Острые кишечные инфекции. Клинико-эпидемиологические и лабораторные критерии диагностики. Тактика ведения больных на дому

Острые кишечные инфекции - это заболевания инфекционной природы, характеризующиеся фекально-оральным механизмом заражения и преимущественным поражением различных отделов ЖКТ.

Существует достаточно большое количество кишечных инфекций, основные из них - это сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф и паратифы, холера, псевдотуберкулез и др.

Эпидемиология _

Механизм заражения - фекально-оральный Пути заражения:

1) Водный - через воду

2) Алиментарный - через пищевые продукты

3) Контактно-бытовой - через грязные руки, различные предметы общего пользования и тд.

Клинические проявления _

Любая острая кишечная инфекция обязательно проявляется двумя основными синдромами:

1. Синдромом интоксикации

2. Синдромом поражения ЖКТ

Синдром интоксикации - является результатом токсического действия на организм возбудителя и/или его токсинов. Он проявляется повышением температуры, головной болью, слабостью, разбитостью, в ряде случаев - гепато- и спленомегалией. Таким образом, это «общее» проявление заболевания.

Синдром поражения ЖКТ - это «местное» проявление инфекции. К основным синдромам поражения ЖКТ при инфекционных заболеваниях относятся острый гастрит (поражение желудка), энтерит (поражение тонкой кишки) и колит (поражение толстой кишки).

	Боли в эпигастральной области, тошнота,
Острый гастрит	рвота, снижение аппетита, неприятный
	вкус во рту

Острый энтерит Стул частый, обильный, водянистый, пенистый, может быть зловонным, желто-зеленого цвета. Боли в околопупочной области, усиливаются перед дефекацией и ослабевают после отхождения газов Острый колит Стул частый, скудный, темный, с примесью слизи, часто - крови (гемоколит). Характерны боли по ходу толстой кишки, чаще коликообразные, усиливающиеся при позывах на дефекацию и после нее. Отмечаются тенезмы (неприятные ощущения в прямой кишке) и ложные позывы к дефекации.Чаще отмечаются различные сочетания этих синдромов (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит) с соответствующими клиническими проявлениями.

Каждый возбудитель обладает тропностью к тому или иному отделу ЖКТ. Так при сальмонеллезе обычно поражается желудок и тонкая кишка (гастроэнтерит), а при дизентерии - толстая кишка (колит).

В зависимости от выраженности общих и местных проявлений инфекции, выделяют три степени тяжести заболевания. Для примера приведем классификацию для сальмонеллеза.

Степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза

ПризнакиСтепени тяжести

ЛегкаяСредняяТяжелая ТемператураСубфебрильная38-39°Сбольше 39 °СПродолжительность лихорадкиДо 1 -2 сутокДо 2-4 сутокболее 5 сутокИнтоксикацияСлабо выраженаВыраженаСильно выраженаРвотаОднократнаяПовторнаяМногократнаяСтулЖидкий, водянистый, до 5 раз в суткиЖидкий, водянистый, до 10 раз в суткиЖидкий, зловонный, более 10 раз в суткиПродолжительность диареи1-3 дняДо 7 днейДо 7 дней и болееОбезвоживаниеНе более 3 % массы телаДо 6 % от массы тела7-10 % массы тела Краткую характеристику некоторых кишечных инфекций.

ДИЗЕНТЕРИЯ:

1. В анамнезе - указания на употребление немытых, овощей, фруктов, наличие дизентерии в коллективе, семье

2. Признаки колита или гемоколита на фоне синдрома интоксикации

3. Болезненность и спазм сигмовидной кишки при пальпации живота

Сальмонелез:

Употребление в пищу мясных продуктов, мяса птицы, яиц. Признаки общей интоксикации, лихорадка в сочетании с поражением ЖКТ, которое чаще всего протекает в виде гастроэнтерита.

Дата добавления: 2015-04-24