Главные бронхи

Главные бронхи, правый и левый (bronchi principales, dexter et sinister) отходят от трахеи в соответствующее легкое, где, разветвляясь, формируют бронхиальное дерево. Правый бронх короче и шире левого, отходит от трахеи под углом 150-160° (левый - под углом 130-140°), в связи с чем инородные тела чаще попадают в правый бронх.

Топография бронхов. Правый бронх вверху прилежит к непарной вене, сзади - к правому блуждающему нерву. Левый бронх вверху прилежит к дуге аорты, сзади - к нисходящей аорте и пищеводу.

-Снабжение бронхов артериальной кровью осуществляется за счет бронхиальных артерий. Отток крови от бронхов идет в основном по бронхиальным венам.

-Иннервация бронхов осуществляется за счет легочных нервных сплетений, образуемых блуждающим и симпатическим нервами.

49. Бранхиогенная группа желез внутренней секреции (щитовидная, паращитовидная, вилочковая железы): топография, строение, функции)

Щитовидная железа, glandula thyroidea, - непарный орган, располагается в нижних отделах передней поверхности шеи. Железа состоит из правой и левой долейи перешейка. Иногда встречается третья доля - пирамидальная, идущая от перешейка железы вверх, к своему зачатку. Железа имеет фиброзную капсулу, от которой отходят в паренхиму соединительнотканные трабекулы. Снаружи от фиброзной оболочки железы располагается висцеральный листок внутришейной фасции. Между фиброзной капсулой и висцеральным листком внутришейной фасции находится рыхлая клетчатка, в которой проходят сосуды и нервы к железе.

Строение. Щитовидная железа представляет собой систему фолликулов, заполненных белковым коллоидом, который содержит гормоны щитовидной железы.

Функция. Вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин, которые повышают общий обмен веществ в организме, усиливают азотистый обмен, а также теплообмен, ускоряют расходование белков, жиров и углеводов, усиливают выделение воды и калия из организма, деятельность надпочечников, половых и молочных желез. Гормоны влияют на формирование скелета, ускоряют рост костей и окостенение эпифизарных хрящей.

Вырабатывает также гормон тиреокальцитонин, регулирующий обмен кальция и фосфора. Кальцитонин является антагонистом гормона околощитовидных желез. Гормон тормозит резорбцию костной ткани, одновременно уменьшая концентрацию кальция и фосфора в крови.

Топография. Доли щитовидной железы сзади прилегают к глотке, трахее и пищеводу, частично прикрывают общую сонную артерию и возвратный гортанный нерв. Верхние отделы железы доходят до середины щитовидного хряща. Перешеек щитовидной железы прилегает ко 2-4-му кольцам трахеи, иногда располагается на дуге перстневидного хряща.

Кровоснабжение. Кровь притекает к щитовидной железе по двум верхним и двум нижним щитовидным артериям, а также по низшей щитовидной артерии. Вены образуют на ее поверхности, под фиброзной капсулой, венозное сплетение. Венозная кровь оттекает по верхней, средней и нижней щитовидным венам.

Иннервация. Железа иннервируется ветвями блуждающего нерва и симпатическими ветвями, отходящими от шейных симпатических узлов.

Паращитовидные железы, glandulae parathyroideae, представляют собой две пары желез округлой или овальной формы. Их поверхность гладкая, блестящая. Железы у детей по размерам меньше, чем у взрослых, увеличиваются в период полового созревания.

Строение. Снаружи железы покрыты капсулой. Паренхима железы состоит из сети эпителиальных перекладин, образованных паратироцитами.

Функция. Регулируют обмен кальция и фосфора. Железа вырабатывает паратиреоидный гормон, который имеет две фракции: одна из них регулирует выделение фосфора почками, другая - отложение кальция в тканях.

Топография. Железы располагаются на задней поверхности правой и левой долей щитовидной железы, между ее капсулой и висцеральным листком внутришейной фасции.

Кровоснабжение. Кровь доставляется к железам верхними и нижними щитовидными артериями. Венозная кровь оттекает в венозное сплетение щитовидной железы.

Иннервация. Как у щитовидной.

Вилочковая железа (thymus) состоит из двух долей - правой и левой, вытянутых в вертикальном направлении. Книзу доли расширяются, кверху суживаются. Доли тесно прилежат друг к другу по средней линии, образуя как бы единый орган. Доли соединены рыхлой клетчаткой.

