Яке лабораторне дослідження показане хворому у першу чергу? 12 страница

7. Хворий 25-ти років занедужав гостро. Підвищилась температура до
39 °С, з'явився сухий кашель та біль у правій половині грудної клітки, який
підсилювався при кашлі, глибокому вдиху. У наступному наростала
задишка, біль зменшився. Права половина грудної клітки відстає в акті
дихання. У правій легені, від 4-го ребра донизу, перкуторно визначається
тупість, аускультативно - різко ослаблене дихання. Аналіз крові: Л - 9,2х
0^в/л, ШОЕ - 33 мм/год. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром
23 мм. Рентгенологічно: у правій легені, від IV ребра до діафрагми,
виявлено гомогенне затемнення з косим верхнім контуром. Органи
середостіння зміщені вліво. При дослідженні плевральної рідини:
лімфоцитів 90%, реакція Рівальта ++++. Діагноз - правосторонній
плеврит.

Яка етіологія плевриту у хворого є найімовірнішою?

8. Хворий 25-ти років занедужав гостро. Підвищилась температура до
39° С, з'явився сухий кашель та біль у правій половині грудної клітки, який
підсилювався при кашлі, глибокому вдиху. У наступному наростала
задишка, біль зменшився. Права половина грудної клітки відстає в акті
дихання. У правій легені, від 4-го ребра донизу, перкуторно визначається
тупість, аускультативно - різко ослаблене дихання. Аналіз крові: Л - 9,2х

О^в/л, ШОЕ - 33 мм/год. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 23 мм. Рентгенологічно: у правій легені, від IV ребра до діафрагми, виявлено гомогенне затемнення з косим верхнім контуром. Органи середостіння зміщені вліво. При дослідженні плевральної рідини: лімфоцитів 90%, реакція Ривальта ++++.

Яка клінічна форма туберкульозу у хворого?

9. У дитини 12-ти років виявлено "віраж" туберкулінової проби. При
клініко-рентгенологічному обстеженні установлені ознаки, що вказують
на наявність рідини в правій плевральній порожнині. При плевральній
пункції отримана солом'яно-жовтого кольору, злегка опалесцентна рідина.
Реакція Рівальта позитивна. Питома вага 1019, білок 45 г/л, лімфоцитів
90%. МБТ і АК не виявлено.

Яка етіологія плевриту у дитини?

10. Хворий 30-ти років скаржиться на підвищення температури до 38"С,
біль у лівому боці, що підсилюється при кашлі, глибокому вдиху, В останні
З дні відмічає зменшення болю і наростання задишки. Клініко-
рентгенологічно виявлено ознаки накопичення рідини в лівій плевральній
порожнині. Зроблено плевральну пункцію. Отримано серозну, злегка
опалесцентну рідину (питома вага 1040, білок 55 г/л, лімфоцитів 92%,
МБТ і АК не виявлено). У II сегменті лівої легені визначається група
вогнищ різної інтенсивності на фоні пневмосклерозу.

Яка етіологія плевриту у хворого?

11. Хворий 18-ти років скаржиться на підвищення температури до 39 С,
сухий кашель, нічну пітливість, різко виражену задишку. Виражений
акроціаноз, в акті дихання беруть участь допоміжні м'язи. Над правою
легенею, від ключиці донизу, визначається укорочений перкуторний звук,
а від 4-го ребра - тупість. Дихання над правою легенею не вислуховується,
межі серця різко зміщені вліво. Зроблено плевральну пункцію. Аспіровано
900 мл серозної рідини з перевагою в ній лімфоцитів, МБТ(+).
Рентгенологічно: у правій легені, від 4-го ребра до діафрагми, виявлено
гомогенне затемнення з косим верхнім контуром, органи середостіння
зміщені вліво. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 15 мм.
Аналіз крові: Л - 12х10^а/л, ШОЕ - 32 мм/год. Установлено діагноз
правобічного ексудативного плевриту туберкулозної етіології.

