Патогенез. Диференциальный диагноз при инсипидарном синдроме

Этиология

Диференциальный диагноз при инсипидарном синдроме.

ИНСИПИДАРНЫЙ СИНДРОМ характеризуется полидипсией, полиурпей и низким удельным весом мочи (ниже 1010).

· Сахарный диабет 1го типа

· Сахарный диабет 2 типа

· Несахарный диабет

· Психогенная жажда

Вопрос 66:

Дифузно-токсический зоб. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами — тиреотоксикозу.

В основе происхождения заболевания лежит нарушение иммунного контроля со стороны генетически измененных клеток крови, приводящее к образованию "своих" антител к тканям щитовидной железы.

Наследственная предрасположенность выявляется более чем у 30 % больных. К факторам, провоцирующим развитие диффузного токсического зоба, относятся психические травмы, стрессы, острые (грипп, ангина, малярия и др.) и хронические (сифилис, туберкулез, ревматизм и др.) инфекции, органические нарушения центральной нервной системы (травма, энцефалит и др.). Нередко болезнь развивается на фоне другой эндокринной патологии (заболевания половых желез, гипофиза, гипоталамуса и др.).

Клинически наиболее значимым синдромом, развивающимся при диффузном токсическом зобе вследствие гиперстимуляции щитовидной железы антителами к рецептору ТТГ, является тиреотоксикоз. Патогенез изменений со стороны органов и систем, развивающихся при тиреотоксикозе, заключается в значительном повышении уровня основного обмена, которое со временем приводит к дистрофическим изменениям. Самыми чувствительными к тиреотоксикозу структурами, в которых наиболее высока плотность рецепторов к тиреоидным гормонам, являются сердечно-сосудистая (особенно миокард предсердий) и нервная системы.

Классификация.

1. По степени увеличения.

I -- железа незаметна на глаз, прощупывается перешеек.

II -- хорошо прощупываются боковые доли, железа заметна при глотании.

III -- увеличение щитовидной железы заметно при осмотре ("толстая шея").

IV -- зоб ясно виден, изменена конфигурация шеи.

V -- зоб огромных размеров.

2. По степени тяжести тиреотоксикоза.

Легкая степень -- пульс не более 100 уд. в мин., потеря массы тела на 3 -- 5 кг, глазные симптомы отсутствуют или выражены незначительно, повышение поглощения [131]I через 24 часа.

Средняя степень -- усиление тахикардии до 100 -- 120 уд. в мин., потеря массы тела до 8 -- 10 кг, выраженный тремор, повышение систолического и снижение диастолического давления, повышение захвата изотопов щитовидной железой с первых часов, работоспособность частично снижена.

Тяжелая степень -- частота пульса превышает 120 -- 140 уд. в мин., похудание достигает степени кахексии, присоединяются нарушения функции печени, надпочечников, сердечно-сосудистой системы. Полная потеря трудоспособности.

Дата добавления: 2015-04-23