V. Система органов пищеварения

Полость рта.

Запах изо рта (кислый, гнилостный, каловый, ацетона, алкоголя, мочевины и т.д.).

Окраска слизистой оболочки, сыпи, изъязвления, рубцы. Пятна: коричневые (при Аддисоновой болезни), белесоватые пятна Бельского–Филатова (при кори), белые бляшки или пленки молочницы.

Десны. Розовые, бледные, серая кайма по краю десен (свинцовое отравление), ярко-красная кайма. Разрыхленность, набухлость, кровоточивость (цинга), гноетечение. Язвы, некроз.

Язык.

· Дрожание языка (при прогрессирующем параличе, рассеянном склерозе, паркинсонизме, тиреотоксикозе, отравлениях организма ртутью).

· Отклонение языка в сторону (бульбарные поражения).

· Непроизвольное, беспорядочное то высовывание, то втягивание языка (хорея).

· Увеличение размеров языка характерно для акромегалии и микседеме.

· Уменьшение размеров языка, его заострение (тифы, холера, алиментарная дистрофия, анемия Аддисона-Бирмера, бульбарные поражения).

· Односторонняя атрофия языка наблюдается при бульбарных поражениях.

· Атрофия корня языка при рубцовом сморщивании мягкого неба наблюдается при гуммозном сифилисе.

· Значительный налет на языке или «обложенный язык».

· Сухой, потрескавшийся, заостренный язык с коричневатым или бурым налет при красных краях и кончике «поджаренный» язык наблюдается при брюшном тифе.

· Красный, сухой, покрытый буро-коричневым налетом язык (сыпной тиф). При этом характерно его затрудненное высовывание.

· Белый налет на языке «покрыт мелом» (возвратном тиф).

· Интенсивно красный с большими сосочками - «малиновый» язык (скарлатина).

· Гладкий, красный с атрофированными сосочками – «лакированный» язык (рак желудка).

· Ярко-красный язык с гладкой, «полированной» поверхностью вследствие полной атрофии сосочкового слоя (В₁₂-дефицитная анемия).

· Гладкий, полированный язык (пеллагра, спру, арибофлавиноз).

· Складки, морщины, узор, напоминающий географическую карту на поверхности языка – «географический» язык.

· сухой язык, покрытый беловатым налетом (перитонит).

· Сухой язык наблюдается при сахарном и несахарном диабете, септических состояниях.

· Язвы, афты, рубца, следы прикусывания языка.

Зубы: кариозные, шатающиеся, вставные, зубной камень.

Зубная формула с указанием изменений зубов:

Обозначения:

· К – кариозный зуб

· О – зуб отсутствует

· В –вставной зуб

· Кр - коронка

Глотка.

· Окраска слизистой оболочки (гиперемия, бледность), припухлость, отечность, язвочки, рубцы, кровоизлияния.

· Глоточный рефлекс.

· Отклонение язычка в здоровую сторону (односторонний паралич язычка).

Осмотр живота. Стоя. Лежа. Форма живота (отвислый, выпяченный, запавший, опущенный, «лягушачий» и др.). Увеличение размеров. Ассиметричные выпячивания. Перистальтика желудка, кишечника. Участие живота в акте дыхания. Выпячивание, наличие грыж. Рубцы (послеоперационные) на коже живота, варикозное расширение вен вокруг пупка – «голова Медузы».

Дата добавления: 2015-03-29