Яке лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?

1. Хворий 47-ми років скаржиться на слабість, нездужання, втрату
апетиту, підвищення температури до 38.5С, тупий біль у правій половині
грудної клітки. Об'єктивно: хворий лежить на правому боці, частота
дихання 40/хвилину, права половина грудної клітки відстає в акті
дихання. У середній і нижній третині правої половини грудної клітки
голосове тремтіння не проводиться, перкуторно визначається тупість,
дихання не вислуховується. Вище верхньої межі тупості легеневий звук з
тимпанічним відтінком. Останні півроку мав контакт з хворим на відкриту
форму туберкульозу, тому є підозра на туберкульоз.

Для якої форми туберкульозу характерні такі фіаикальні дані?

A. Інфільтративний туберкульоз легень.

B. Циротичний туберкульоз легень.

C. Ексудативний плеврит.

D. Казсозпа пневмонія.

E. Фібринозний плеврит.

2. Хворий 44-х років скаржиться на різкий біль в правій половині
грудної клітки, слабість, підвищену стомлюваність, задишку при
фізичному навантаженні, підвищення температури до 37,8°С. Біль
посилюється па вдиху та при кашлі. Иа підставі скарг хворого, клініко-
рентгенологічних даних та лабораторного дослідження встановлено
попередній діагноз: правосторонній фібринозний плеврит. Оскільки
пацієнт має постійний контакт з хворим на туберкульоз, виникла підозра
щодо туберкульозної етіології захворювання.

Який, метод обстеження слід провести у хворого для підтвердження етіології фібринозного плевриту?

A. Комп'ютерну томографію.

B. Бронхоскопію.

C. Бронхографію.

D. Траіісторакальну голкову біопсію плеври.

E. Рентгенографію.

3. Хворий 27-ми років протягом тижня відмічає біль у правій половині
грудної клітки, субфебрильну температуру, слабість, втрату апетиту,
задишку. На оглядовій рентгенограмі у правій легені виявлено високої
інтенсивності, гомогенне затемнення - від IIIребра до куполу діафрагми.
Верхня межа тіні має вигляд косої лінії, нижня - зливається з куполом
діафрагми.

Після проведення плевральної пункції і дослідження плевральної рідини хворому встановлено діагноз: ВДТБ (22.03.2005) правосторонній плеврит (ексудативний), МБТ+М+К+РезистО, РезистІЇО, ГІстО, Кат1Ког1(2005).

Які зміни плевральної рідини будуть характерними для ексудативного плевриту туберкульозної етіології у даного хворого?

A. Питома вага - 1,012, білок - 20г/л, цитоз - 20% нейтрофілів, реакція

Рівальта негативна.

B. Питома вага - 1,025, білок - 50г/л, цитоз - 90% нейтрофілів, реакція

Рівальта позитивна, МБТ-.

C. Питома вага - 1,020, білок - 40г/л, цитоз - 50% нейтрофілів, реакція

Рівальта позитивна, МБТ-.

D. Питома вага - 1,020, білок - 40г/л, цитоз - 60% нейтрофілів, реакція

Рівальта позитивна, МБТ+.

E. Питома вага - 1,020, білок - 40г/л, цитоз - 60% нейтрофілів, реакція

Рівальта позитивна, МБТ-.

4. Хворий 32-х років відмічає біль у лівому боці, субфебрильну
температуру, слабість, задишку, підвищену пітливість. Об'єктивно: ліва
половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки
випнуті. Перкуторно - вкорочення легеневого звуку по задній і бічній
поверхні від кута лопатки донизу, аускультативно - дихання над цією
ділянкою ослаблене.

Рентгенологічно: у лівій легені, від IV ребра до діафрагми, виявлено гомогенне затемнення з косою верхньою межею, яке в нижніх відділах зливається з тінню серця. Діагноз: лівобічний ексудативний плеврит.

Яку маніпуляцію слід провести хворому з метою встановлення етіології плевриту?

