Форма № 2- ДОЗ

За 20 __ год

Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующих излучений

Форма № 1 -ДОЗ

О дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующих излучений за 20 __год

Сведения

Представляется организации, работающей с техногенными ИИИ и имеющей персонал группы «А», для представления в департамент комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан по______________ области, г.г. Астаны, Алматы, на транспорте

ОТЧЕТ ЗА ______ полугодие 20___года

Наименование отчитывающей организации ________________________

Почтовый адрес_______________________________________________

Вид деятельности______________________________________________

Отрасль ______________________________________________________

Территория/населенный пункт, где расположено предприятие________

_____________________________________________________________

Ответственный за

радиационную безопасность (контроль)

___________________________

(должность)

___________________________

(Ф.И.О.)

___________________________

(подпись)

“____”______________20__ г.

Форма 1-ДОЗ

Код отчитывающейся организации ______________________

Код вида деятельности отчитывающейся организации ______________________ Код территории, где осуществляет свою деятельность, отчитывающаяся организация ___________________________

№	Ф.И.О.	№ удостоверения личности	дата рождения	пол (М/Ж)	Код статуса работника	код вида ИИИ	Сведения об облучения
Эффективная доза. мЗв	Эквивалентная доза, мЗв.
от внешнего облучения	от внутреннего облучения	код органа или ткани	Доза

«Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях радиационной аварии или планируемого повышенного облучения, а также лиц из населения, подвергшегося аварийному облучению»

Представляется организацией, работающей с техногенными ИИИ и имеющей персонал группы «А», для представления

в департамент комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерство здравоохранения Республики Казахстан по______________ области, г.г. Астаны, Алматы, на транспорте

ОТЧЕТ ЗА ______ полугодие 20 _____года

Наименование отчитывающей организации_________________________

Почтовый адрес________________________________________________

Вид деятельности_______________________________________________

Отрасль _______________________________________________________

Территория/населенный пункт, где расположено предприятие__________

Ответственный за

радиационную безопасность (контроль)

___________________________

(должность)

___________________________

(фамилия И.О.)

___________________________

(подпись)

“____”______________200__ г.

Форма 2-ДОЗ

«Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях радиационной аварии или планируемого повышенного облучения, а также лиц из населения, подвергшегося аварийному облучению»

Код отчитывающейся организации _______________________

Код вида деятельности отчитывающейся организации__________

Код территории, где осуществляет свою деятельность отчитывающаяся организация _______________________________________________

№	Ф.И.О.	№ удост.личн.	дата рождения	пол (М/Ж)	Код статуса работника	код вида ИИИ	Сведения об облучения	Код, дважды подвергавший к планируемому повышенному облучению
Эффективная доза. мЗв	Эквивалентная доза, мЗв.
от внешнего облучения	от внутреннего облучения	код органа или ткани	Доза

Дата добавления: 2015-05-10