Свойства синовиальной жидкости при РА в норме

Показатель	РА	Норма
Прозрачность	Мутная	Прозрачная
Вязкость	Низкая	Высокая
Количество клеток в 1 мкл	5000-25000
нейтрофилы, %	Более 75	Менее 10
мононуклеары, %	Менее 25	Более 90
рагоциты	+	-
Общий белок, г/л	40-вО	10-20
Глюкоза, ммоль/л	0.5-3.5	3.5-5.5
Лактдегидрогеназа, ЕД	Более 300	Менее 200
N-ацетил-р-А-глюкозаминидаза	Более 300	Менее 10
Ревматоидный фактор	+	—

Примечание: рагоциты - нейтрофилы, в цитоплазме которых содержатся включения - РФ (иммунокомплексы IgG, IgМ, СI, по форме рагопиты напоминают тутовую ягоду).

Исследование синовиальной жидкости.

Рагоциты неспецифичны для РА и могут встречаться при ревматизме, псориазе, инфекционных артритах, СКВ, подагре, однако при РА они выявляются чаще и могут составлять до 40% от числа всех клеток.

Биопсия синовиальной оболочки. Для РА характерны: гипертрофия и увеличение количества ворсинок; пролиферация покровных синовиальных клеток (они становятся многоядерными, располагаются многослойно, в виде палисада); пролиферация лимфоидных и плазматических клеток; отложение фибрина на поверхности синовиальной оболочки; возможны очаги некроза.

Диагностические критерии РА (АРА, 1987 г)

Критерии	Определение критерий
Утренняя скованность	Утренняя скованность (суставов и околосуставных тканей), продолжающаяся не менее 1 ч)
Артрит трех или большего числа суставов	Как минимум, три суставные области должны иметь установленные врачом припухание периартикулярных мягких тканей или наличие выпота в полости сустава (но не остеофиты). Учитывают справа и слева по 14 суставным зонам: проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные и плюснефаланговые
Артрит суставов кисти	Припухание хотя бы одного из следующих суставов: проксимальных межфаланговых, лучезапястных пястно-фаланговых
Симметричный артрит	Одновременное поражение одинаковых суставных зон справа и слева - проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов
Ревматоидные узелки	Подкожные узелки, пальпируемые врачом на разгибательной поверхности предплечья вблизи локтевого сустава или в области других суставов
Ревматоидный фактор в сыворотке крови	Определение повышенных титров ревматоидного фактора любым методом, дающим менее 5% сыворотке крови положительных результатов у здоровых лиц в популяции
Рентгенологические изменения	Типичные для РА рентгенологические изменения на переднезадней рентгенограмме кистей с лучезапястными суставами. которые включают эрозии, или неравномерную декальцификацию (остеопороз кисти), локализованную в пораженных суставах или непосредственно на смежных суставах

Дата добавления: 2015-04-23