A. Забір промивних вод бронхів.

B. Плевральну пункцію.

C. Бронхоскопію.

D. Внутрішньовенний забір крові.

E. Торакоскопію.

5. Хворий 39-тн років перебуває у стаціонарі впродовж 5-ти місяців з
приводу правостороннього ексудативного туберкульозного плевриту. За
час лікування досягнуто позитивної клініко-рентгенологічної динаміки:
зникли броихо-легенсво-плевральні симптоми та інтоксикація,
нормалізувалися аналіз крові та склад плевральної рідини. На оглядовій
рентгенограмі: рідина повністю розсмокталась, але залишилися певні
зміни, що виникли на місці ексудату.

Які зміни утворились у хворого після перенесеного ексудативного туберкульозного плевриту?

A. Деформація кореня легені.

B. Бронхоектази.

C. Емфізема легені.

D. Фіброз легені.

E. Плевральні спайки та зрощення.

6. Підліток 15-ти років, Захворів тиждень тому, коли з'явився біль у
правій половині грудної клітки, слабість, задишка, температура
підвищилась до 38,8 С. Об'єктивно: з правого боку міжреберні проміжки
випнуті. В середніх і нижніх відділах правої легені голосове тремтіння
відсутнє, перкуторно - вкорочення легеневого звуку по лопатковій і
пахвовим лініям, аускультативно - дихання різко ослаблене.
Рентгенологічно: визначається інтенсивне затемнення правого легеневого
поля від III ребра до діафрагми. Тінь серця зміщена вліво. У 14 років
ревакцинацію на робили з причини наявності інфікування. Зараз проба
Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 22 мм.

Який найвірогідніший діагноз у підлітка?

A. Правосторонній ексудативний плеврит туберкульозної етіології.

B. Ателектаз правої легені.

C. Правостороння казеозна пневмонія.

D. Неспецифічний правосторонній ексудативний плеврит.

E. Правостороння плевропневмонія.,

7. Хворий 49-ти років поступив до стаціонару зі скаргами на
підвищення температури до 37,8°С, різку слабість, задишку, відчуття
важкості у правій половині грудної клітки. Стан погіршився раптово, три
дні тому. Об'єктивно: легеневий звук вкорочений від кута лопатки донизу,
дихання над цією ділянкою різко ослаблене. На оглядовій рентгенограмі
визначається гомогенне інтенсивне затемнення у нижніх відділах правої
легені З косою верхньою межею. З приводу ексудативного плевриту
зроблено плевральну пункцію. Склад плевральної рідини: питома вага -
1,025, цитоз - 50% нейтрофілів, білок 50 г/л, реакція Рівальта +++,
глюкоза - 2,5 ммоль/л.

Який плеврит виявлено у хворого?

A. Парапневмоиічшій.

B. Пухлинний.

C. Кардіогенний.

D. Туберкульозний.

E. Паразитарний.

8. Хворий 39-ти років поступив до стаціонару з приводу ВДТБ
(27.02.2005) Sl,2 правої легені (інфільтративний), Дестр+,
МБТ+М+КОРезистО РезистІІО, ГІСТО, Кат1Ког1(2005). Через два тижні
після поступлення стан хворого різко погіршився: з'явився біль у правому
боці, слабість, задишка, температура підвищилась до 38,8'С. Об'єктивно:
права половина грудної клітки відстає в акті дихання. В нижніх відділах

правої легені голосове тремтіння відсутнє, перкуторно - вкорочення легеневого звуку, аускультативно - дихання різко ослаблене. Рентгенологічно: у правій легені відмічається інтенсивне затемнення, протяжністю від III міжребер'я до діафрагми, з косою вгнутою верхньою межею.

Яка причина погіршення стану хворого?

