Зарубежный опыт профилактики наркомании среди молодёжи

"Классической" триадой в системе организации социальной работы в области проблем, связанных с медициной, здравоохранением, являются службы, нацеленные на все виды профилактики - первичной, вторичной, третичной.

Речь идет о предупреждении тех или иных аномальных явлений, лежащих в основе заболевания, по предотвращению осложнений и негативных последствий болезни, по реадаптации и реабилитации больных, оказанию социальной помощи им или их семьям и т.д. Именно в такой комплексной форме строится социальная работа в сфере здравоохранения в целом и в наркологической сфере в частности во многих зарубежных странах - США, Германии, Италии и т.д.

Основными функциями социальных работников здесь являются раннее выявление и идентификация лиц с алкогольными и наркотическими проблемами, работа с такими лицами, их семьями, социальным окружением, работодателями, работа с членами семей химически зависимых и их средой. Меньше внимания уделяется первичной профилактической работе в отношении потребления алкоголя и наркотиков - эти задачи возлагаются в основном на педагогов, сотрудников правоохранительных органов, членов общественных организаций. В различных странах модели помощи наркологическим больным отличаются друг от друга "философией" лечения, его целями, набором оказываемых услуг.

Известны следующие модели:

^ Карательный подход к лечению основан на утверждении, что вовлечение в наркотизацию происходит в результате проявления индивидуальной слабости, личностных недостатков, совершения умышленных действий и проступков, когда люди не контролируют и сознательно делают выбор в сторону приема наркотиков, нарушая нормы, принятые в обществе. Логическим результатом этой позиции является наказание преступников наркоманов, а высшей степенью наказания - смертная казнь.

Страна, которая служит примером реализации этой модели это Малайзия. Лечение и реабилитация больных в этой стране проводится по решению суда и представляет собой некомфортное содержание пациентов в бывших военных лагерях и тренировочных центрах, огороженных колючей проволокой, жесткие условия пребывания сочетаются с ограничением в пище.

В лечебном центре "Феникс-хауз" (Англия), работающем по Абстинентной программе, применяют ее "поведенческую модификацию" с элементами Карательной модели, что означает, что за проступком пациента следует его наказание, а продвижение пациента по "лестнице проекта" замедляется, пока он не научится подчиняться. Ключевая концепция модели - «Неправильный выбор – наказание».

Положительной стороной этой модели является то, что она дешева с экономической точки зрения, имеет ясное и открытое послание (правила и нормы поведения), количественно снижает наркотическое дилерство, направлена на формирование новой общественной массы, акцентирована на проблемах контроля за наркотиками.

Отрицательная сторона модели заключатся в том, что она способствует криминализации общества, коррупции, отмечается себезадресность, необеспеченность послелечебными программами реабилитации, с чем связаны высокие рецидивы у пациентов.

^ Абстинентный подход – это модель, предусматривающая тотальное прекращение приема наркотиков. По этой модели в широком диапазоне ее типов работает большое число лечебных центров. Например, «Феникс-хауз» приближен к Карательной модели, в нем только пациенты с высокой мотивацией доходят до конца лечебного процесса. В рамках этой модели находятся различные «концептуальные дома», и один из них – «Альфа-хауз».

В этом центре представлены и религиозные подходы, когда объект аддикции с наркотика переносится на Веру, которая становится для наркомана более значимой, чем наркотик.

Пациенты, решившие начать лечение в "Альфа-хаузе", прибывают туда, будучи свободными от наркотиков, здесь их могут протестировать на наличие наркотика, личному досмотру для исключения проноса наркотиков. Большинство таких центров имеют неплохие материальные условия, находятся в живописных местах, в них работает высококвалифицированный персонал - но все это ведет к удорожанию процесса. В них проводится индивидуальная и групповая терапия с целью изменения поведения людей. Пациентам предоставляется помощь в осознании ими своих проблем и в привитии им навыков "справляющегося" поведения, важного в период, когда они покинут программу. Концепция модели - полный отказ от наркотиков и убеждение в том, что каждый имеет возможность преодолеть аддикцию. Однако, исследования показали, что у бывших пациентов сохраняется высокая опасность развития рецидивов (до 90 %).

Данная модель имеет серьезные положительные стороны, это высокий уровень поддержки пациентов, тотальная реабилитация, многоуровневый подход, индивидуальная работа. Негативные стороны заключаются в том, что эти центры могут одномоментно привлекать небольшое количество людей, очень дороги, высокий уровень рецидивов.

^ Модель минимизации вреда исходит из того, что потребление наркотиков больными сохраняется, но при этом реализуются меры по снижению наносимого ими вреда. Так, применение метадона как заменителя героина уменьшает вред, обусловленный использованием "грязных" наркотиков. Метадон несколько "смягчает" аддикцию и создает вокруг нее как бы буфер из нормальных ненаркотических форм поведения в виде улучшения профессиональной деятельности и отношений в семье, среди пациентов снижается преступность и смертность.

Дата добавления: 2015-05-08