Види збудників, що викликають внутрішньолікарняну інфекцію

Причиною внутрішньолікарняних інфекцій можуть стати збудники відомих і поширених інфекційних хвороб. Для дитячих лікарень актуальні внутрішньолікарняні спалахи інфекцій із краплинним механізмом передачі (наприклад, вітряна віспа та ін.), для всіх стаціонарів — гострі респіраторні вірусні інфекції. Гострі кишкові інфекції при харчовому шляху передачі збудників можуть виявлятися у вигляді спалахів серед хворих усіх відділень лікарні. Зареєстровано зараження в стаціонарах вірусним гепатитом В, інфекцією ВІЛ тощо. Поряд із безумовними збудниками інфекційних хвороб причинами внутрішньолікарняних інфекцій можуть бути умовно-патогенні агенти, які спроможні викликати хворобу в ослаблених хворих або людей похилого віку. До таких збудників належать стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, протей, кишкова паличка, сальмонели, ентеробактерії, ентерококи й інші мікроорганізми.

У лікарняних умовах в ослаблених і осіб, які протягом тривалого терміну одержують променеву терапію або антибіотики, може відбутися бурхливе розмноження непатогенної флори — постійних мешканців шкіри і слизових оболонок. Внутрішньолікарняні інфекції можуть бути екзогенного й ендогенного походження.

Стосовно до мікроорганізмів — збудників внутрішньолікарняних інфекцій — часто застосовують термін "госпітальний штам". Звичайно, при цьому мають на увазі культури, що викликали в стаціонарі епідемічний процес і відрізняються рядом характерних ознак, серед яких — підвищена токсичність, що поєднується з резистентністю до антибіотиків і дезінфектантів. Важливою і особливою рисою їх є невибагливість до умов середовища перебування і великі можливості розмноження.

Резервуари (джерела) збудників внутрішньолікарняної інфекції

Мікроорганізм	Резервуар в зовнішньому середовищі	Резервуар в організмі людини	Локалізація інфекції
Клебсієла	Устаткування для штучного дихання	Глотка, кишечник СВШ*	Дихальні шляхи, рани, СВШ, кров, кишечник
Ентеробактерії	Рідини для внутрішньовенного введення, вода	Руки, кишечник, СВШ	СВШ, дихальні шляхи, кров
Синьогнійна гною паличка	Вода, дезрозчини, устаткування для штучного дихання	Руки, глотка, кишечник, СВШ	СВШ, дихальні шляхи, рані
Р. серасіа	Резервуар для води, забруднене устаткування	Руки	СВШ, кров, рани
P. maltophivylia	Вода	Руки	Мозкові оболонки, кров, рани
Протей	Вода	Руки, СВШ	СВШ, кров, рани
Flavobakterium	Рідини для внутрішньовенного введення, вода	Руки	Мозкові оболонки, кров
Цитробактер	Вода	Руки	Мозкові оболонки, кров, рани, СВШ
Acinetobakter	Устаткування для штучного дихання	Руки	Кров, дихальні шляхи, рани
Золотавий епідермальний стафілокок	—	Руки, ніздрі	Кров, рани, заражені інструменти
Дифтероїди	—	Руки	Кров, заражені інструменти
С. difficile	Поверхні, що знаходяться поблизу заражених хворих і службових приміщень	Руки, кишечник	Кишечник
Легіонела	Водяні системи кондиціонування повітря	Секрет дихальних шляхів	Дихальні шляхи, рани
Атипові мікобактерії	Водогони, забруднені респіратори	Те ж саме	Рани

*СВШ - сечовивідні шляхи

На підставі таблиці можна відзначити певну тенденцію: для більшості з наведених у ній мікроорганізмів резервуаром в організмі людини є її руки, і набагато менше їх містяться в сечі і калі. Це узагальнення є дуже важливим, якщо зважити на низьку культуру як пацієнта, так і персоналу, що ігнорує вимоги санітарно-гігієнічного режиму в лікувальному закладі. Саме це призводить, у свою чергу, до періодичних спалахів внутрішньолікарняних інфекцій. Згідно з літературними даними, питома вага гнійних ускладнень у кардіохірургічних відділеннях становить від 26 до 55%, у відділеннях місцевої травми - 44-70%, у травматологічних відділеннях - 45-70%, в урологічних і у відділеннях інтенсивної терапії - більш 30%. Інфекційні хвороби служать основною причиною смерті немовлят.

Класифікація предметів навколишнього середовища за категоріями ризику переносу ВЛІ (внутрішньолікарняної інфекції)

Дата добавления: 2015-05-23