Встречаются однодолевая или многодолевая формы строения (3-4 доли). При двухдолевой форме строения ее верхний полюс доходит до верхнего края грудины, иногда достигая нижней границы щитовидной железы. Если отмечается однодолевая форма, то железа полностью располагается в грудной полости. На форму и положение бранхиогенной группы желез оказывает огромное влияние тип строения шеи и грудной клетки.

Строение железы. Железа состоит из долек, поперечник которых составляет 4-10 мм. На разрезе в железе различают два слоя: корковый и мозговой. Первый слой более темный, второй - светлый. В период половой зрелости корковое вещество железы подвергается обратному развитию. Мозговое вещество изменяется менее заметно. Железа имеет хорошо выраженную капсулу.

Топография железы. Передняя выпуклая поверхность вилочковой железы прилежит к грудине, с боков к ней примыкают средостенная плевра, кзади располагается перикард и дуга аорты; вверху вилочковая железа нередко достигает нижнего края щитовидного хряща. Иногда выходит через верхнее отверстие грудной клетки, проникая на шею в предтрахеальное пространство.

Функция. Регулирует содержание извести в костях. Участвует в формировании защитных и приспособительных реакций организма, а также связана с выработкой иммунитета.

Кровоснабжение вилочковой железы осуществляется за счет ветвей, отходящих от нижней щитовидной и внутренней грудной артерий.

Венозная кровь оттекает в левую плече-головную вену, а также во внутреннюю грудную вену.

Иннервация происходит за счет симпатического ствола и блуждающего нерва.

50. Наружная сонная артерия, передние и задние ветви: топография, области кровоснабжения.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) - является од­ной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Идет вверх кпереди и медиальнее внутренней сонной артерии, затем латеральнее от нее.

На уровне шейки нижней челюсти она делится на свои конечные ветви: а) поверхностную височную; б) верхнечелюстную артерии.

В области шеи, позади угла нижней челюсти от наружной сонной артерии отходят передние, задние и средние ветви.

Передние ветви:

а) Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) – отходит от начала наружной сонной а., идет вперед и вниз к щитовидной железе, посылая в ее паренхиму: переднюю железистую ветвь, заднюю железистую ветвь и латеральную железистую ветвь. В толще железы ветви верхней щитовидной артерии анастомозируют с ветвями нижней сонной артерии. От верхней щитовидной артерии отходят: верхняя гортанная артерия (a. laryngea superior), подподъязычная ветвь (r. Infrahyoideus), грудино-ключично-сосцевидная ветвь (r. Sternocleidomastoideus), перстне-щитовидная ветвь (r. Cricothyroideus), которые идут к одноименным мышцам.

б) Язычная артерия (a. lingualis) – отходит на уровне большого рога подъязычной кости, идет вперед и медиально по нижней поверхности подъязычно-язычной мышцы. От язычной артерии отходят: дорсальные ветви (rr. dorsales); глубокая артерия языка (a. profunda linguae), проникающая к верхушке органа; наподъязычная ветвь (r. suprahyoideus); подъязычная артерия (a. sublingualis), идущая к подъязычной слюнной железе, мышцам дна полости рта, десне.

в) лицевая артерия (a. facialis) – отходит от наружной сонной а. чуть выше начала язычной а., перегибается через край нижней челюсти и идет вверх и медиально в сторону медиального угла глаза. На шее отходят: железистые ветви – к поднижнечелюстной слюнной железе; подбородочная ветвь (r.submentalis) – к надподъязычным мышцам шеи; восходящая небная а. – к мягкому небу; миндаликовая ветвь (r.tonsilaris) – к небной миндалине. В области лица отходят: нижняя губная а. (a.labialis inferior); верхняя губная а. (a.labialis superior); угловая артерия (a.angularis) – к медиальному углу глаза.

Задние ветви:

а) Затылочная артерия (a.occipitalis) – отходит от наружной сонной рядом с лицевой а. Идет кзади под задним брюшком двубрюшной мышцы, ложится в борозду затылочной артерии височной кости, заканчивается в коже затылка затылочными ветвями. от затылочной артерии отходят: грудино-ключично-чочцевидные ветви – к одноименной мышце; ушная ветвь – к ушной раковине; сосцевидная ветвь – к твердой оболочке гол.мозга; нисходящая ветвь – к задним мышцам шеи.

