Врожденная косолапость стопы

Врожденный вывих бедра.

Пороки развития конечностей.

Макромелия – увеличение объема конечности.

Макродактилия – увеличение отдельных пальцев.

Эти пороки развития, как правило, обусловлены наличием артериовенозных свищей.

Эктромелия – полное отсутствие конечности.

Гемимелия – отсутствие дистальной части конечности (кисти, предплечья, стопы, голени).

Фокомелия – отсутствие проксимальной части конечности (плеча, бедра) при нормально развиты дистальных отделах конечности.

«Лечение» вышеперечисленных пороков производится при помощи протезирования.

Данный порок развития заключается в нарушении положения головки бедренной кости – ее смещении и расположении вне суставной впадины.

Клиника. Отличается в зависимости от возраста. У новорожденных отмечают нарушение пассивных движений в тазобедренном суставе, асимметрию кожных складок на бедрах, симптом щелчка (при отведении бедер), относительное укорочение конечности. У детей старше 1 года омечается «утиная» походка при двустороннем вывихе и хромота при одностороннем, относительное укорочение конечности, деформация таза, ограничение отведения бедра на стороне вывиха и разболтанность в тазобедренном суставе; положительный симптом Тренделенбурга: при опоре на пораженную конечность противоположная половина таза опускается (в норме она поднимается).

Диагностика. Диагноз ставится на основании клинического и рентенографического исследований.

Лечение. Заключается во вправлении головки и иммобилизации конечности (в зависимости от возраста и выраженности патологии – пеленание, гипсовые лонгеты, ортопедические аппараты). Оперативное лечение производится у детей старше 2 лет, невправимом вывихе – в возрасте 1 года. Существует три вида операций: внтрисуставные, внесуставные и комбинированные. Внутрисуставные операции выполняют при невправимых вывихах, когда вправленю головки мешают анатомические препятствия (гипертрофированная круглая связка, измененный лимбус, недоразвитая капсула) – производят вскрытие полости сустава, устраняют препятствие и вправляю головку. Внесуставные операции производятся на костях таза: в результате смещения отломков добиваются углубления вертлужной впадины и улучшения конгруэнтности суставных поверхностей. Комбинированные операции сочетают внутри- и внесуставные способы.

Представляет собой стойкую приводяще-сгибательную контрактуру стопы, связанную с врожденным недоразвитием и укорочением внутренней и задней групп мышц и связок.

Клиника. Неправильное положение стопы заключается в наличии следующих деформаций: эквинус (подошвенное сгибание стопы), супинация (приподнят внутренний отдел стопы и опущен наружный), аддукция (приведение переднего отдела) и полая стопа (увеличение продольного свода стопы). Также наблюдается атрофия мышц голени и ограничение объема движений в икроножном суставе.

Лечение. Заключается в ручном выпрямлении стопы и последующей ее фиксацией (бинтованием или гипсованием); также проводится лечебная физкультура, массаж. При неэффективности вышеперечисленных процедур производится пересечение связок, пересадка сухожилий или клиновидная резекция костей стоопы с последующей установкой стопы в правильном положении и фиксацией гипсовой повязкой.

Дата добавления: 2015-04-24