Понятие и виды телесных повреждений

Понятие "вред здоровью" в уголовном законе не раскрывается. Определение вида вреда производилось в соответствии судебно- медицинской экспертизой тяжести вреда здоровью на основании критериев, указанных в постановлении Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522 "Об утверждении правил определения степени тяжести вреда здоровью человека".

С медицинской точки зрения под вредом здоровью понимают нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: физических, химических, биологических, психических.

В уголовно-правовом смысле рассматриваемое понятие можно определить как противоправное, совершенное виновно причинение лицом вреда здоровью другого человека, выразившееся в нарушении анатомической целостности либо физиологических функций отдельных органов или организма в целом.

Причинение лицом вреда собственному здоровью не рассматривается гл. 16 УК РФ как уголовно-правовое деяние. Причинение вреда здоровью должно быть результатом уголовно наказуемого деяния (действия или бездействия). Вред здоровью потерпевшего, причиненный в состоянии необходимой обороны, крайней необходимости, при выполнении профессиональных обязанностей и иных законных действий исключает его уголовно-правовое значение.

Однако согласие лица на причинение вреда его здоровью другим лицом само по себе не исключает квалификации деяния как определенного противоправного посягательства на здоровье.

В УК РФ в зависимости от степени тяжести причиненного в результате преступления вреда здоровью установлена ответственность за: умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111); умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112); причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта (ст. 113); причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 114); умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115); причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (ст. 118).

Длительность расстройства здоровья в каждом конкретном случае определяет в зависимости от продолжительности временной утраты нетрудоспособности (время нетрудоспособности). Устанавливая тяжесть вреда здоровью, эксперты учитывают как временную, так и стойкую утрату трудоспособности.

С судебно-медицинской точки зрения стойкой следует считать утрату общей трудоспособности либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней. Кроме уже названных к преступлениям против здоровья УК РФ также относит: побои (ст. 116); истязание (ст. 117); угрозу убийством или причинением тяжкого вреда здоровью (ст. 119); принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120); заражение венерической болезнью (ст. 121); заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122); незаконное производство аборта (ст. 123); неоказание помощи больному (ст. 124); оставление в опасности (ст. 125).

Непосредственным объектом данной группы преступлений является здоровье человека как определенное физиологическое состояние организма.

При совершении преступлений против здоровья не имеют значения возраст потерпевшего, наличие у него уникальных биологических качеств, состояние его здоровья в момент посягательства на него. Объективная сторона причинения вреда здоровью может выражаться как в действии, так и в бездействии. Место, время, орудия и средства причинения вреда здоровью для квалификации значения не имеют. Однако в ряде составов такой объективный признак, как способ, играет роль квалифицирующего обстоятельства (п. "б", "в" ч. 2 ст. 111; п. "д" ч. 2 ст. 117 УК РФ).

Субъективная сторона причинения вреда здоровью может характеризоваться как умышленной, так и неосторожной виной. В зависимости от формы вины и дифференцируется ответственность за эти преступления. При этом в качестве квалифицирующих признаков в отдельных составах указывается на специальные мотивы (п. "д", "е" ч. 2 ст. 111; п. "з" ч. 2 ст. 117 УК РФ) и цели (п. "ж" ч. 2 ст. 111 УК РФ).

Субъектом преступлений данной категории является физическое вменяемое лицо, достигшее в случаях, предусмотренных ст. 111, 112 УК РФ, четырнадцатилетнего возраста, в других - шестнадцатилетнего (ст. 113-125 УК РФ).

Последствием как обязательным признаком объективной стороны является причинение тяжкого вреда здоровью. В соответствии с п. 2 Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ № 407 от 10 декабря 1996 г.: «под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целости органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических». Дифференциация вреда на тяжкий, средней тяжести и легкий осуществляется согласно п. 12 названных Правил, основанному на определении их соответствующего вреда в диспозициях ч. 1 ст. 111 и ч. 1 ст. 112 и ст. 115 УК РФ, по таким критериям, как опасность вреда здоровью для жизни человека; длительность расстройства здоровья; стойкая утрата общей трудоспособности; утрата какого-либо органа или утрата органом его функций; утрата зрения, речи, слуха; полная утрата профессиональной трудоспособности; прерывание беременности; неизгладимое обезображение лица; психическое расстройство, заболевание наркоманией и токсикоманией.