Б) задняя ушная артерия (a.auricukaris posterior) – отходит от наружной сонной артерии над задним брюшком двубрюшной мышцы, идет кзади и кверху. От нее отходят: ушная ветвь – к ушной раковине; затылочная ветвь – к сосцевидному отростку и затылку; шило-сосцевидная артерия, которая через одноименное отверстие уходит в канал лицевого нерва, где она отдает заднюю барабанную артерию, - к слизистой оболочке барабанной полости.

51. Средние ветви наружной сонной артерии: топография, области кровоснабжения.

1. Восходящая глоточная артерия (A. pharyngea ascendens) поднимается вверх между внутренней сонной артерией и боковой стенке глотки к наружному основанию черепа, к яремному отверстию. От восходящей глоточной артерии отходят: глоточные ветви; небная ветвь – к мягкому небу, евстахиевой трубе; превертебральные ветви к превертебральной группе мышц; задняя менингеальная артерия – к твердой мозговой оболочке; нижняя барабанная артерия – к слизистой оболочке барабанной полости.

2. поверхностная височная артерия (a.temporalis superficialis) идет вверх между наружным слуховым проходом и суставным отростком нижней челюсти и направляется в височную область под кожей. Кровоснабжает надчерепную мышцу, кожу лобной и теменной областей. Поверхностная височная артерия отдает: ветви к околоушной железе; поперечную артерию лица – к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной подглазничной областей; переднюю ушную артерию – к ушной раковине и наружному слуховому проходу; скулоглазничную артерию – к латеральному углу глаза и круговой мышце глаза; среднюю височную артерию, проникающую через височную фасцию к височной мышце.

3. Верхнечелюстная артерия (a.maxilaris) – отходит от наружной сонной артерии на уровне шейки нижней челюсти, направляется в крыловидно-небную ямку, где распадается на конечные ветви. Выделяют отделы: челюстной, крыловидный, крыловидно-небный.

А) в области челюстного отдела, возле медиальной стороны ветви нижней челюсти отходят: глубокая ушная артрия (a.auricularis profunda) – к височно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому проходу и к барабанной перепонке; передняя барабанная артерия (a.tympanica anterior), проходящая через каменисто-барабанную щель и отдающая ветвь к слизистой оболочке барабанной полости; средняя менингеальная артерия (a.meningea media), проходящая через остистое отверстие к твердой мозговой оболочке и тройничному узлу; нижняя альвеолярная артерия (a.alveolaris inferior), которая идет в канал нижней челюсти, отдавая ветви к зубам, периодонту, альвеолам и деснам. От нижней альвеолярной артерии через подбородочное отверстие отходит подбородочная ветвь (r.mentalis), которая заканчивается в коже и мышцах подбородочной области.

Б) В крыловидном отделе от верхнечелюстной артерии отходят: жевательная артерия (a.masseterica) – идет к жевательной мышце; передняя и задняя глубокие височной артерии (aa.temporales profunda et posterior) кровоснабжают височную мышцу; крыловидные ветви (rr.pterigoidei) – медиальную и латеральную крыловидные мышцы; щечная артерия (a.buccalis) идет к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки; задняя верхняя альвеолярная артерия (a.alveolaris superior posterior) чрез одноименное отверстие проходит в верхнечелюстную пазуху, кровоснабжает ее слизистую оболочку, а ее зубные и околозубные ветви (rr.dentalis et peridentalis) идут к задним зубам, периодонту, альвеолам и деснам верхней челюсти.

В) В крыловидно-небном отделе от верхнечелюстной артерии отходят ее конечные ветви: подглазничная артерия (a.infraorbitalis) идет через нижнюю глазничную щель в глазницу, где отдает ветви к мышцам глаза, затем артерия проходит в подглазничный канал, где отходят передние верхние альвеолярные артерии, отдающие зубные и околозубные ветви к передним зубам, периодонту, альвеолам и деснам верхней челюсти. Далее подглазничная артерия выходит на лицо через подглазничное отверстие, кровоснабжает мимические мышцы ниже глазной щели и кожу лица в этой области. Артерия крыловидного канала (a.canalis pterygoidei) уходит в одноименный канал, отдает глоточную ветвь (r.pharingeus) к стенке глотки и слуховой трубе. Нисходящая небная артерия (a.palatina descendes) отдает большую и малую небные артерии, идущие через большой и малый небный каналы к слизистой оболочке твердого неба и к мягкому небу. Клиновидно-небная артерия (a.sphenopalatina) через одноименное отверстие направляется в носовую полость, где отдает латеральные задние носовые артерии и задние перегородочные ветви к слизистой оболочке носа.

Дата добавления: 2015-03-31