Метод психобиографий. 1 страница

На рентгенограмме 2.1 канал заполнен до верхушки рентгеноконтрастным веществом, с выведением за верхушку до 0,2 см. У верхушки корня отмечается очаг деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами 0.5Х0.5 см

Общий анализ крови.

УЗИ щитовидной железы

По результатам УЗИ щитовидной железы: в правой доле определяется узел 7Х5 мм, сделано заключение: «эхокартина хронического тиреоидита с узлообразованием».

Биохимический анализ крови: гормоны щитовидной железы (Т₃ свободный, Т₄ свободный, тиреотропный гормон), сахар

Биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы

Показатели	Норма	Референтные значения
Т3 свободный (nмоль/л)	4.4-9.3	8.6
Т4 свободный (nмоль/л)	10.3-24.5	13.8
ТТГ мк МЕ/мл	0.4-4.0	2.43

Окончательный диагноз:

Острый гнойный периостит верхней челюсти слева. Обострение хронического гранулематозного периодонтита. Хронический аутоиммунный тиреоидит, эутироидное состояние.

План лечения:

Операция периостотомии, дренирование гнойного очага с диализом раны раствором хлоргексидина 0,05%.Антибактериальная терапия (линкомицин 0.25г по 2 капс. 2 раза в день; флемоксин 500 мг по 1 таб. 2 раза в день; рулид 150 мг по 1 таб. 2 аза в день), нестероидные противовоспалительные средства (кетанов по 1 таб. 2 раза в день; анальгин 0,5 по 1 таб. 3 раза в день), антигистаминные препараты (супрастин 0,025 по 1 таб. 2 раза в день; тавегил 0.01 по 1 таб. 2 раза в день)

После снятия явлений воспаления – операция резекции верхушки

корня 21.

Консультация и лечение у эндокринолога.

Ответы к задаче №13А

Предварительный диагноз:

Флегмона поднижнечелюстой области слева. Обострение хронического периодонтита 36.

Дополнительные методы исследования:

Ортопантомограмма: отмечается разрушенная коронка зуба 3.6, в проекции медиального корня – очаг деструкции костной ткани с четкими контурами, округлой формы, размером 0.5Х0.5 см. В канале данного корня опеределяется рентгеноконтрастное вещество.

По результатам клинических анализов крови отмечается повышение СОЭ, умеренно выраженный лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка соответствует тяжести течения воспалительного процесса.

Выделена микрофлора: S.sanguis, S.intermedius, Enterococcus spp., S.aureus.

Окончательный диагноз:

Флегмона поднижнечелюстой области слева. Обострение хронического гранулематозного периодонтита 36.

План лечения:

Вскрытие и дренирование гнойного очага в условиях стационара.

Удаление зуба 3.6

Антибактериальная (в соответствии с антибиотикограммой), противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия

После очищения раны от гнойного экссудата и некротизированных тканей в фазу гранулирования наложение вторичных швов.

Ответы к задаче №14А

Предварительный диагноз:

Фурункул скуловой области слева.

Дополнительные методы диагностики:

Учитывая жалобы на сухость в полости рта из анамнеза частые гнойничковые заболевания кожи, в клиническом анализе крови отмечается повышение СОЭ до 18мм/ч, лейкоцитоз 10*10^9 (что не характерно для данного воспалительного процесса), глюкоза 17ммоль/л.

Выделена микрофлора: Peptostreptococcus micros, Streptococcus intermedius, Staphylococcus epidermidis

Окончательный диагноз:

Фурункул скуловой области слева. Сахарный диабет 1тип.

План лечения:

Вскрытие и дренирование гнойного очага.

Антибактериальная (в соответствии с антибиотикограммой) противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия

Консультация и лечение у эндокринолога.

Ответы к задаче № 15А

Предварительный диагноз:

Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева? Обострение хронического периодонтита 36,37.

Дополнительные методы обследования:

1.Ортопантомограмма.

Ортопантомограмма: В области лунки дистального корня 36 отмечается очаг деструкции костной ткани округлой формы 0,8Х0,5 см. с неровными контурами.

