Введение пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина

Осуществление УФО гнойной раны.

Противопоказания:

1. Повышенная чувствительность к УФО.

2. Системная красная волчанка.

3. Тиреотоксикоз.

4. Поражение почек с недостаточностью.

5. Злокачественные новообразования.

6. Истощение.

7. Склонность к кровотечениям.

8. Острый инфаркт миокарда.

9. Дыхательная недостаточность.

10. Отеки.

Осложнения: термический ожог, ожог слизистой глаз, электротравма.

При облучении ран помимо воздействия на раневую поверхность, следует обязательно облучать 3 – 5 см неповрежденной кожи вокруг раны. Доза облучения при обильном гнойном отделяемом из раны 4 – 8 биодоз. Процедуры проводят с интервалами 1 – 2 дня (в день перевязок). На курс лечения 3 – 4 до 15 облучений. С целью стимулирования эпителизации облучения проводят в дозе ½ - 1½ биодозы 1 – 2 раза в неделю. Если зона поражения превышает по площади 600 – 800 см², то ее разделяют на поля для раздельного облучения. При поражении лица глаза и губы пациента защищают ватой, смоченной водой. Не подлежат облучению половые органы.

Положение пациента – лежа, стоя. Облучение дозируется по схемам в зависимости от состояния пациента. Существует 3 схемы: основная, замедленная и ускоренная.

Перед процедурой проверяем исправность аппарата, проводов, вилки, заземления. Работать с неисправным аппаратом запрещено. Включаем и выключаем аппарат сухими руками. При отпуске процедур пациент не должен касаться аппарата руками. Облучатели УФО устанавливаем сбоку от пациента во избежание попадания осколков стекла при внезапной аварии. На аппарате должно быть защитное стекло.

Чтобы узнать время первой процедуры нужно определить биодозу с помощью биодозиметра – металлическая пластинка с 6-ю окошечками и задвижкой, который устанавливается на обнаженном животе сбоку от средней линии живота на уровне пупка. Пациент находится на расстоянии 50 см от лампы, которая греется 5 – 10 мин. Биодозу читаем через 24 часа. Биодоза – время, в течение которого появляется самая слабая краснота с четко очерченными границами.

№ 52

Показания:

1. Создание иммунитета против столбняка в плановом порядке.

2. Создание иммунитета против столбняка в экстренном порядке:

- травма с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

- отморожения и ожоги II-III-IV степени;

- проникающие ранения и операции на органах ЖКТ;

- внебольничные аборты;

- роды вне медицинских учреждений;

- гангрена или некроз тканей любого типа;

- длительно текущие абсцессы, карбункулы и другая гнойная инфекция;

- укусы животных.

Противопоказания:

1. Аллергия в анамнезе.

2. Беременность, первая половина – анатоксин столбнячный (АС) и противостолбнячная лошадиная очищенная сыворотка (ПСС), вторая половина – ПСС.

Осложнения: аллергические и пирогенные реакции.

Оснащение:

1. Резиновые перчатки.

2. 70 – 96% раствор спирта.

3. Шарики стерильные.

4. Шприцы 0,1 мл с иглами, ампулы АС, противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) или ПСС.

Ход работы:

Плановые профилактические прививки против столбняка проводят АКДС-вакциной (0,5 мл) начиная с 3 месяцев 3-кратно с интервалом 1,5 месяца (3; 4,5; 6 месяцев) – вакцинация;

первая ревакцинация проводится в 18 месяцев АКДС-вакциной (0,5 мл);

вторая ревакцинация – в 6 лет АДС-анатоксином (0,5 мл);

третья ревакцинация – в 16 лет АДС-М-анатоксином (0,5 мл).

Начиная с 26 лет, через каждые 10 лет вводят 0,5 мл АДС-М-анатоксина без ограничения возраста (26, 36, 46, 56 лет и т. д.).

Примечание:

1. АКДС-вакцину и АДС-анатоксин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл. АДС-М-анатоксин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра, или подкожно в подлопаточную область в дозе 0,5 мл.

2. Лицам (с26 по 56 лет), ранее не привитым, вводят подкожно в подлопаточную область 0,5 мл АС, повторяют через 30 суток, 6 – 12 месяцев по 0,5 мл;

той же категории трудноохватываемой части населения допускается сокращенная схема – 1 мл с ревакцинацией через 6 – 12 месяцев в дозе 0,5 мл;

той же категории, но привитым против дифтерии АДС-М, через 30 суток – 0,5 мл с ревакцинацией через 6 – 12 месяцев 0,5 мл.

Дата добавления: 2015-03-31