A. Розвиток ателектазу.

B. Поява повітря в плевральній щілині.

C. Поява ексудату в плевральній щілині.

D. Розвиток емфіземи.

E. Поява ексудату і повітря в плевральній щілині.

9. Хвора 57-ми років впродовж 10 днів відмічає нездужання, слабість,
підвищену стомлюваність. Два дні тому з'явився сильний біль у лівій
половині грудної клітки, що посилюється на вдиху, сухий кашель,
задишка при фізичному навантаженні, підвищення температури до 38.2С.
Об'єктивно: дихання поверхневе, ліва половина грудної клітки відстає в
акті дихання, болюча при пальпації. Зліва, від IV ребра до діафрагми по
середній пахвовій лінії, відмічається незначне притуплення легеневого
звуку і вислуховується шум тертя плеври. Перкуторно визначено
обмеження активної рухомості нижнього краю легень. Рентгенологічно:
зліва виявлено незначне потовщення костальної плеври.

Якій формі туберкульозу відповідають клініко-рентгенологічні зміни у хворого?

A. Ексудативний плеврит.

B. Фібринозний плеврит.

C. Циротичний туберкульоз.

D. Казеозна пневмонія.

E. Інфільтративний туберкульоз.

10. Хвора 34-х років протягом тижня відмічає тупий біль у правій
половині грудної клітки, слабість, субфебрильну температуру, задишку.
Об'єктивно: права половина грудної клітки відстає в акті дихання. У
задиьо-латеральному відділі правої легені, нижче кута лопатки,
відмічається відсутність голосового тремтіння, вкорочення перкуторного
звуку, ослаблене дихання. На оглядовій рентгенограмі у правій легені
виявлено високої інтенсивності гомогенне затемнення - від III ребра до
куполу діафрагми. Верхня межа тіні має вигляд косої лінії, нижня -
зливається з куполом діафрагми. Після проведення плевральної пункції і
дослідження плевральної рідини хворій встановлено діагноз: ВДТБ
(12.04.2005) правосторонній плеврит (ексудативний),
МБТ+М+К+РезистОРезистІІО, ГІСТО, Кат1Ког2 (2005).

Яке лікування слід призначити хворій в інтенсивній фазі?

A. Ізоніазид + Рифампіцин 4- Стрептоміцин + Шразинамід.

B. Ізоніазид + Рифампіцин + Піразинамід.

C. Ізоніазид 4- Рифампіцин + Стрептоміцин.

D. Ізоніазид + Рифампіцин + Етамбутол.

E. Рифампіцин + Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід.

11. Хвора 37-ми років протягом тижня скаржиться на слабість,
підвищення температури до 38,5?С, біль у лівій половині грудної клітки,
задишку. Об'єктивно: ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання.
У задньо-латеральному відділі лівої легені, нижче кута лопатки,
відмічається відсутність голосового тремтіння, вкорочення перкуторного
звуку, ослаблення дихання. Рентгенологічно: у лівій легені, від IV ребра до
діафрагми, визначається масивне гомогенне затемнення. Тінь серця
зміщена вправо. Є підозра щодо туберкульозної етіології діагностованого
ексудативного плевриту.

Яке дослідження підтвердить етіологію плевриту?

A. Бронхоскопія.

B. Рентгеноскопія.

C. Дослідження плевральної рідини.

D. Біохімічний аналіз крові.

E. Загальний аналіз крові.

12. Хворий 34-х років скаржиться на різкий біль в правому боці, слабість,
задишку при фізичному навантаженні, підвищення температури до 37,8*0.
Біль посилюється на вдиху та під час кашлю. Об'єктивно: дихання
поверхневе, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, болюча
при пальпації. Рентгенологічно: справа виявлено незначне потовщення
костальної плеври. На підставі скарг хворого, даних фізикального,
рентгенологічнного обстеження та лабораторного дослідження встановлено
попередній діагноз: иравосторонній фібринозний плеврит.

Які зміни будуть характерними при об'єктивному обстеженні хворого?

A. Відсутність голосового тремтіння та дихання, тупий легеневий звук.

B. Ослаблення голосового тремтіння, притуплення легеневого звуку,

вологі хрипи.

