Глоссарий. Автоматизмы - самопроизвольное и неконтролируемое осуществление ряда функции вне видимой связи с побудительными импульсами извне

АВТОМАТИЗМЫ - самопроизвольное и неконтролируемое осуществление ряда функции вне видимой связи с побудительными импульсами извне.

АКОАЗМ — восприятие звуков, шума, треска, свиста, плача);

АЛЕКСИТИМИЯ - затруднение или неспособность точно описать собственные эмоциональные переживания;

АМБИВАЛЕНТНОСТЬ — одновременное сосуществование противоположных чувств;

АМЕНЦИЯ – нарушение деятельности сознания. Характеризуется полной дезориентировкой в окружающем мире, когда утрачивается осознание самого себя и нарушается запоминание новой информации;

АМНЕЗИИ — расстройство памяти в виде нарушения способности запоминать, хранить и воспроизводить информацию;

АНГЕДОНИЯ - утрата человеком чувства радости, удовольствия;

АНЕСТЕЗИЯ — утрата способности ощущать различные виды раздражений;

АНОРЕКСИЯ — отсутствие аппетита, подавление желания есть;

АПАТИЯ — состояние эмоционального безразличия, равнодушия к самому себе или окружающей обстановке;

АФФЕКТЫ - особо выраженные эмоциональные состоянии человека, сопровождающиеся существенными изменениями в поведении. Могут приводить к дезорганизации поведения и немотивированным поступкам. Различают физиологический и патологический аффект;

БЕСПОКОЙСТВО — чувство напряженного ожидания надвигающегося несчастья (бесфабульное, беспредметное);

БЕССВЯЗНОСТЬ — расстройство мышления, при котором нарушается логическая и грамматическая связи в предложениях (в речи проявляется ПАРАЛОГИЕЙ и ПАРАФАЗИЕЙ);

БРАДИФАЗИЯ - общее название различных форм замедленной речи;

БРЕДОВЫЕ ИДЕИ — суждения и умозаключения, имеющие характер убежденности, возникающие на патологической основе и не поддающиеся коррекции (разубеждению) с отсутствием критического отношения к ним;

БУЛИМИЯ — патологическое желание постоянно часто и много есть;

ВЕРБИГЕРАЦИЯ — расстройство мышления, при котором отмечается стереотипное повторение отдельных слов или слогов;

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — восприятия, возникающие без наличия реального объекта, сопровождающиеся убежденностью в том, что данный объект в данное время и в данном месте действительно существует;

ГИПЕРБУЛИЯ — нарушение поведения в виде двигательной расторможенности (возбуждения);

ГИПЕРЕСТЕЗИЯ — повышение способности ощущать различные виды раздражений;

ГИПОБУЛИЯ — нарушение поведения в виде двигательной заторможенности (ступора);

ГИПОЭСТЕЗИЯ — снижение способности ощущать различные виды раздражений;

ДЕЛИРИЙ – состояние расстройства сознания, которое характеризуется галлюцинацями, двигательным возбуждением, нарушением ориентировки во времени и пространстве и которое может чередоваться с периодами ясного сознания и критического отношения к болезненным проявлениям;

ДЕМЕНЦИЯ — психопатологический синдром, включающий снижение интеллекта в силу нарушения высших корковых функций, памяти, внимания, мышления и проявляющийся нарушениями ориентировки, способности к обучению;

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — искаженное восприятие собственной личности в целом, отдельных качеств, а также частей тела;

ДЕПРЕССИЯ (депрессивный синдром) — пониженное, мрачное настроение (тоска), сочетающееся с двигательной заторможенностью и замедлением ассоциативного процесса;

ДИПСОМАНИЯ — патологическое непреодолимое влечение к запоям;

ДИСМЕГАЛОПСИЯ — расстройство восприятия в виде удлинения, расширения, скошенности, перекрученности вокруг оси окружающих предметов;

ДРОМОМАНИЯ — патологическое непреодолимое влечение к бродяжничеству;