2. Клинический анализ крови, глюкоза крови.

В клиническом анализе крови отмечается повышение СОЭ до 13мм/ч, лейкоцитоз 10*10⁹г/л, эозинофилия, что свидетельствует о высокой сенсибилизации организма, в следствие наличия хронического одонтогенного очага инфекции.

3. Бактериологическое исследование микрофлоры с антибиотикограммой.

Окончательный диагноз:

хронический гранулирующий периодонтит 36, 37в стадии обострения осложнившийся образованием свищевого хода в щечной области слева. Бронхиальная астма, гипертоническая болезнь.

План лечения:

1. Иссечение свищевого хода с одномоментной пластикой местными тканями.

2. Удаление зуба 3.6, 37

3. Антибактериальная, противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия.

4. Консультация аллерголога.

Ответы к задаче №16А

Предварительный диагноз:

Полуретенция 48, осложнившаяся хроническим гнойным перикоронитом.

Дополнительные медоты обследования:

1. Ортопантомограмма

На ортопантомограмме 48 ниже окклюзионной плоскости, находится в медиально – косом положении, медиальным бугром упирается в коронку 47, а дистальным в ветвь нижней челюсти, 38 ниже окклюзионной плоскости, в области ветви нижней челюсти очаг деструкции костной ткани 0,1Х0,5см.Коронка 18 ниже окклюзионной плоскости в косо – дистальном положении.

2. Общий анализ крови, сахар.

3. Консультация анестезиолога

Окончательный диагноз:

Полуретенция 48, осложнившаяся хроническим гнойным перикоронитом. Дистопия 18. Ретенция 38. Частичное вторичное отсутствие 46.

План лечения:

Перикоронаротомия, диализ раны 0,05% растворам хлоргекседина.

Антибактериальная, противовоспалительная (нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты) терапия.

Отстроченное удаление 18, 38, 48.

Операция дентальная имплантация в области отсутствующего 46

Через 3 месяца (период остеоинтеграции) установка формирователя десны с последующим протезированием.

Ответы к задаче №17А

Предварительный диагноз:

Обострение хронического паротита справа? Обострение слюннокаменной болезни околоушной слюнной железы справа?

Дополнительные методы обследования:

После стихания острых воспалительных явлений:

1. УЗИ околоушной слюнной железы справа,

По данным УЗИ – железа увеличена в размерах, конкремент в железе не выявлен

2. сиалография

На сиалограмме: значительное расширение протоковой системы околоушной слюнной железы справа. Участки сужения чередуются с участками расширения

3. общий клинический анализ крови,

4. сахар крови, RW, ВИЧ, гепатит В

Окончательный диагноз:

О бострение хронического протокового паротита справа.

План лечения:

купирование острых воспалительных проявлений заболевания: антибиотикотерапия, компрессы с димексидом, новокаиновые блокады с антибиотиком, инстилляция протока правой околоушной слюнной железы раствором антибиотика на физиологическом растворе.

После стихания острых воспалительных явлений постановка пациента на диспансерный учет и проведение профилактических курсов лечения 1-2 раза в год, в зависимости от частоты обострений направленных на предотвращение обострений: иммунокоррегирующая терапия, физиотерапия, инстилляция протока правой околоушной слюнной железы

Ответы к задаче № 18А

Предварительный диагноз:

Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстной слюнной железы слева? Обострение протокового сиаладенита поднижнечелюстной слюнной железы слева?

Дополнительные методы обследования:

Обзорная рентгенография поднижнечелюстной слюнной железы слева и рентгенография дна полости рта в аксиальной проекции

На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции слева: под основанием нижней челюсти определяется округлое рентгеноконтрастное образование с четкими контурами. На рентгенограмме дна полости рта округлое рентгеноконтрастное образование с четкими контурами.

Общий клинический анализ крови, сахар крови

Определение чувствительности микрофлоры отделяемого из протока к антибиотикам.

Заключительный диагноз:

Слюннокаменная болезнь поднижнечелюстной слюнной железы слева, в стадии обострения.