C. Ослаблення голосового тремтіння, тимпаніт, відсутність дихання.

D. Можлике незначне посилення голосового тремтіння і незначне
притуплення легеневого звуку, шум тертя плеври.

С. Посилення голосового тремтіння, притуплення легеневого звуку, сухі і вологі хрипи.

1. Яка причина формування фіброзно-кавернозного туберкульозу?

A. Стійкість до антимікобактеріальних препаратів.

B. Несвоєчасне виявлення процесу.

C. Помилки лікування.

D. Несприятливий перебіг вихідного процесу.

E. Все зазначено може бути причиною формування фіброзно-
кавернозного туберкульозу.

2. Яка найважливіша ознака фіброзно-кавернозного туберкульозу?

A. Схильність до формування ацинозних, ацинозно-нодозних та
лобулярних вогнищ.

B. Схильність до утворення "дочірніх" інфільтратів та каверн.

C. Наявність старої фіброзної каверни та фіброзу у прилеглій легеневій

тканині.

D. Поліхіміорезистентність.

E. Періодичне або постійне бактеріовиділення.

3. До якої диспансерної категорії вьідиосять хворого на фіброзно-

кавернозний туберкульоз великої давності?

A. До четвертої.

B. До першої.

C. До другої.

D. До третьої.

E. До п'ятої.

4. Які специфічні ускладнення найчастіше супроводжують фіброзно-

кавериозний туберкульоз?

A. Туберкульоз бронхи.

B. Бронхогешіа дисемінація.

C. Туберкульоз гортані.
О. Туберкульоз кишок.
Е. Все вище перелічене.

5. Що, передусім, потрібно враховувати, призначаючи специфічне
лікування хворому на фіброзно-кавернозний туберкульоз?

A. Вираженість симптомів інтоксикації.

B. Наявність супутньої патології.

C. Чутливість до протитуберкульозних препаратів.

D. Вираженість бронхо-легеневого синдрому.

E. Кількість та розмір каверн.

6. Який перебіг найхарактерніший для фіброзно-кавернозного
туберкульозу?

A. Хвилеподібний, із періодами ремісій та загострень.

B. Гостро прогресуючий.

C. Підгострий.

D. Безсимптомний або малосимптомний.

E. Швидкий зворотний розвиток.

7. Які клінічні симптоми характерні для фіброзно-кавернозного
туберкульозу?

A. Скарг немає або є кашель із незначним виділенням харкотиння. Іноді

локальні вологі хрипи.

B. Кашель із харкотинням, задишка, деколи кровохаркання.
Періодичне підвищення температури, пітливість. Локальні вологі
хрипи. Під час ремісії - задовільний стан.

C. Кашель, харкотиння із неприємним запахом. Під час загострення -

висока температура, остуда, пітливість, деколи кровохаркання. Вологі та сухі хрипи. "Барабанні палички".

D. Біль у грудній клітці, часто кровохаркання, задишка, дихання
ослаблене, деколи вологі або локальні сухі хрипи.

E. Скарг немає. Деколи сухий кашель, температура тіла нормальна (при

ускладненні запальним процесом підвищується). Аускультативні дані мізерні.

8. Які рентгенологічні зміни характеризують наявність фіброзно-
кавернозного туберкульозу легень?

A. Одна ізольована або множинні тонкостінні порожнини від 0,5 до 8 см

у діаметрі на фоні малозміненої легеневої тканини. Немає вогнищевих тіней.

B. Порожнина з бухтоподібним внутрішнім контуром, нерівномірними

стінками, вузлуватим зовнішнім контуром, частіше в передніх сегментах.

C. Порожнина з широкими стінками та рівнем рідини, частіше в нижніх

відділах легень. Навколо - фіброз. Немає вогнищевих тіней.

D. Каверна з товстими стінками, деколи деформована, частіше у верхніх

відділах легень, фіброзні зміни навколо. Деколи зміщення органів середостіння. Нижче - вогнища бронхогенної дисемінації.

