Болезнь Верльгофа (тромбоцитопения). Клиника. Изменения в полости рта. Лечение (выписать рецепты). Тактика стоматолога при лечении больных тромбоцитопенией

Билет 33

Лечение

Принципы лечения такие же как и при вирусном гепатите А (см. предыдущий вопрос). Следует учитывать возможность развития острой печеночной недостаточности.

Профилактика

Основными направлениями профилактики вирусного гепатита В и С являются:

предупреждение посттрансфузионных гепатитов

предупреждение заражения при проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств

предупреждение профессиональных заражений (в том числе среди медработников)

личная профилактика

Для специфической профилактики гепатита В в настоящее время используется вакцинация. На сегодняшний день это единственный реальный способ обезопасить себя от гепатита В.

Существуют различные вакцины. Например, вакцина «Эувакс В» вводится взрослым в дозе 1,0 мл (20 мкг HBsAg). Процесс иммунизации состоит из введения трех доз вакцины в соответствии со следующей схемой: - 1-я доза: выбранная дата; 2-я доза: через 1 месяц после введения 1-й дозы; 3-я доза: через 6 месяцев после введения 1-й дозы. Ревакцинация осуществляется каждые 5 лет путем введения одной дозы вакцины.

Вакцины от гепатита С нет!

Тромбоцитопеническая пурпура - геморрагический диатез, обусловленный снижением числа тромбоцитов иммунного, токсического или наследственного генеза.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) - тромбоцитопеническая пурпура, не связанная с каким-либо предшествующим (основным) заболеванием, лекарственными или токсическими воздействиями.

Для тромбоцитопении характерен микроциркуляторный (петехиалъ-но-пятнистый) тип кровоточивости:

1. Мелкие точечные кровоизлияния (петехии) возникают под воздействием незаметных для больного травм ("спонтанно") и обусловлены повышенной проницаемостью сосудов микроциркуляторного русла. Сливаясь, петехии образуют обширные "синяки" (экхимозы), как правило, плоские безболезненные.

2. Длительные кровотечения наблюдаются из органов с богатым микро-циркуляторным кровоснабжением (носовые, желудочные, кишечные, маточные, почечные кровотечения, кровоизлияния в мозг)

3. Хирургические вмешательства вызывают длительные кровотечения

4. Положительны пробы жгута и щипка.

Лабораторная диагностика:

1. Снижение количества тромбоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения. Геморрагический синдром обычно возникает при снижении числа тромбоцитов ниже 30x10⁹ /л.

2. Резкое увеличение времени кровотечения. Коагуляционные пробы (время свертывания крови, парциальное тромбопластиновое время и др.) не изменены.

3. Снижена или полностью отсутствует агрегационная способность тромбоцитов

4. Увеличение времени ретракции кровяного сгустка

Изменения в полости рта при тромбоцитопении характеризуются наличием петехиальных кровоизлияний, кровоточивостью при микротравмах (чистка зубов, жевание твердой пищи, манипуляции в полости рта). При критическом снижении числа тромбоцитов (30x10⁹ /л и менее) в мягких тканях полости рта, как и в других органах, могут возникать обширные гематомы и профузные кровотечения, угрожающие жизни больных.

Дата добавления: 2015-04-24