План лечения:

купирование острых воспалительных проявлений заболевания: антибиотикотерапия, компрессы с димексидом, новокаиновые блокады с антибиотиком, инстилляция протока левой поднижнечелюстной слюнной железы раствором антибиотика на физиологическом растворе.

После стихания острых воспалительных явлений решение вопроса об оперативном удалении камня. В данном случае конкремент расположен во внутрижелезистых протоках верхнего полюса поднижнечелюстной слюнной железы и удаление его из полости рта может быть затруднительно, в связи с глубоким залеганием. В связи с этим возможно удаление конкремента, вместе с поднижнечелюстной слюнной железой.

Ответы к задаче № 19

Предварительный диагноз:

Аномалия развития зубочелюстной системы, осложненная частичным отсутствием зубов, сужением зубных рядов и альвеолярных отростков, зубоальвеолярным удлинением в области 1.6, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, глубоким травматическим прикусом, разрушением коронковой части зубов 1.6, 1.4, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 3.6, 3.7, 4.6, 4.7, мышечно-суставной дисфункцией. Бронхиальная астма.

Дополнительные методы обследования.

Ортопантомограмма. Рентгенограмма ВНЧС с открытым и закрытым ртом. Одонтопародонтограмма. Диагностические модели верхней и нижней челюстей.

Окончательный диагноз:

Аномалия развития зубочелюстной системы, осложненная частичным отсутствием зубов, сужением зубных рядов и альвеолярных отростков, зубоальвеолярным удлинением в области 1.6, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, глубоким травматическим прикусом, дистальным сдвигом нижней челюсти, разрушением коронковой части зубов 1.6, 1.4, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 3.6, 3.7, 4.6, 4.7, мышечно-суставной дисфункцией, хроническим периодонтитом 3.6. Бронхиальная астма.

План лечения:

Изготовить съёмный пластиночный протез на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью для переднего сдвига нижней челюсти при закрывании рта.

После привыкания к этому положению, изготовить культевые вкладки на зубы 1.6, 1.4, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 3.7, 4.6, 4.7, искусственные коронки на 1.6, 1.4, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 4.6, 4.7 и мостовидный протез с опорой на зубы 3.4 и 3.7.

Динамическое наблюдение.

Ответы к задаче № 20

Предварительный диагноз:

Аномалия развития зубочелюстной системы, осложненная частичным отсутствием зубов, зубоальвеолярным удлинением в области 1.5, 2.6, 3.4, 4.4, 4.7, клиновидным дефектами в области 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, глубоким травматическим прикусом, разрушением коронковой части зубов 1.8, 1.2, 2.3, 2.5, 1.7. Бронхиальная астма.

Дополнительные методы обследования.

Ортопантомограмма. Рентгенограмма ВНЧС с открытым и закрытым ртом. Одонтопародонтограмма. Диагностические модели верхней и нижней челюстей.

Окончательный диагноз:

Аномалия развития зубочелюстной системы, осложненная частичным отсутствием зубов, зубоальвеолярным удлинением в области 1.5, 2.6, 3.4, 4.4, 4.7, клиновидным дефектами в области 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, глубоким травматическим прикусом, дистальным сдвигом нижней челюсти, разрушением коронковой части зубов 1.8, 1.2, 2.5, 1.7, хроническим периодонтитом 1.8, 1.7, 2.5, 2.6, 2.7, 3.4, 3.7, 3.8, 4.7, 4.8. Бронхиальная астма.

План лечения:

Удалить 1.8, 1.7, 1.2, 2.5, 3.8, 4.8.

Лечить хронический периодонтит с пломбированием каналов 2.6, 2.7, 3.4, 3.7, 3.8, 4.7.

Изготовить культевые вкладки на зубы 3.4, 3.7, 3.8, 4.7.

Изготовить съёмный пластиночный протез на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью для переднего сдвига нижней челюсти при закрывании рта.