ЗАМЕДЛЕНИЕ мышления — уменьшение (Количества ассоциаций в единицу времени (в речи проявляется БРАДИФАЗИЕЙ);

ИЛЛЮЗИИ — это искаженное восприятие реального объекта;

ИМПУЛЬСИВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ — внезапные, бессмысленные, нелепые акты без достаточной критической оценки;

ИНКОГЕРЕНЦИЯ — расстройство мышления, при котором нарушается связь между слогами в произносимых словах;

КАТАЛЕПСИЯ («симптом восковой гибкости»)- застывание больного в одной позе, возможность сохранять приданную позу в течение длительного времени;

КЛЕПТОМАНИЯ — патологическое непреодолимое влечение воровать ненужные данному человеку предметы;

КОМА – глубокое нарушение деятельности сознания, характерное отсутствием реагирования на внешние воздействия, включая раздражители болевые;

КОНКРЕТНОСТЬ — расстройство мышления, при котором утрачивается способность к абстрагированию;

КОНФАБУЛЯЦИИ — обманы памяти, при которых неспособность запечатлевать события и воспроизводить их приводит к воспроизведению вымышленных, не имевшие места событий;

КРИПТОМНЕЗИИ — расстройства памяти, при которых больной присваивает чужие мысли, действия себе;

ЛОГОРЕЯ - значительно ускоренная, нередко безостановочная и большей частью мало- либо вовсе несвязная речь, в которой находят отражение определённые нарушения процессов отвлечённой умственной деятельности. При этом процессы наглядно-действенного или доречевого мышления могут протекать без серьёзных нарушений. Чаще термин используется как общее название различных форм речевого возбуждения, наблюдающегося при сенсорной афазии, мании, прогрессивном параличе, шизофрении («Речевой понос»);

МАКРОПСИЯ — расстройство восприятия в виде увеличения размеров окружающих предметов;

МАНИЯ (маниакальный синдром) — повышенное, радостное настроение (эйфория), сочетающаяся с двигательным возбуждением и ускорением ассоциативного процесса;

МЕНТИЗМ — «наплыв мыслей», «вихрь идей», увеличение количества ассоциаций в единицу времени, не сопровождающееся изменением речи больного, возникающее приступообразно и непроизвольно (разновидность ассоциативного автоматизма).

МИКРОПСИЯ — расстройство восприятия в виде уменьшения размеров окружающих предметов;

НАВЯЗЧИВЫЕ ИДЕИ — мысли, представления, воспоминания, возникающие помимо воли больного при полной критической оценке чуждости и болезненности;

НЕГАТИВИЗМ — проявление беспричинного отрицательного отношения ко всякому воздействия извне в виде отказа, сопротивления, противодействия;

ОБНУБИЛЯЦИЯ – легкая степень оглушения. Характерны колебания в степени выраженности помрачения сознания – легкое помрачение сознания на время сменяется его прояснением, затем вновь наступает затемнение;

ОБСТОЯТЕЛЬНОСТЬ — расстройство мышления, при котором затрудняется образование новых ассоциаций вследствие преобладания предыдущих;

ОНЕЙРОИД – р асстройство сознания, характеризующееся причудливой смесью фрагментов отражения реального мира и обильно всплывающих в сознании ярких фантастических представлений, подобно тому, как бывает во сне;

ПАРАЛОГИЯ - противоречие рассудку, заблуждение; бред;

ПАРАТИМИЯ — неадекватный аффект, количественно и качественно не соответствующий вызвавшей его причине;

ПАРАФАЗИЯ - нарушение устной и письменной речи, проявляющееся в замене требуемых звуков (букв) речи или слов на другие, в неправильном употребление отдельных звуков (букв) или слов речи. Выделяют литеральную, вербальную парафазии;

ПАРЕСТЕЗИЯ - неприятные ощущения онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и др;

ПЕРСЕВЕРАЦИЯ — расстройство мышления, при котором значительно (максимально) затрудняется образование новых ассоциаций вследствие длительного доминирования одной мысли, представления;

ПИРОМАНИЯ — патологическое непреодолимое влечение к поджогам;

