Эндокринные артериальные гипертензии

§ Минералокортикоидные (первичный альдостеронизм или синдром Конна): гиперплазия или опухоль клубочковой зоны коры надпочечников ® повышение продукции альдостерона ® усиление реабсорбции Na⁺ и воды ® увеличение концентрации Na⁺ в плазме ® гиперосмия плазмы ® стимуляция секреции вазопрессина ® рост ОЦК ® ­АД.

увеличение концентрации Na⁺ в плазме ® повышение транспорта ионов Na⁺ через мембраны клеток ® накопление избытка Na⁺ в клетках ® набухание клеток, в том числе и стенок сосудов ® сужение их просвета + увеличение чувствительности к катехоламинам, вазопрессину, АГII ® ­АД.

§ Глюкокортикоидные: гиперплазия или гормонально-активные опухоли пучковой зоны коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга) и базофильных клеток передней доли гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга) ® пермиссивное действие глюкокортикоидов на эффект адреналина + слабая минералокортикоидная активность глюкокортикоидов ® ­АД.

§ Катехоламиновые: феохромоцитома (опухоль мозгового вещества надпочечников) ® гиперпродукция адреналина и норадреналина ® ­АД.

§ Гипертиреоидные: тиреотоксикоз гипертиреоидный зоб щитовидной железы и т.п. ® гиперпродукция тироксина и трийодтиронина ® увеличение силы и частоты сердечных сокращений ® увеличение УО ® ­АД.

гиперпродукция тироксина и трийодтиронина ® увеличение чувствительности сердца к катехоламинам ® ­АД.

§ Вазопрессиновые: повышение секреции гипоталамусом вазопрессина (вазопрессинома) ® сужение сосудов + задержка воды с увеличением ОЦК ® ­АД.

Нейрогенные артериальные гипертензии (при заболеваниях и поражениях нервной системы)

Органические поражения (сосудистые заболевания и опухоли мозга, воспалительные заболевания ЦНС (энцефалит, менингит, полиомиелит, диэнцефальный синдром), травмы мозга (посткоммоционный и постконтузионный синдром), полиневриты) нервных структур, регулирующих системную гемодинамику (нервы, продолговатый, спинной мозг, гипоталамус, кора больших полушарий) ® преобладание прессорных влияний над депрессорными.

Гемодинамические артериальные гипертензии (при поражении сердца и крупных сосудов)

§ Атеросклероз аорты ® поражение депрессорных зон аорты ® ­АД.

§ Стенозирующее поражение сонных и вертебробазилярных артерий

§ Коарктация аорты ® по закону Анрепа (сила сердечных сокращений пропорциональна давлению (сопротивлению), против которого она работает) ® рост УО ® ­АД.

§ Недостаточность аортальных клапанов ® рост УО по закону Франка-Старлинга (чем больше наполняется сердце во время диастолы, тем сильнее оно сокращается в систолу, т.е. ударный объем возрастает по мере увеличения наполнения сердца) ® ­АД.

§ Полная атриовентрикулярная блокада.

§ Реологическая гипертензия: увеличение вязкости крови (болезнь Вакеза, полицитэмия, эритроцитозы, гиперпротеинэмия) ® ­АД.

§ Васкулиты (аорто-артериит или болезнь Такаясу, васкулиты сосудов среднего и мелкого диаметра) ® уменьшение диаметра сосудов ® ­АД.

Дата добавления: 2015-04-24