После привыкания к этому положению изготовить мостовидные протезы с опорой на зубы 1.5, 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.4, 3.5, 3.7, 3.8, 4.4, 4.5, 4.7, искусственные коронки на 2.6, 2.7 и съёмный протез на верхнюю челюсть с пришлифовыванием 1.5, 2.6, 4.4, 4.7 и нормализацией окклюзионной плоскости.

Динамическое наблюдение.

Ответы к задаче № 21

Предварительный диагноз:

Аномалия развития зубочелюстной системы, осложненная частичным отсутствием зубов, снижением высоты нижнего отдела лица, гингивитом в области передних зубов верхней и нижней челюстей, препарированием зубов верхней челюсти с излишней конусностью и чрезмерным укорочением культи зубов, травматическим повреждением промежуточной частью мостовидного протеза с опорой на 4.5 – 4.7 слизистой оболочки, разрушением коронковой части зубов 2.6, 2.7.

Дополнительные методы обследования.

Ортопантомограмма. Рентгенограмма ВНЧС с открытым и закрытым ртом. Одонтопародонтограмма. Диагностические модели верхней и нижней челюстей.

Окончательный диагноз:

Аномалия развития зубочелюстной системы, осложненная частичным отсутствием зубов, генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, снижением высоты нижнего отдела лица, гингивитом в области передних зубов верхней и нижней челюстей, препарированием зубов верхней челюсти с излишней конусностью и чрезмерным укорочением культи зубов, травматическим повреждением промежуточной частью мостовидного протеза с опорой на 4.5 – 4.7 слизистой оболочки, разрушением коронковой части зубов 2.6, 2.7, хроническим периодонтитом 2.3, 2.7, 4.8.

План лечения:

Снять мостовидные протезы с опорой на 3.5 – 3.7 и 4.5 – 4.8 и искусственные коронки на зубах 3.1 и 4.2.

Удалить 2.7, 4.8.

Лечить хронический периодонтит с пломбированием каналов 2.3.

Изготовить культевые вкладки на зубы 1.4, 1.3, 2.3, 2.6.

Изготовить искусственные коронки на зубы 1.6, 1.4, 1.3, 2.3, 2.6, 3.1, 4.2, 4.3, 4.5 и съёмные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти с нормализацией высоты нижнего отдела лица.

Динамическое наблюдение.

Ответы к задаче №22А

Предварительный диагноз

Хронический паренхиматозный паротит обеих околушных слюнных желез.

Дополнительные методы диагностики

R-грамма- контрастная (сиалограмма). Секрет околоушных слюнных желез на определение микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам, иммунограмма

Окончательный диагноз

Хронический паренхиматозный паротит обеих околушных слюнных желез.

План лечения

Промывание протоков ферментами, антибиотиками, физиолечение ГБО, общеукрепляющая, иммунотерапия (по показаниям). Местно-согревающие компрессы, санация зубов, ротоглотки. Обратить внимание на аллергологический статус.

Ответы к задаче №23А

Предварительный диагоз

Первичная адентия, сверхкомплектный зуб, опухоль? Гибель зачатка зуба 21 (если была травма- вколоченный вывих зуба 61).

Дополнительные методы диагностики

R-грамма.

Окончательный диагноз

Сверхкомплектный зуб.

План лечения

Хирургическое + ортодонтическое. Обратить внимание на аллергологический статус.

Ответы к задаче №24А

Предварительный диагноз

Одонтогенная воспалительная киста, зуб 75 – хронический периодонтит.

Дополнительные методы диагностики

R-грамма,

ЭОД зуба 34.

Окончательный диагноз:

Одонтогенная воспалительная киста, зуб 75 – хронический периодонтит.

План лечения:

Цистотомия, удаление зуба 75, лечение зуба 36.

Обратить внимание на вегето-сосудистую дистонию.

Консультация ортодонта.

Диагноз ставится на основании заключения патологоанатомического исследования послеоперационного материала.

Ответы к задаче №25А

Предварительный диагноз

Острый гнойный периостит верхней челюсти слева, остеомиелит? одонтогенной этиологии.

Дополнительные методы обследования

Клинические анализы крови, мочи.

