Анамнез життя

Анамнез хвороби

Скарги хворого

Паспортна частина

Історія хвороби

М. Івано-Франківськ

Хворих

Методичні рекомендації по курації

МОЗ України

ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»

Кафедра нейрохірургії та офтальмології

(схема навчальної історії хвороби з офтальмології)

ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»

Кафедра нейрохірургії та офтальмології

Завідуюча курсом: к.м.н., доцент Вершиніна М.Д.

Викладач групи: доцент Капечук В.В.

доцент Панько О.М.

доцент Мойсеєнко Н.М.

доцент Вадюк Р.Л

асистент Николюк А.М.

асистент Лесюк Б.Б.

асистент Крицун Н.Ю.

асистент Кощинець О.Б.

асистент Стоцька Л.М.

Оцінка за написання історії____________________
Оцінка за захист історії хвороби________________

Куратор___________________________________________________________________________________________

студент__________курсу________групи__________________________________________________факультету

Курація проведена „ _____” ________________20______ р.

PARS OFFICIALIS.

1. Прізвище, ім’я, по-батькові: _____________________________________________________________________________

2. Вік: повних років, _____________ р.н. 3. Стать: ___________________ 4. Група крові та резус-фактор: _________________ 5. Алергологічний анамнез__________________________________________ 6.Домашня адреса ________________________
____________________________________________ 7. Місце роботи, навчання: ____________________________________

_________________________________________ 8. Посада:____________________________________________________

9. Ким направлений_____________________________________________ 10. Дата госпіталізації: _____________________

11. Дiагноз установи, що направила: _________________________________________________________________________

12. Діагноз при госпіталізації:______________________________________________________________________________ 13.Діагноз клінічний: основне захворювання: __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

супутнє захворювання: __________________________________________________________________________________

QUERELLAE AEGROTAE.

Скарги хворого на даний час (при відсутності, скарги на момент поступлення в клініку). Слід перерахувати всі основні та другорядні скарги і дати їх детальну характеристику.

ANAMNESIS MORBI.

Коли і при яких обставинах почалася хвороба (з якого часу вважає себе хворим). Як почалася хвороба (гостро чи поступово). Вияснити причини хвороби, з чим сам хворий пов’язує своє захворювання. З чого почалась хвороба (з яких симптомів) і як вона розвивалась до поступлення в стаціонар. Коли хворий вперше звернувся за медичною допомогою, яке лікування приймає, яка його ефективність.

ANAMNESIS VITAE.

Де і в якій сім’ї народився, в яких побутових умова проходило дитинство і юність. Перенесені захворювання, травми, поранення, операції. Яку освіту здобув. Чи був на військовій службі (якщо не був, то з якої причини).

Професійний анамнез: коли почав працювати, характер і умови роботи, чи не було професійних шкідливостей (отруйні речовини, гази, пил, сирість, протяги і т.і).

Якщо хворий на пенсії, вказати рік і причину виходу: (вік, хвороба).

Житлово-побутові умови, умови харчування, та відпочинку.

Сімейне становище (здоров’я членів сім’ї). Спадковий анамнез, чи сам пацієнт не хворіє туберкульозом, венеричними захворюваннями, цукровим діабетом, чи не хворів вірусним гепатитом.

Алергологічний анамнез: непереносимість ліків, харчових продуктів, вакцин, запахів.

Шкідливі звички: куріння (з якого віку, яку кількість сигарет викурюю). Вживання алкоголю, наркотичних речовин, зловживання кавою.

Дата добавления: 2015-05-22