Джосамицин

Резюме

Формы выпуска и дозировка

Противопоказания и меры предосторожности

Урогенитальные инфекции

Инфекции кожи

Инфекции нижних отделов дыхательных путей

При инфекциях нижних дыхательных путей у детей (острые бронхиты, бронхопневмонии) мидекамицина ацетат по эффективности не уступает амоксициллину [612]. Согласно данным проведенного нами сравнительного рандомизированного исследования, у детей с бронхитами и внебольничными пневмониями, которые не поддавались лечению другими антибиотиками (пенициллин, ампициллин, ампиокс, олеандомицин, линкомицин, ко-тримоксазол), клиническая эффективность мидекамицина/мидекамицина ацетата не отличается от таковой ритромицина и составляет около 95% (рис. 26). Имеются данные об успешном применении мидекамицина ацетата при пневмониях, вызванных легионеллой [618].

Как свидетельствуют данные проведенного в нашей клинике контролируемого исследования, мидекамицин и мидекамицина ацетат по эффективности у детей с пиодермиями (90%) не уступает эритромицину [594].

Ряд контролируемых исследований посвящен оценке эффективности мидекамицина ацетата при урогентальных инфекциях. Отмечен 100% эффект препарата при применении в дозе 1200 мг/день в течение 12 дней у больных обоего пола с неспецифическими уретритами, возбудителями которых были C.trachomatis и U.urealyticum [619]. Высокая эффективность мидекамицина ацетата зарегистрирована также при хламидийных цервицитах у женщин [620]. У мужчин с "уретропростатитами" препарат не уступает по выраженности клинического эффекта доксициклину [621].

Мидекамицин и мидекамицина ацетат противопоказаны лицам с известной гиперчувствительностью к данным антибиотикам. Поскольку мидекамицина ацетат в больших количествах экскретируется в грудное молоко, его нельзя применять у кормящих женщин. В связи с отсутствием данных, подтверждающих безопасность препаратов для плода, назначение при беременности допустимо лишь в тех случаях, когда, по мнению врача, потенциальная польза превышает возможный риск.

Мидекамицин и мидекамицина ацетат зарегистрированы в России под торговым названием Макропен (фирма KRKA, Словения). Выпускаются в следующих лекарственных формах:

· мидекамицин - таблетки по 400 мг;

· мидекамицина ацетат - порошок для приготовления суспензии, содержащей 175 мг в 5 мл.

Препараты назначаются внутрь: взрослым по 400 мг 3 раза в день, детям - 50 мг/кг/день в 3 приема.

Мидекамицин является природным 16-членным макролидом, мидекамицина ацетат - его полусинтетическое производное, обладающее улучшенными фармакокинетическими свойствами. По сравнению с эритромицином мидекамицина ацетат имеет следующие преимущества:

· биодоступность не зависит от пищи;

· создает более высокие тканевые концентрации, особенно в миндалинах, бронхиальном секрете, предстательной железе;

· более активен in vitro против некоторых возбудителей урогенитальных инфекций - M.hominis, U.urealyticum;

· реже вызывает нежелательные реакции.

Проведенные клинические исследования позволяют определить место мидекамицина/мидекамицина ацетата при лечении инфекций верхних и нижних отделов дыхательных путей, урогенитальных инфекциях, инфекциях кожи и мягких тканей.

Джосамицин является природным 16-членным макролидом, который продуцируется грибком Streptomyces narvonensis var. josamyceticus (рис. 27). Был разработан фармацевтической компанией Yamanouchi (Япония). Применяется в клинике с 1970 года. По сравнению с эритромицином более кислотоустойчив.

Рис. 27. Химическая структура джосамицина

Дата добавления: 2015-05-06