Фонопедическая терапия при органических заболеваниях 91

к пораженной складке. При двустороннем поражении смы­кание достигается за счет активизации наружных и внут­ренних мышц гортани.

Применявшиеся разными авторами приемы для восста­новления голоса при парезах и параличах гортани основы­вались на мышечном напряжении или механическом воз­действии в области щитовидного хряща (Wendler J., Seidner W., 1977; Вильсон Д.К. 1990). И. Максимов (1987) указы­вает, что X. Гутцман и М. Зееман использовали низкий ба­совый регистр, а Е. Фрешельс предлагал резко вытягивать и опускать руки со сжатыми кулаками по латеральной по­верхности тела, произнося одновременно прямые слоги со звуком п. Положительный эффект проявлялся через не­сколько недель при условии, что больные выполняли уп­ражнения ежедневно по 15—20 раз в день. Ж. Торно надав­ливал пальцами на боковые поверхности щитовидного хряща. Этот же прием использовала и А. Митринович-Мод-жеевска (1965), но уже в сочетании с тренировками дыха­тельной опоры и голосовыми упражнениями с согласными звуками мин.

Методика восстановления голоса при парезах и парали­чах гортани наиболее детально разработана и внедрена в практику Е.В. Лавровой (1977, 1984). Предлагаемый ею курс состоит из четырех этапов:

I — рациональная психотерапия;

II — коррекция физиологического и фонационного дыха­
ния;

III — тренировка кинестезии и координации голосового
аппарата с помощью фонопедических упражнений;

IV — автоматизация правильной фонации вокальными
упражнениями.

Необходимость в направленном проведении психотерапии при лечении данной группы больных обусловлена возник­новением выраженности реакции на дефект голоса, что час­то связано с зависимостью профессиональной пригодности больного от эффекта обучения, значительной длительностью заболевания, личностными особенностями больных. Реко­мендуется также постоянно проводить разъяснительные беседы о целях, задачах и возможных реальных перспек­тивах восстановительного лечения, разъяснять больным,

Дата добавления: 2015-03-31