Обзорная R-грамма верхней челюсти, прицельная в обл. зуба 64.

Окончательный диагноз:

Острый гнойный периостит верхней челюсти слева одонтогенной этиологии. Множественный кариес. Зуб 64 – обострение хронического периодонтита.

План лечения:

Госпитализация. Хирургическое лечение – вскрытие гнойного очага, удаление зуба 64. Медикаментозная терапия. Санация зубов.

Ответы к задаче №26А

Предварительный диагноз:

Осложненный кариес; Короткая уздечка верхней губы.

Дополнительные методы обследования

- осмотр (выявлено разрушение коронок зубов 5.2;5.1;6.1;6.2)

- сбор анамнеза (нарушение течения беременности у матери, характер вскармливания ребенка, заболевания ребенка, отсутствие гигиены полости рта)

- данные рентгенологического исследования (оценка состояния периапикальных тканей)

Окончательный диагноз

Хронический фиброзный пульпит 5.2;5.1;6.2; Хронический гранулирующий периодонтит 6.1;

План лечения:

Удаление зуба 6.1

Проведение инфильтрационной анестезии 5.2;5.1;6.2

Витальная ампутация 5.2;5.1;6.2 с применением препарата «Вискостат», наложением цинк-эвгеноловой пасты, пломбы из стеклоиономерного цемента.

Консультация в детском хирургическом отделении по поводу пластики уздечки верхней губы.

Ответы к задаче №27А

Предварительный диагноз:

Обострение хронического гипертрофического гингивита.

Наличие эндокринной патологии (сахарный диабет?)

Дополнительные методы обследования

- осмотр (индекс ПМА, OHI-S, CPITN)

- сбор анамнеза

- данные рентгенологического исследования

- анализ крови на сахар

- клинический анализ крови

Окончательный диагноз

Обострение хронического гипертрофического гингивита.

План лечения:

Обучение гигиене полости рта

Профессиональная гигиена полости рта

Антисептическая обработка

Лечебные повязки с противовоспалительными мазями

Склерозирующая терапия

Физиотерапия

Необходима консультация ортодонта, педиатра, гинеколога, эндокринолога.

Ответы к задаче №28А

Предварительный диагноз:

Острый герпетический стоматит

Дополнительные методы обследования

- осмотр

- сбор анамнеза

- цитологическое исследование

- иммунологическое исследование

- клинический анализ крови

Окончательный диагноз

Острый герпетический стоматит тяжелая форма, осложненная стрептостафилококковой пиодермией с поражением глаз.

План лечения:

Общее:

Жаропонижающие (анальгетики) средства.

Антигистаминные средства.

Противовирусные средства.

Поливитамины.

Иммуномодулирующие средства.

Местное:

Аппликационное обезболивание слизистой оболочки.

Обработка протеолитическими ферментами.

Нанесение противовирусных средств на слизистую оболочку.

Кератопластические средства.

Наружно:

Удаление корок протеолитическими ферментами и наложение антибактериальной мази (каждый час).

Обработка глаз (промывание настоем чая, закапывание антибактериальных, противовирусных капель).

Ответы к задаче №29А

Предварительный диагноз:

Системная гипоплазия твердых тканей зуба

Дополнительные методы обследования

- осмотр

- сбор анамнеза (заболевания ребенка на первом году жизни)

- данные рентгенологического исследования

Окончательный диагноз

Системная гипоплазия эмали, бороздчатая форма

План лечения:

Профессиональная гигиена полости рта.

Реминерализирующая терапия.(ремогель, Белагель Са/Р, GS Мусс)

Покрытие стеклоионимерным цементом и ортодонтическими коронками 1.1; 2.1; 3.2;3.1;4.1;4.2; 1.6;2.6;3.6;4.6 с последующей реставрацией композитными материалами.(после окончательного формирования корней)

Ответы к задаче №30А

Предварительный диагноз:

Атопический (экзематозный) хейлит

Дополнительные методы обследования

- осмотр

- сбор анамнеза

- аллергические пробы

- клинический анализ крови

Окончательный диагноз

Экзематозный хейлит с явлениями нейродермита

План лечения:

Аптисептическая обработка красной каймы губ и углов рта

Наложение противовоспалительных, гипосенсибилизирующих, кортикостероидных мазей по схеме.

