Яквиконуєтьсядослідження?

Загальним принципом виконання ендоскопічних досліджень є введення апарату для ендоскопії через природні отвори організму. При дослідженні стравоходу, шлунка, тонкої кишки ендоскоп вводиться через рот. При бронхоскопії апарат вводиться через рот і далі в дихальні шляхи. Пряма і товста кишка досліджується шляхом введення ендоскопів через задній прохід. Виняток становлять лапароскопія, артроскопія - дослідження черевної порожнини і суглобів - тут шляхом проколу створюються штучні отвори для введення апаратів. Природно, що дані процедури створюють суб'єктивні незручності для хворих і вимагають застосування тих чи інших маніпуляцій для знеболювання, частіше за все це не дуже обтяжливо для хворих. Після введення ендоскопів вони просуваються у напрямку до досліджуваного органу, ділянці органу. Оглядається порожнину і слизові оболонки, в більшості випадків можна зробити фотографічні знімки тих ділянок, які «зацікавили» лікаря. З прогресом техніки з'явилася можливість записати весь процес дослідження на відеоплівку. Під час дослідження, особливо при підозрі на пухлинний процес проводиться біопсія (взяття маленького шматочка тканини на дослідження).

При виконанні ендоскопії суворо дотримуються стерильтності,як і при звичайних операціях.

Обробка ендоскопа після дослідження.

§ Для подальшого зберігання ендоскопів та інструментів необхідно після операції провести їх очищення, дезінфекцію, предстерилизационную підготовку та стерилізацію. У такому вигляді вони зберігаються і транспортуються (при необхідності) в спеціальному контейнері для запобігання ушкоджень. Термін зберігання стерильних ендоскопів складає не більше 3 діб.

§ Особливості обробки кабелів, Шнурів, різних додаткових ендоскопічних приладів та інструментів більш докладно описується в інструкції по їх експлуатації.

Очищення

Щоб уникнути прісихання крові з ендоскопів та інструментів негайно видаляють забруднення з зовнішньої поверхні серветками, з робочих каналів - за допомогою спеціальних щіток, губок, їх промивають водою, продувають повітрям. Ендоскопи проходять цей етап в розібраному стані.

Дезінфекція повинна проводитися відповідно до експлуатаційних документів (паспорт, опис, інструкція з експлуатації). Зазвичай використовують рідкі дезінфікуючі засоби. Можна застосовувати 05% розчин водного або спиртового хлоргексидину біглюконат, 70% спиртовий розчин, препарат «Cidex» в концентрації 25%. Спеціально для обробки ендоскопів розроблені дезінфікуючі розчини, наприклад «Alydex», «Gigasept», «Korsolin». Хлорвміщуючі препарати викликають корозію, тому їх застосування обмежують. Час дезінфекції визначається видом дезрозчину. Після закінчення процедури інструменти виймають і готують до стерилізації.

Передстерилізаційна підготовка

§ Спочатку інструменти замочують на 15 хв. в миючому розчині, що містить 3% перекис водню + миючий засіб (наприклад, «Лотос») + олеат натрію при температурі розчину 50 С. Потім їх послідовно обполіскують в проточній і дистильованій воді, сушать.

Стерилізація

§ Існує значна кількість методів стерилізації ендоскопів та ендоскопічних інструментів: хімічними реагентами, газовими сумішами, термічною обробкою. Розроблені методики в однаковій мірі ефективні і рекомендовані для використання їх в клініці. При виборі методу стерилізації потрібно зупинятися на самому щадному з них - для більшої тривалості експлуатації інструмента.

§ Хімічна стерилізація увазі замочування інструментарію в різних розчинах: 25% «Cidex», 10% «Korsolin», глютаровий альдегід та ін Після необхідної експозиції прилади виймають і очищають від стерилізуючого розчину.

§ Так зазвичай стерилізують гнучкі ендоскопи та прилади, Що мають різні оптичні та оптико-волоконні системи, які не витримують високих температур.

§ При газової стерилізації використовують пари формальдегіду в етиловому спирті в дозі 150 мг/дм3 при температурі 422 і 80% вологості. Інструменти пакують і герметизують за допомогою лейкопластиру (можна використовувати вощений папір, поліетиленову плівку і т.д.) і укладають в портативний апарат для стерилізації (об'ємом 70 дм3), щільно закривають. Апарат повинен мати штуцер для подачі стерилізуючого агента. Для створення необхідної вологості на дно апарату наливають 50 см3 води. Час стерилізації 3:00.

§ Термічної стерилізації піддаються інструменти, які витримують високі температури. Вони мають спеціальний напис Autoclav. Найчастіше використовують два основні методи:

§ • паровий: Стерилізація водяним насиченим паром при температурі 132 С, під тиском 02 МПа протягом 20 хв.;

§ • повітряний: Сухим гарячим повітрям при температурі 180С протягом 60 хв.

Малюнок 1 Гнучкий ендоскоп

Малюнок 2 Гасторофіброскоп

Малюнок 3 Дуоденофіброскоп

Малюнок 4 Езофагогастродуоденоскопія

Малюнок 5 Бронхоскопія

Малюнок 6 Колоноскопія

Малюнок 7 Лапароскопія

Запитання:

1. Які прилади для ендоскопії ви знаєте?

2. З якою метою застосовують прилади для ендоскопії.

3. Які основні види ендоскопічних досліджень ви знаєте?

4)Як обробляють ендоскопи після завершення дослідження?

5)Які види приладів застосовуються для ендоскопічних досліджень?

6)З чим часто поєднюють ендоскопічні маніпуляції?

7)Як проводиться передстерилізаційна обробка ендоскопа?

8)Переваги ендоскопічної хірургії?

9)Що таке асептика?Антисептика?

10)Визначення поняття ”стерилізація”

Тести:

1)До якого методу обстеження належить ендоскопія?

А)суб’єктивний

Б)Об’єктивний

В)Комбінований

2)Який ендоскопічний метод дає можливість огляду сечоводу?

А)Бронхоскопія

Б)Холангіоскопія

В)Уретероскопія

Г)Вентрікулоскопія

3)З якою біопсією поєднюють ендоскопію?

А)Матричною

Б)Суцільною

В)Точковою

Г)Прицільною

4)Які види приладів використовують для ендоскопічних методів?

А)Пружні і м’ягкі

Б)В’ялі і вигнуті

В)Жорсткі і гнучкі

5)Які інструменти можна стерилізувати термічним способом?

А)Всі

Б)Жорсткі

В)Гнучкі

Г)Не суттєво

Д)Зі спеціальним надписом.

Дата добавления: 2015-05-23