ПОРРОПСИЯ — расстройство восприятия в виде изменения расстояния, отделяющего предмет от больного при неизменных размерах самого объекта;

ПСЕВДОРЕМИНИСЦЕНЦИИ — нарушение хронологии в памяти, при котором отдельные имевшие место в прошлом события переносятся в настоящее (в крайнем своем выражении проявляется ЭКМНЕЗИЕЙ — *жизнью в прошлом»);

РАЗНОПЛАНОВОСТЬ — расстройство мышления, при котором отмечается формирование суждений, исходя из разных принципов;

РАЗОРВАННОСТЬ — расстройство мышления, при котором нарушается логическая связь в предложении при сохраненной грамматической (в речи проявляется ШИЗОФАЗИЕЙ);

РЕЗОНЕРСТВО — «бесплодное мудрствование» (рассуждение ради рассуждения);

СВЕРХЦЕННЫЕ (ДОМИНИРУЮЩИЕ) ИДЕИ - идеи, возникающие в связи с реальной ситуацией, но в дальнейшем занимающие не соответствующее их действительному значению доминирующее положение в сознании больного, сопровождающиеся значительным эмоциональным напряжением и отсутствием критического отношения к ним;

СЕНЕСТОПАТИИ — разнообразные неприятные, трудно поддающиеся больным описанию ощущения в различных частях тела, воспринимаемые как мигрирующие образы;

СИДРОМ КАПГРА — нарушение узнавания и идентификации знакомых людей с наличием убежденности в том, что окружающие являются двойниками, близнецами знакомых людей или загримированными под них;

СИМПТОМ ЗЕРКАЛА - нарушения узнавания собственного изображения в зеркале;

СИМПТОМ ФРЕГОЛИ — нарушение узнавания окружающих больного лиц, вследствие быстрого намеренного изменения ими внешности;

СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ – нарушение внимания, в которое включаются следующие клинические признаки: беспокойные движения в кистях и стопах (сидя на стуле, корчатся, «извиваются»), невозможность спокойно сидеть на месте, когда это требуется, легкая отвлекаемость на посторонние стимулы, нетерпеливость (с трудом дожидается своей очереди во время игр и в различных ситуациях в коллективе), склонность отвечать не задумываясь, не выслушав до конца вопроса, сложности при выполнении предложенных заданий (не связанные с недостаточным пониманием или негативным поведением), сложности сохранения внимание при выполнении заданий или во время игр, частый переход от одного незавершенного действия к другому, невозможность играть тихо и спокойно, болтливость, склонность мешать другим, «приставать» к окружающим (например, вмешиваться в игры других детей), внешние проявления несосредоточенности на обращенную к человеку речи, склонность терять вещи необходимые в школе и дома (например, игрушки, карандаши, книги и т.д.), частое совершение опасных действий (недоучет последствиях);

СКАЧКА ИДЕЙ — максимальное увеличение количества ассоциаций в единицу времени (в речи проявляется ЛОГОРЕЕЙ);

СОМАТОАГНОЗИЯ — расстройство узнавания частей собственного тела;

СОПОР – одна из форм глубокого расстройства сознания, при которой у больного отсутствует реакция на окружающее, сохранена рефлекторная деятельность, реакция на сильные раздражители и возможность психической деятельности;

СОСКАЛЬЗЫВАНИЕ — расстройство мышления (более «легкая» степень разорванности);

СТЕРЕОТИПИИ — частое, ритмичное повторение одних и тех же движений;

СТРАХ — чувство внутренней напряженности, связанное с ожиданием конкретных угрожающих событий, действий (страх проецируется во вне — страх острых предметов, животных и т. д.);

СТУПОР – состояние резкой угнетенности, выражаемой в полной неподвижности, молчаливости;

ТОСКА — тяжелое чувство напряжения, граничащее с болью, которое больные локализуют в области сердца (в отличие от тревоги сопровождается двигательной заторможенностью);

