Эмоциональные компоненты боли

ПРЕОДОЛЕНИЕ БОЛИ

Ученые до сих пор точно не знают, что вызывает боль и как она связывает тело и психику. Это явление трудно объяснимо на физиологическом уровне, но еще ме­нее оно понятно, если рассматривать сложную взаимозависимую систему, в кото­рую входят разум, тело и эмоции — ведь помимо того, что боль может вызывать­ся чисто физиологическими причинами, она иногда возникает просто в результате стресса. Поэтому, имея дело с болью, мы должны учитывать не только физичес­кое, но и эмоциональное состояние больного.

Для онкологических пациентов боль часто является самой страшной сторо­ной болезни. Если у человека затекает от напряжения спина или после сна на неудобной подушке тянет шею, он чаще всего не станет придавать этому особого значения, но если вам поставлен онкологический диагноз, то каждая боль, каж­дое напряжение приобретают особое значение. Человек начинает беспокоиться по поводу малейшего неприятного ощущения, боясь, что оно может означать либо рецидив заболевания, либо новые метастазы.

В дополнение ко всему совершенно невозможно сказать, что в данный мо­мент вызывает боль, какая ее часть определяется физическими, а какая — психо­логическими причинами. Мы встречались со случаями, когда у двух пациентов были практически идентичные опухоли и по размеру, и по месту их расположе­ния, и все же один из них испытывал сильную боль, а другой — вообще никакой. Причины такого различия могут объясняться какими-то физиологическими фак­торами, недоступными современному уровню научных исследований. Но они, бесспорно, могут носить и психологический характер.

Боль очень сильно связана с эмоциональным состоянием человека. В нашей прак­тике был случай, который это убедительно доказал. Когда Фредерик, врач по специальности, которому в то время было немногим за сорок, поступил в наш центр, все говорило о том, что он скоро умрет. Он страдал раком мочевого пузы­ря с метастазами в печень. После удаления первичной опухоли, он лечился химиотерапевтическими методами, но врачи решили прервать это лечение, поскольку сочли, что оно не оказывает никакого воздействия на метастазы в почках. Не­смотря на тяжесть болезни и сильные боли, Фредерик был очень дисциплиниро­ван, верил, что поправится, и всеми силами боролся за жизнь.

Во время нашей совместной работы он понял, что источником многих труд­ностей и стрессов в его жизни была та часть его личности, которая отличалась критическим отношением ко всему, требовала от него соответствия практически недосягаемым профессиональным стандартам и делала его неприятным для кол­лег. Одним из «преимуществ» его болезни было то, что обеспечивая получение страховки по нетрудоспособности, она освобождала его от необходимости посто­янного профессионального самоутверждения.

Несмотря на то, что Фредерик был на грани смерти, он постепенно начал поправляться. Три раза в день он неукоснительно выполнял упражнение по рас­слаблению и визуализации, и размер его сильно увеличенной печени стал умень­шаться, а вместе с этим стала ослабевать и боль. Вскоре он смог вернуться к кое-каким из прежних занятий, а через пять месяцев после того, как мы впервые с ним встретились, возобновил врачебную практику. Через некоторое время после этого страховая компания сообщила ему, что прекращает выплачивать деньги по инвалидности. Непосредственно во время этого телефонного разговора у Фреде­рика вновь заболела печень, и с того момента его состояние стало постоянно ухудшаться. Через три месяца он умер. Тот факт, что боль вернулась во время неприятного разговора со страховой компанией, дает нам право предположить, что между болью Фредерика — настоящей, реальной, физической болью — и его эмоциональным состоянием существовала тесная связь.

Дата добавления: 2015-05-06