Осуществление ухода за трахеостомой

Составление набора инструментов для трахеостомии.

Техника изготовления и применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы.

Техника изготовления и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника.

Для иммобилизации шейного отдела позвоночника применяют ватно-марлевый воротник Шанца.

Приготовить: вату, марлю, ножницы, картон, нитки, иглу, тесемки.

Последовательность действий:

Если у пациента нет рвоты и затруднения дыхания, вокруг его шеи прибинтовывают 3 – 4 слоя ваты, чтобы образовавшийся воротник верхним концом упирался в затылок и сосцевидные отростки, а нижним – в грудную клетку. Или

1. Из куска картона вырезают фигурную заготовку размером 43*14 см.

2. Картон обертывают слоем ваты.

3. Покрывают двойным слоем марли.

4. Края сшивают.

5. К концам пришивают по две тесемки с каждой стороны.

6. Голову пациента приподнимают, подводят под шею воротник и спереди завязывают тесемки.

№ 42

Транспортная иммобилизация при переломе ключицы фиксирует плечевой пояс с помощью ватно-марлевых колец Дельбе, которые надевают на область плечевых суставов и стягивают резиновой трубкой, бинтом или тесемкой. Внутренний диаметр колец делают на 2 – 3 см больше объема плечевого сустава.

Приготовить: вату, марлю, ножницы, иглу, нитки, косынку или широкий бинт.

Последовательность действий:

1. Скатать плотно вату валиком, который моно обхватить пальцами.

2. Вату обернуть 2 – 3 слоями марли.

3. Положить валик на здоровое плечо и свернуть его баранкой.

4. Снять валик с пациента и сшить края согласно примерке.

№ 43

1. Стерильные марлевые шарики, салфетки, тампоны.
2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол, фурациллин.
3. Цапки для укрепления операционного белья.
4. Скальпели: остроконечные или брюшистые.
5. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые.
6. Пинцет анатомический длинный
7. Зажимы кровоостанавливающие с нарезкой / прямые и изогнутые/ Бильрота и зубчатые Кохера.
8. Ножницы Купера.
9. Ножницы изогнутые Рихтера.
10. Ножницы прямые.
11. Крючки острые трехзубые.
12. Крючки Фарабефа.
13. Крючки Лангенбека.
14. Иглы Дешана лигатурные.
15. Лопаточка Буяльского.
16. Зонд желобоватый.
17. Зонд пуговчатый.
18. Зонд Кохера.
19. Корнцанги прямые и изогнутые.
20. Иглодержатели.
21. Иглы режущие и круглые кишечные.
22. Кусачки Листона.
23. Трахеотомические трубки разных размеров.
24. Острые однозубые крючки.
25. Расширитель Труссо.
26. Толстый резиновый катетер.
27. Катетер трахеальный металлический.

№ 44

Показания: обработка послеоперационной раны.

Приготовить: мыло, индивидуальное полотенце, стерильные маска и перчатки, стерильные пипетки, стерильные пинцеты – 4, стерильные лотки, стерильные шприцы (10 мл), стерильный перевязочный материал, флаконы с лекарственными средствами (стерильный 0,9% раствор хлорида натрия, стерильное вазелиновое масло), спирт 70%, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата, емкости для отработанного материала, емкости с дезинфицирующими растворами.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его согласие	Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре и права на информацию
2. Помочь пациенту лечь на спину	Необходимое условие для проведения манипуляции
3. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем	Соблюдение личной гигиены медицинского работника
4. Надеть стерильную маску и перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости проведения процедуры
Выполнение процедуры:
1. Закапать стерильной пипеткой во внутреннюю трубку 4 – 5 капель 0,9% раствора хлорида натрия или вазелинового масла	Улучшает отхождение слизи
2. Пипетку поместить в емкость для отработанного материала	Обеспечение инфекционной безопасности     Обеспечение инфекционной безопасности
3. Очистить с помощью шприца внутреннюю трубку от слизи и кровяных корочек
4. Шприц поместить в емкость для отработанного материала
5. Снять пинцетом старую салфетку из – под трубки и сбросить в емкость для отработанного материала
6. Пинцет поместить в емкость для отработанного материала
7. Взять пинцетом марлевый шарик, смоченный в 70 % спирте и обработать кожу вокруг стомы	Соблюдение асептики
8. Сбросить пинцет с шариком в емкость для отработанного материала	Обеспечение инфекционной безопасности
9. Под трубку пинцетом подложить стерильную марлевую салфетку (в виде «штанишек»); трубку прикрыть салфеткой в виде занавески, смоченной в 0,9% растворе хлорида натрия	Соблюдение асептики   Для предупреждения высыхания слизистой оболочки трахеи
10. Уточнить у пациента о его самочувствии	Профилактика осложнений
Завершение процедуры:
1. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором
3. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем	Соблюдение личной гигиены медицинского работника
4. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее	Документирование выполненной манипуляции

№ 45

Дата добавления: 2015-03-31