ТРЕВОГА — чувство внутренней напряженности, связанное с ожиданием угрожающих событий (тревога чаще не проецируется во вне — тревога за свое здоровье, за работу, за правильное выполнение действий и т. д.);

УМСТВЕННАЯ ОСТАЛОСТЬ — состояние задержанного или неполного развития психики, которое характеризуется нарушениям способностей обеспечивающих общий уровень интеллектуальности (когнитивных, речевых, моторных и социальных);

УСКОРЕНИЕ мышления — увеличение количества ассоциаций в единицу времени;

ФОБИЯ – навязчивый страх, переживается пациентом часто, плохо контролируется и существенно нарушает самочувствие и деятельность человека;

ФОТОПСИЯ — восприятие ярких вспышек света, кругов, звездочек;

ЧУВСТВО ПОТЕРИ ЧУВСТВ — мучительное чувство бесчувствия, переживание безвозвратной утраты возможности чувствования.

ШИЗОФАЗИЯ - расстройство речи в виде отсутствия смысловой связи между словами и предложениями при правильности их грамматического строя;

ШПЕРРУНГ — «закупорка мыслей», «обрыв мыслей», внезапная остановка, перерыв ассоциативного процесса;

ЭЙДЕТИЗМ — след только что закончившегося возбуждения в каком-либо анализаторе в виде четкого и яркого образа;

ЭЙФОРИЯ — повышенное, беззаботное, неадекватно веселое настроение;

ЭКМНЕЗИЯ - Форма расстройства памяти, нарушение осознавания времени, при котором стирается грань между прошлым и настоящим;

ЭХОЛАЛИЯ, ЭХОПРАКСИЯ — повторение больным отдельных слов или действий, которые произносятся или производятся в его присутствии.

1. Полянцева О.И. Психология [Текст]/О.И. Полянцева. – Ростов н/Д: Феникс, 2002. – 416 с.

2. Спринц А. М. Медицинская психология с элементами общей психологии [Текст]/А. М. Спринц. – СпецЛит, 2009. – 447 с.

3. Шкуренко Д.А. Общая и медицинская психология. Учебное пособие [Текст]/Д.А. Шкуренко. – Ростов н/Д: Феникс, 2002. – 352 с.

1. Абрамова Г.С. Юдчиц Ю.А. Психология в медицине [Текст]/Г.С. Абрамова, Ю.А. Юдчиц - М.: Кафедра-М, 1998. – 271 с.

2. Клиническая психология: Учебник / Под ред. Б.Д. Карвасарского [Текст]/ Б.Д. Карвасарский - СПб.: Питер, 2002. - 960 с.

3. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология [Текст]/В.Д. Менделевич - М.:МЕД-пресс, 1998. – 592 с.

4. Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология: учебник. - 3-е изд., перераб. и доп. [Текст]/П.И. Сидоров, А.В. Парняков - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 880 с.

В ходе своей работы средние медицинские работники проводят в непосредственном контакте с больным больше времени, чем врачи. По этой причине медицинские сестры должны сочетать постоянное наблюдение за больным с выполнением сделанных назначений. Постоянное наблюдение за больным дает возможность вовремя выявить новые симптомы прогрессирования болезни и, как следствие, принять необходимые терапевтические меры. Также получаемая в ходе непрерывного контакта с пациентом информация способствует уточнению диагноза, выявлению особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае, построению рациональной индивидуализированной терапии. Медицинским сестрам необходимо развивать профессиональную наблюдательность, чтобы лучше ориентироваться в обстановке.