Консультация аллерголога, педиатра, дерматолога.

Ответы к задаче №31А

Предварительный диагноз:

Перелом коронки с обнажением пульпы зуба 1.1

Аллергическая реакция на введенный препарат (анестетик)

Дополнительные методы обследования

- данные рентгенологического исследования

Окончательный диагноз

Перелом коронки с обнажением пульпы зуба 1.1

Отек Квинке

План лечения:

Проведение инфильтрационной анестезии 1.1

Проведение частичной пульпотомии с наложением гидроокиси Са, закрытие линии перелома стеклоиономерным цементом.

Динамическое наблюдение (ЭОД, сбор анамнеза)

При сохранении жизнеспособности пульпы припасовка и фиксация стальной защитной коронки до полного формирования корня.

Отек Квинке:

Проведение дезинтоксикационной терапии.

Антигистаминная (десенсибилизирующая) терапия.

Ответы к задаче №32А

Предварительный диагноз:

Открытая резцовая дизокклюзия. Тортоаномалия зубов 1.2;1.1; 2.2; 3.2; 4.2.

Дополнительные методы обследвания

-ОПТГ

-ТРГ головы в боковой проекции

-Антропометрические методы диагностики

Заключительный диагноз

Открытая резцовая дизокклюзия, сужение верхнего и нижнего зубных рядов. Тортоаномалия зубов 1.2;1.1; 2.2; 3.2; 4.2.

План лечения:

1.Нормализация формы и размеров зубных рядов.

2.Нормолизация положения зубов

3.Нормализация окклюзии.

Лечение:

Лечение на съемной ортодонтической аппаратуре.

Ответы к задаче №33А

Предварительный диагноз:

Вертикальная резцовая дизокклюзия, дизокклюзия справа и слева в области жевательной группы зубов, смещение косметического центра, тортоаномалия 4.3, тремы в области 4.2, 4.3,.4.4.

Дополнительные методы обследвания

-ОПТГ

-ТРГ головы в боковой проекции

-Антропометрические методы диагностики

Заключительный диагноз:

Вертикальная резцовая дизокклюзия, протрузия резцов на верхней и нижней челюстях, дизокклюзия справа и слева в области жевательной группы зубов, обусловленная сужением верхнего зубного ряда и расширением и удлинением нижнего. Смещение косметического центра.Трансверсальая резцовая дизокклюзия, тортоаномалия 4.3, тремы в области 4.2, 4.3, 4.4.

План лечения:

Нормализация формы зубных рядов

Нормализация положения зубов

Нормализация окклюзии

Консультация врача-ортопеда с целью замены ортопедических конструкций

Лечение

Лечение на несъёмной ортодонтической аппаратуре.

Ответы к заданию №34А

Предварительный диагноз:

Вестибулярное положение зубов 1.3, 2.3; ретрузия зубов 1.1,2.1;

тортоаномалия 1.1,вестибулярное положение 4.3,4.1; лингвальное положение 4.2.

Дополнительные методы обследвания

-ОПТГ

-ТРГ головы в боковой проекции

-Антропометрические методы диагностики

Заключительный диагноз:

Вестибулярное положение зубов 1.3, 2.3,4.3,4.1; укорочение и сужение верхнего и нижнего зубных рядов, ретрузия зубов 1.1,2.1;

тортоаномалия 1.1; лингвальное положение 4.2.

План лечения:

1.Удаление зубов 1.4, 2.4,3.4

2.Нормализовать положение зубов 1.3,2.3,1.1,4.3,4.1,4.2,3.7,4.7

3.Нормализовать косметический центр

4.Нормализовать форму зубных рядов

5.Нормализовать окклюзию

Лечение:

На несъёмной ортодонтической аппаратуре.