E. Ізольована порожнина без перифокальиої інфільтрації, фіброзу,
бронхогенної дисемінації. Можливі окремі щільні вогнища павколо
порожнини.

0. Яка особливість характерна для перебігу фіброзно-кавернозного туберкульозу в теперішній час?

A. Ускладнення неспецифічними запальними процесами.

B. Частий розвиток амілоїдозу внутрішніх органів.

C. Профузні легеневі кровотечі.

D. Приєднання аспергільозу.

E. Розвиток туберкульозного менінгоенцефаліту.

10. Яке протипоказання до хірургічного лікування хворого на фіброзно-
кавернозний туберкульоз?

A. Велика поширеність процесу.

B. Наявність бронхоектазів.

C. Легенева кровотеча.

D. Резистентність проти 2-х протитуберкульозних препаратів.

E. Масивне бактеріовиділення.

11. Яке дослідження потрібно здійснити при виявленні в легенях у хворих,
з підозрою на туберкульоз, порожнин розпаду?

A. Багаторазове дослідження харкотиння щодо наявності МБТ.

B. Томографію органів грудної клітки.

C. Бронхоскопію із взяттям матеріалу для цитологічних і гістологічних

аналізів.

D. Бронхографію.

E. Потрібно виконати всі зазначені дослідження.

12. Що є показником поганої якості роботи щодо ранньої діагностики
туберкульозу?

A. Наявність серед вперше виявлених осіб хворих на фіброзно-
кавернозний туберкульоз.

B. Збільшення показника хворобливості.

C. Збільшення показника захворюваності.

D. Зменшення ефективності лікування деструктивних форм
туберкульозу.

E. Збільшення осіб із вторинною резистентністю до
протитуберкульозних препаратів.

13. Який варіант перебігу характерний для фіброзно-кавернозного
туберкульозу?

A. Обмежений і відносно стабільний,

B. Повільно прогресуючий.

C. Швидко прогресуючий.

D. Перебіг з ускладненнями.

E. Всі варіанти можливі.

14. Які препарати, у поєднанні з класичними протитуберкульозними,
доцільно призначати хворим на фіброзно-кавернозний туберкульоз?

A. Нестероїдні протизапальні.

B. Глюкокортикоїди.

C. Фторхінолони.

D. Цефалоспоріни.
С. Сульфаніламіди.

15 Які морфологічні зміни розвиваються в легенях у хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз?

A. Бронхогенна дисемінація.

B. Пневмосклероз.

C. Емфізема,

D. Бронхоектази.

E. Всі вище зазначені.

1. Пацієнт 46-ти років хворіє на туберкульоз протягом 5-ти років.
Скаржиться на кашель з мокротинням, кровохаркання. Об'єктивно:
хворий зниженого харчування, над ділянкою проекції 1 і 2-го сегментів
правої легені вислуховуються одиночні вологі хрипи. Рентгенологічно: у 1
і 2-му сегментах правої легені на фоні фіброзних змін визначається
деформована порожнина з товстими стінками. У середній і нижній частках
виявлено вогнищеві тіні різної величини та інтенсивності. У харкотинні
бактеріоскопічним методом виявлено МБТ.

Яка клінічна форма туберкульозу визначена у хворого?

2. У хворого 37-ми років флюорографічним методом у верхній частці
правої легені (на фоні вираженого пневмосклерозу) виявлено порожнину
розпаду розмірами 4x6 см з товстою стінкою та вогнищевими тінями у
нижніх відділах обох легень. Скаржиться на кашель зі слизувато-гнійним
харкотинням. Періодично відмічає підвищення температури тіла до 37,0-
38,0°С. Над верхньою часткою правої легені вислуховуються одиничні
різнокаліберні та розсіяні сухі хрипи. Аналіз крові: Л - 12,0х10^е/л, ШОЕ
- 38 мм/год. У харкотинні виявлено МБТ. Встановлено діагноз
туберкульозу легень.

Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

3. Хворий 45-ти років повернувся з місць позбавлення волі. При
оформленні на роботу флюорографічним методом виявлено негомогенне
затемнення верхньої частки правої легені з проясненням 5x3 см. Частка
зменшена у розмірі. В нижніх легеневих полях - вогнищеві тіні різного
розміру та інтенсивності. Органи середостіння зміщені вправо.

Яке захворювання найвірогідніше виявлено у хворого?

4. У хворого 42-х років вперше виявлено зміни у легенях.
Рентгенологічно: верхня частка правої легені затемнена, зменшена у
розмірі. На фоні затемнення визначається неправильної форми з товстими
стінками порожнина. У нижніх частках обох легень наявні
малоінтенсивні, з нечіткими контурами, вогнищеві тіні. Органи
середостіння зміщені вправо. У харкотинні виявлено МБТ. Аналіз крові: Л
-11₍2х107л, ШОЕ - 22 мм/год.

Який попередній діагноз у хворого буде найімовірнішим?

5. У хворого 37-ми років у верхній частці правої легені на фоні
вираженого пневмосклерозу виявлена порожнина розпаду розмірами 6x4
см із товстою стінкою та вогнищевими тінями у нижніх відділах обох
легень. Скаржиться на кашель із слизово-гнійним харкотинням.
Періодично відмічає підвищення температури до 37,7-38,0° С Над
верхньою часткою правої легені визначається скорочення перкуторного
звуку та вислуховуються одиничні різнокаліберні хрипи. Аналіз крові: Л -
12,0 х 10°/л, ШОЕ - 38 мм/год. У харкотинні виявлено МБТ, чутливі до
протитуберкульозних препаратів.

Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

6. У хворого 42-х років, який повернувся з ув'язнення, при оформленні
на роботу флюорографічним методом виявлено негомогенне затемнення
верхньої частки правої легені з проясненням 5хЗсм. Частка зменшена у
розмірі. В нижніх легеневих полях - вогнищеві тіні різного розміру та
інтенсивності. Органи середостіння зміщені вправо.

Яке захворювання найвірогідніше виявлено у хворого?

7. Хворий Зб-ти років звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на
кашель і наявність домішок крові у харкотинні. Страждає на алкоголізм.
Рентгенологічно: у 2-му сегменті правої легені на фоні виразних фіброзних
змін виявлено деформовану, з товстими стінками, порожнину. В середній
та нижній частках визначаються вогнищеві тіні різної інтенсивності.
Протягом останніх трьох років рентгенологічно не обстежений. Над
ділянкою проекції 2-го сегменту правої легені вислуховуються одиничні
пологі хрипи. Аналіз крові: Л - 9,2х10^в/л, ШОЕ - ЗОмм/год. У двох
аналізах харкотиння бактеріоскопічним методом виявлено МБТ.
Встановлено діагноз - туберкульоз.

Яка клінічна форма туберкульозу легень виявлена у хворого?

8. У хворого 42-х років вперше виявлено фіброзно-кавернозний
туберкульоз 1-го та 2-го сегментів правої легені, МБТ+, чутливі до всіх
протитуберкульозних препаратів.

Яку схему лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?

У. Хворий ЗУ-мн років протягом 12-ти місяців лікувався з приводу вперше виявленого фіброзно-кавернозного туберкульозу легень. Приймав

атимікобактеріальні препарати у поєднанні з патогенетичною терапією. Основний курс лікування закінчено - бактеріовиділення припинилося. На даний момент хворий скарг не пред'являє. Об'єктивно без патології. Аналіз крові у межах норми. Рентгенологічно визначено розсмоктування вогнищ бронхогенної дисемінації та зменшення порожнини розпаду до 2x3 см в діаметрі, яка розміщується на фоні цирозу.

Яке лікування потрібно рекомендувати хворому на даному етапі?