Выделяют следующие методы и приемы наблюдения за пациентом:

1) наблюдение общего состояния больного. Сюда входят оценка сознания и психической сферы, положения больного в постели, мимики, выражения лица, состояния кожных покровов, гидратации; выявление признаков неотложности (боли, кровотечений и т. д.); уточнение анамнестических данных (например, аллерго логического,

фармакологического анамнеза). Следует отметить важность этих данных при проведении мероприятий интенсивной терапии;

2) наблюдение за объективным состоянием органов и систем: сердечнососудистой, дыхательной, нервной, а также функционированием желудочнокишечного тракта, почек; контроль за водным балансом в организме и пр.;

3) инструментальные методы, включающие в себя мониторное исследование, электрокардиографию, неотложные эндоскопические н комбинированные исследования, рентгенодиагностику, термометрию и т. д.;

4) лабораторные методы, которые включают в себя неотложные исследования крови, кала, мочи, рвотных масс, кислотноосновного состояния, баланса электролитов и кислородного баланса, ферментов, коагулограммы, биохимические и бактериологические исследования и прочие лабораторные анализы.

Ниже прилагается лист наблюдателя, куда входят как физиологические параметры, так и психологически параметры

Инструкция. Наблюдайте за пациентом в течении трех дней. Фиксируйте динамичные показатели несколько раз в течении дня, изменения записывайте в примечание.

Критерий	Показатель	Примечание
Физические данные	рост, масса тела, отеки (локализация).
Выражение лица	болезненное, одутловатое, тревожное, без особенностей, страдальческое, настороженное, спокойное, безразличное и др.
Сознание	в сознании, без сознания, ясное, спутанное, ступор, сопор, кома, бред, галлюцинации.
Положение в постели	активное, пассивное, вынужденное.
Состояние кожных покровов и видимых слизистых	цвет, тургор, влажность, дефекты сыпь, рубцы, расчесы, кровоподтеки (локализация), отечность или пастозность, кожа бледная, гиперемия, цианоз (синюшность окраски), желтушность, сухость, шелушение и др.
Костно-мышечная система	деформация скелета, суставов, атрофия мышц, мышечный тонус (сохранен, повышен, понижен).
Температура тела:	в пределах нормы, субфебрильная, фебрильная (лихорадка).
Дыхательная система	частота дыхательных движений (ЧДД).
Характеристика дыхания:	тип (грудной, брюшной, смешанный),
ритм (ритмичное, аритмичное),
глубина (поверхностное, глубокое, менее глубокое),
учащенное, ритмичное, поверхностное (тахипноэ - учащенное поверхностное дыхание свыше 20 ЧДД в минуту),
уреженное, ритмичное, углубленное (брадипноэ - патологическое урежение дыхания менее 16 в минуту),
в норме (16—18 дыхательных движений в 1 мин, поверхностное, ритмичное);
Артериальное давление(АД)	на двух руках, гипотония, нормотония, гипертония.
Пульс	количество ударов в минуту, ритм, наполнение, напряжение. В норме пульс 60—80 уд. в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения.
Естественные отправления	мочевыделение (частота, количество, недержание мочи, катетер, самостоятельно, мочеприемник),
стул (самостоятельный, регулярный, характер стула, недержание кала, калоприемник, колостома).
Способность есть, пить	аппетит, нарушение жевания, тошнота, рвота.
Органы чувств	слух, зрение, обоняние, осязание, речь.
Память	сохранена, нарушена; использование резервов.
Применяет	очки, линзы, слуховой аппарат, съемные зубные протезы.
Сон	потребность спать днем, бессонница ночью.
Способность к передвижению	самостоятельно, при помощи посторонних и др.
Внимание	сохранено, рассеянно
Поведение	агрессивное, пассивное, меланхолическое (удрученное), тревожное (беспокойное), гармоничное (сотрудничает), истеричное (привлекает внимание), неадекватное ситуации (взаимодействует с тем, что никто не видит) и др.
Общение	легко вступает в контакт, только отвечает, молчалив, говорит сам с собой, неадекватное ситуации (общается с тем, кого никто не видит) и др.
Желания и интересы	говорит о семье, говорит о работе, говорит об увлечениях, читает, использует компьютер, плеер, смотрит ТВ, пациент мало чем интересуется, пациент ничем не интересуется и др.
В лечении	сотрудничает, противится, игнорирует, самостоятельно ищет медицинскую информацию и др.
Пациент говорит	стал более пассивным, стало меньше интересов, самое важное – это здоровье, говорит о необходимости особого внимания и ухода и др.