Диспозиция ч. 1 ст. 111 УК РФ содержит подробный и исчерпывающий перечень видов тяжкого вреда здоровью, каждый из которых альтернативно характеризует объективную сторону. Тяжкий вред здоровью подразделяется на следующие виды: 1) опасный для жизни; 2) потеря зрения, речи, слуха, какого-либо органа; 3) утрата органом его функций; 4) прерывание беременности; 5) психическое расстройство; 6) заболевание наркоманией или токсикоманией; 7) неизгладимое обезображение лица; 8) расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть; 9) полная утрата профессиональной трудоспособности.

Наиболее распространенным видом тяжкого вреда здоровью является опасный для жизни вред здоровью. В п. 30, 33 и 34 указанных Правил к опасному для жизни вреду здоровью отнесены телесные повреждения, заболевания и патологические состояния, в частности угрожающее жизни состояние. В упомянутых Правилах все разновидности опасного для жизни вреда здоровью объединены в две группы: 1) опасные для жизни повреждения, то есть такие повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести к его смерти (п. 31, 31.1), и 2) повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера (п. 31.2, 33), а также заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и закономерно осложняющиеся угрожающим жизни состоянием, или сами представляющие угрозу для жизни человека (п. 34). В п. 32, 32.1-32.18 упоминавшихся Правил перечислены разновидности вреда здоровью первой группы, среди которых: переломы костей свода и основания черепа; ушибы головного мозга; проникающие ранения позвоночника, глотки, гортани, трахеи, пищевода, грудной клетки, живота; открытые переломы длинных трубчатых костей; повреждения крупных кровеносных сосудов; термические ожоги различных степеней, сочетаемых с определенной площадью поражения поверхности тела, и другие, а в п. 35.1- 35.9 этих Правил -второй группы, в частности: шок; кома; массивная кровопотеря; острая сердечная или сосудистая, почечная или печеночная либо дыхательная недостаточность и т. д.

Потеря зрения, речи, слуха, какого-либо органа или утрата органом его функций определены в п. 36-39, 39.1-39.3 Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью. Так, под потерей зрения понимается полная стойкая слепота на оба глаза или понижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения), а также потеря зрения на один глаз, представляющая собой утрату органом его функций, или потеря одного глазного яблока, расцениваемая как потеря органа. Потеря речи – это потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо потеря голоса. Потерей слуха является полная глухота или необратимая неспособность слышать разговорную речь на расстоянии 3-5 см от ушной раковины, а также потеря слуха на одно ухо, относимая к утрате органом его функций. Потеря какого-либо органа или утрата органом его функций представляют собой потерю руки, ноги, в частности кисти, стопы, то есть отделение их от туловища или утрату ими функций; потерю производительной способности, то есть способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию, вынашиванию или деторождению, а также потерю одного яичка, квалифицируемую как потерю органа.

Прерывание беременности представляет собой согласно п. 42 упоминавшихся Правил причинение тяжкого вреда здоровью, независимо от ее срока, при условии его нахождения в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не в результате влияния особенностей организма или заболеваний беременной женщины, и устанавливается комиссионной судебно-медицинской экспертизой с участием акушера-гинеколога.

Психическое расстройство в качестве последствия, относимого к тяжкому вреду здоровью, определяется на основании п. 40 упоминавшихся Правил судебно-психиатрической экспертизой.

Заболевание наркоманией или токсикоманией как последствие в виде тяжкого вреда здоровью определяется в соответствии с п. 40 Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертизы судебно-медицинским экспертом с участием психиатра, нарколога, токсиколога.

Неизгладимое обезображение лица – оценочный признак, наличие которого определяется, с одной стороны, юристом, применяющим закон, а с другой – судебно-медицинским экспертом. Первый устанавливает факт обезображения лица, а второй – неизгладимости. В соответствии с ч. 2 п. 43 упомянутых Правил «под изгладимостью повреждения следует понимать возможность исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (т.е. выраженности рубцов, деформаций, нарушение мимики и пр.) с течением времени, или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция, то повреждение считается неизгладимым».

Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть, имеет место при соответствующем определившемся исходе или при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней и определяется судебно-медицинским экспертом по специальной таблице, прилагаемой к Правилам судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью. Это установлено п. 14-16 данных Правил.

Полная утрата профессиональной трудоспособности констатируется согласно п. 16 названных Правил экспертом на основании Положения о порядке установления врачебно-трудовыми комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работниками, получившими увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 392 от 23 апреля 1994 г.*

Дата добавления: 2015-05-10