Общие реакции организма при боли

Антиноцицептивные механизмы

Антиноцицептивными, или анальгезивными, называ­ют естественные механизмы, ограничивающие болевые ощущения. Они угнетают проведение болевых сигналов на всех уровнях нервной системы, участвующих в формировании чувства боли.

Выделяют нейрофизиологические и нейрохимические антиноци­цептивные механизмы.

Нейрофизиологические механизмы связаны с группами нейронов, электрическая стимуляция которых вызывает угнетение или полное выключение деятельности разных уровней афферентных систем, пере­дающих ноцицептивную информацию в высшие отделы мозга. Представлена моноаминоергическими структурами ствола мозга : серотонинергическими, норадренергическими, дофаминергическими. Эти структуры находятся в ядрах шва, голубом пятне, центральном сером веществе (вокруг сильвиева водопровода в среднем мозге). Они воздействуют на тормозные нейроны желатинозной субстанции (см. воротный механизм выше).

Нейрохимические механизмы связаны с анальгезивным действием химических веществ — нейромодуляторов. К ним относятся:

а) эндогенные опиоидные пептиды (опиаты) — энкефалины, эндорфины, динорфины, дерморфины;

б) нейропептиды: церулеин, ксенопсин, физалемин и др.;

в) нейропептиды гипоталамуса — вазопрессин, окситоцин, соматостатин, нейротензин.

I. Эмоциональные реакции. Боль, как правило, сопровождается от­рицательными эмоциями: депрессией, апатией, общим недомоганием, болезненным состоянием, являются причиной развития эмоционально-болевого стресса.

II. Вегетативные реакции. Острая боль сопровождается актива­цией симпатоадреналовой системы, что проявляется тахикардией, повышением артериального давления, гипергликемией и гиперлипацидемией. Длительная боль, в том числе и висцеральная, вызывает активацию парасимпатической нервной системы, признаками чего является брадикардия, усиленное потоотделение, падение артери­ального давления.

III. Двигательные реакции. Боль часто сопровождается рефлек­торным сокращением скелетных мышц (напряжение мышц брюшной стенки при висцеральной боли — симптом острого живота; характер­ная поза при коликах).

IV. Болевой шок. Боль является важным патогенетическим меха­низмом развития разных видов шока. Среди них травматический, ожо­говый, кардиогенный, панкреатический шок. Высокий афферентный поток в головной мозг приводит к пессимальному торможению в продолговатом мозге сосудодвигательного центра, вазодилатации (снижение ОПСС), в результате падает артериальное давление.

Дата добавления: 2015-03-29