол + канаміцин + піразинамід.

1. В якій формі найчастіше перебігає туберкульоз нервової системи та

мозкових оболонок?

A. Конвексітальний менінгіт.

B. Базальний менінгоенцефаліт.

C. Спінальний менінгіт.

D. Абсцес мозку.

E. Інфільтративний процес в мозку.

2. Який найтиповіший початок туберкульозного менінгоенцефаліту?

A. Блискавичний.

B. Гострий.

C. Поступовий.

D. Хвилеподібний.

E. Безсимптомний.

3. Яка тривалість гіродромального періоду при туберкульозному менінгіті?

A. Декілька годин.

B. До однієї години.

C. До2-3-хдіб.

D. До 4-х тижнів.

E. До 2-х місяціп.

4. Які симптоми є постійними наприкінці продромального періоду
захворювання?

A. Головний біль, блювання, підвищення температури.

B. Паралічі, амнезія, порушення чутливості.

C. Зниження маси тіла, кашель, пітливість.

Дата добавления: 2015-04-30