1. Хворий 42-х років. 8 років хворіє на фіброзно-кавернозний
туберкульоз верхньої частки правої легені, МБТ+. Протягом останніх 2-х
років зберігалось задовільне самопочуття і працездатність.

Рентгенологічно: у верхній частці правої легені визначається товстостінна каверна з наявністю фіброзу та перифокального запалення. Верхня частка звужена за рахунок фіброзу. В обох легенях наявні вогнища обсіменіння. Тінь середостіння зміщена вправо.

Які рентгенологічні ознаки найхарактерніші для фіброзно-кавернозного туберкульозу легень?

A. Наявність каверни, виражений фіброз, вогнища обсіменіння.

B. Наявність каверни, перифокальне запалення.

C. Перифокальне запалення, бронхогеїша дисемінація.

D. Зміщення органів середостіння в уражений бік.

E. Інтенсивне затемнення, звуження легеневого поля.

2. Хворий 48 років впродовж 6 років хворіє на фіброзно-кавернозний
туберкульоз верхньої частки лівої легені, МБТ-К Після переохолодження
відмітив погіршення самопочуття.

Які скарги хворого є найхарактернішими для фіброзно-кавернозного туберкульозу легень?

A. Кашель з виділенням харкотиння з прожилками крові, пітливість,

погіршення апетиту, зниження маси тіла.

B. Кашель, підвищення температури тіла, пітливість, загальна слабість,

зниження маси тіла.

C. Підвищення температури тіла, пітливість, загальна слабість,
зниження маси тіла.

D. Кашель з виділенням харкотиння, задишка, біль в грудній клітці,

підвищення температури тіла, пітливість, загальна слабість, зниження маси тіла.

E. Головний біль, пітливість, загальна слабість, зниження маси тіла.

3. Хворий 33-х років поступив до стаціонару із скаргами на слабість,
зниження апетиту, пітливість, субфебрильну температуру, кашель з
харкотинням. Вперше туберкульоз лівої легені (інфільтративна форма)
було виявлено 3 роки тому. Хворий систематично порушував режим
лікування, зловживав алкоголем, нерегулярно приймав
антимікобактеріальні препарати. У результаті у хворого розвинулась
стійкість МБТ до ізоніазиду та рифамапіцину і сформувався фіброзно-
кавернозний туберкульоз лівої легені.

Які причини формування фіброзно-кавернозного туберкульозу у хворого?

A. Порушення режиму лікування.

B. Зловживання алкоголем.

C. Нерегулярний прийом ліків.

D. Стійкість МБТ до ізоніазиду та рифамапіцину.

E. Всі перелічені причини.

4. Хворий 53-х років поступив із скаргами на слабість, зниження
апетиту, пітливість, субфебрильну температуру, кашель з харкотинням.
Страждає на фіброзно-кавернозний туберкульоз протягом 6 років.
Періодично проходить курс антимікобактеріальної терапії.

Яка особливість клінічного перебігу найхарактерніша для фіброзно-кдверно:шого туберкульозу?

A. Тривалі ремісії.

B. Хронічний перебіг процесу

C. Відсутність періодів ремісії.

D. Періоди ремісій чередуються із загостренням.

E. Невпинне прогресування процесу.

5. Хворому 51 рік. Скаржиться на слабість, зниження апетиту,
пітливість, субфебрильну температуру, кашель з харкотинням, біль у
грудній клітці. Об'єктивно: над правою легенею - вкорочення
перкуторного тону, аускультативно - розсіяні вологі різнокаліберні хрипи.
Рентгенологічно: у верхній частці правої легені на фоні вираженого
фіброзу визначається порожнина розпаду діаметром 4,0 см з
перифокальиим запаленням навколо, вогнищеві тіні різної інтенсивності в
обох легенях. У харкотинні МБТ+.

З якими захворюваннями не потрібно проводити диференціальну діагностику фіброзно-кавернозного туберкульозу у даного хворого?

Дата добавления: 2015-04-30