Ответы к заданию №35А

Предварительный диагноз:

Мезиальная окклюзия. Вестибулярное положение зубов 1.3; 2.3; тортоаномалия зубов 3.1; 3.2. Супраположение зубов 1.3; 2.3.

Дополнительные методы обследвания

-ОПТГ

-ТРГ головы в боковой проекции

-Антропометрические методы диагностики

Заключительный диагноз:

Мезиальная окклюзия, ретроположение верхней челюсти. Сужение и укорочение верхнего зубного ряда. Укорочение переднего отрезка верхнего и нижнего зубных рядов. Вестибулярное положение зубов 1.3; 2.3; тортоаномалия зубов 3.1; 3.2. Супраположение зубов 1.3; 2.3. Ретрузия резцов нижней челюсти.

План лечения:

1.Нормализация формы и размеров зубных рядов.

2.Нормолизация положения зубов 1.3, 2.3, 3.1, 3.2

3.Нормализация окклюзии.

Лечение:

На несъёмной ортодонтической аппаратуре.

Ответы к задаче №36А

Предварительный диагноз

Мезиальная окклюзия, обратная резцовая дизокклюзия в области зубов 1.2,2.2,3.2,4.2; трансверсальная резцовая дизокклюзия, смещение косметического центраверхнего зубного ряда вправо; скученное положение зубов фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов; вестибулярное положение зубов 1.1,1.3,2.1,2.3,3.3,4.3; оральное положение зубов 1.2,2.2,3.1,3.2,4.1,4.2; супраположение положение зубов 2.3; инфраположение положение зубов 3.3,4.3; тортоаномалия зубов 1.1,1.2,2.1,3.3

Дополнительные методы обследвания

-ОПТГ

-ТРГ головы в боковой проекции

-Антропометрические методы диагностики

Заключительный диагноз:

Мезиальная окклюзия, обусловленная нижней макрогнатией; обратная резцовая дизокклюзия в области зубов 1.2,2.2,3.2,4.2; трансверсальная резцовая дизокклюзия, смещение косметического центраверхнего зубного ряда вправо; укорочение апикального базиса верхней и нижней челюстей; сужение зубных рядов; укорочение длины переднего отрезка верхнего и нижнего зубных рядов; скученное положение зубов фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов; ретрузия резцов нижней челюсти; макродентия резцов на верхней и нижней челюстях; вестибулярное положение зубов 1.1,1.3,2.1,2.3,3.3,4.3; оральное положение зубов 1.2,2.2,3.1,3.2,4.1,4.2; супраположение положение зубов 2.3; инфраположение зубов 3.3,4.3; тортоаномалия зубов 1.1,1.2,2.1,3.3

План лечения:

I этап (ортодонтический): подготовка к хирургическому лечению:

нормализовать положение зубов

II этап (хирургический): нормализовать соотношение челюстей

III этап (ортодонтический): нормализовать окклюзионные контакты.

Ретенция результатов лечения.

Лечение: на несъемной ортодонтической

Ответы к задаче №37А

Предварительный диагноз. Хронический периодонтит 2.3 в стадии обострения. Хронический генеразованный пародонтит тяжелой степени тяжести. Включенные дефекты зубных рядов, феномен Попова-Годона, патологическое истирание зубов I степени.

Ксеростомия невыясненной этиологии. Парестезии невыясненной этиологии.

Дополнительные методы обследования.

1. Рентгенография.

2. Определение сенсибилизации организма к материалам, находящимся в полости рта.

3. Исследование крови: на антитела к грибам рода Кандида, общий анализ крови, на содержание глюкозы в крови.

4. Цитологическое исследование соскоба с языка.

Диагноз: Хронический периодонтит 2.3 зуба в стадии обострения, хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести, включенные дефекты зубных рядов, феномен Попова-Годона, патологическое истирание зубов I степени. Ксеростомия вследствие принятия гипотензивных средств. Парестезии вследствие повышенной чувствительности организма на цемент, фиксирующий искусственные коронки, и, связанные с патологией желудочно-кишечного тракта.

Дата добавления: 2015-04-24