Основания освобождения страховщика от обязанности выплаты страховой суммы и основания для отказа в выплате

Механизм выплаты страхового возмещения (суммы).

В тех случаях, когда имущество застраховано на страховую сумму ниже страховой стоимости и было повреждено, для расчета страхового возмещения применяются две системы: пропорциональной ответственности и первого риска.

При применении системы пропорциональной ответственности размер возмещения убытков определяется пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости (ст. 949 ГК). Однако договором может быть установлен и более высокий размер страхового возмещения, но последнее в любом случае должно быть ниже страховой стоимости.

Система первого риска предусматривает покрытие всех убытков, причиненных страховым случаем, но в пределах страховой суммы, независимо от соотношения страховой суммы и страховой стоимости. В пределах страховой суммы возмещение убытков составляет риск страховщика (первый риск), а несение убытков в оставшейся непогашенной части составляет риск страхователя (выгодоприобретателя) (второй риск).

Для защиты интересов страховщика в имущественном страховании законом установлено правило о переходе к страховщику прав страхователя на возмещение ущерба (суброгации). Согласно этому правилу, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, после выплаты страхового возмещения к страховщику переходит право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

механизмы страховой выплаты:

Автомобиль застрахован на сумму 100000 рублей, стоимость автомобиля - 200000 рублей, автомобиль попал в аварию и сумма ущерба - 120000 рублей.

Ø система пропорционального риска (по общему правилу)- размер страховой выплаты равен части убытков, пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости. Х= 100000*120000\200000= 60000.

Ø система первого риска - убытки возмещаются в полном объеме но в пределах страховой суммы. Х=100000

Устанавливая право страховщика в определенных случаях не выплачивать страховое возмещение или страховую сумму, несмотря даже на то, что страховой случай наступил, законодатель в гл.48 использует две конструкции — "освобождение от выплаты" и «право отказать в выплате». Возникает вопрос о тождественности содержания двух этих разных понятий.

«Освобождение» – одно из оснований прекращения страхового обязательства в отношении данного страхового случая, т.е.освобождение от выплаты возможно полностью или частично и основания освобождения страховщика от выплаты можно предусмотреть в договоре. Основания освобождения:

· воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения

· военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;

· гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

Поскольку освобождение от выплаты означает прекращение страхового обязательства, то страховщик в этом случае не только имеет право отказать в выплате, но и обязан это сделать. Таким образом, право страховщика отказать в выплате является лишь одним из последствий освобождения от выплаты. Основания для отказа в выплате:

· если страховой случай не наступил;

· если страховой случай наступил, но отсутствуют доказательства размера причиненных убытков;

· если наступлению страхового случая сопутствуют обстоятельства, освобождающие страховщика от выплаты, предусмотренные законом или договором;

· если страховому случаю сопутствуют обстоятельства, не освобождающие от выплаты, но дающие страховщику право отказать в выплате, предусмотренные законом или договором.

Дата добавления: 2015-05-10