Медикаментозное лечение гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь

Артериальная гипертензия – самое распространенное заболевание в мире. Около 30 % населения Земли имеет повышенное артериальное давление (АД). В 95 % случаев это признак гипертонической болезни. Остальные 5 % относятся к симптоматической артериальной гипертензии, осложняющей, например, гломерулонефрит или некоторые заболевания, связанные с образованием опухолей.

О наличии у себя повышенного АД знают не более половины больных, причем только половина из них лечится и только половине последних удается нормализовать давление. Таким образом, всего лишь около 12 % больных гипертонией лечатся эффективно.

Здоровый организм регулирует АД самостоятельно. Но чрезмерные нагрузки, стресс, вредные привычки, злоупотребление поваренной солью могут нарушить этот процесс, особенно у генетически предрасположенных к гипертонии людей.

Многие жители блокадного Ленинграда, выжившие во время войны, умерли вскоре после ее окончания от тяжелой гипертонической болезни. Врачи склонны связывать «блокадную» гипертонию с тяжелейшими условиями жизни, которые оказывали непрерывное стрессовое воздействие на ленинградцев.

Как правило, гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, в течение многих лет, в связи с чем человек не замечает повышения АД, пока не возникнут осложнения – инфаркт или инсульт.

Риск артериальной гипертензии повышается, если у ваших родителей или близких родственников было высокое АД или они перенесли инсульт в молодом возрасте. По мере старения риск гипертонии увеличивается.

Избыточный вес также не прибавляет нам здоровья. Каждый лишний килограмм повышает АД на 1–2 мм рт. ст. Злоупотребление алкоголем и курение повышают активность симпатической нервной системы, способствуя выделению адреналина, что ухудшает состояние тонуса сосудов и способствует повышению давления. Несоблюдение режима труда и отдыха, психоэмоциональное перенапряжение также нарушают гормональный баланс, являясь фактором, провоцирующим развитие гипертонии пли способствующим ее прогрессированию.

В декабре 1952 года 74‑летний И. В. Сталин, глава одного из величайших государств, человек, определявший судьбы планеты, вызвал к себе для консультации академика В. Н. Виноградова, который был крупнейшим специалистом в мире в области медицины. Сталин жаловался на головные боли, быструю утомляемость и плохой сон. Была диагностирована гипертония. Рекомендации свелись лишь к ограничению эмоциональной и умственной нагрузки, что для Сталина, естественно, было неприемлемо – он не мог отказаться от управления страной. Академик Виноградов вскоре был репрессирован, а менее чем через три месяца Сталин скончался от геморрагического инсульта, явившегося закономерным следствием гипертонической болезни.

В декабре 2002 года в одной из деревень Тверской области 74‑летний пенсионер, работавший всю жизнь в местном колхозе, обратился к фельдшеру из амбулатории, жалуясь на головные боли, быструю утомляемость, плохой сон. Диагностирована гипертоническая болезнь. Рекомендован ежедневный самостоятельный контроль АД с помощью тонометра, бессолевая диета и прием двух гипотензивных препаратов.

Летом 2003 года, находясь на отдыхе в деревне, я осмотрел этого больного. Самочувствие его к тому времени значительно улучшилось, АД не превышало 140/80. Больной был активен, занимался домашним и приусадебным хозяйством. Терапия и диета не менялись до сих пор.

За последние 40–50 лет медицина и фармакология добились значительных успехов. Синтезировано большое количество препаратов, способных удержать АД в норме. Поэтому, если попытки снизить давление с помощью немедикаментозного лечения оказались безуспешными, вам надо начать принимать лекарственные препараты.

Лечение, как правило, продолжается всю жизнь. Дело в том, что гипертоническую болезнь в подавляющем большинстве случаев вылечить не удается. Постоянный прием лекарств лишь поддерживает АД на нормальном уровне, обеспечивая профилактику инфаркта, инсульта и защищая так называемые «органы‑мишени» от неблагоприятного воздействия на них повышенного давления.

Курсовое лечение, и тем более эпизодический прием лекарств, опасны. После окончания приема препаратов давление в лучшем случае возвращается к исходному значению, а в худшем (обычно при прекращении приема клофелина пли бета‑блокаторов) происходит феномен рикошета – АД резко повышается и возникает гипертонический криз, который может закончиться инсультом или инфарктом.

Цель, к которой мы стремимся, – достижение значения АД в пределах 140–120/85‑70. Это относится к больным любого возраста, в том числе и пожилым. При резком снижении АД в первые дни возможны небольшое ухудшение состояния, головокружение, слабость. Поэтому АД обычно снижают, постепенно увеличивая дозу принимаемых препаратов. Впрочем, вопрос дозировки решается не больным, а врачом.

Дата добавления: 2015-05-06