Набирання ліків з ампул і флаконів

Лікарські препарати для парентерального введення випускають в ампулах та флаконах різного об'єму.

У кожному маніпуляційному кабінеті повинна бути постійно укомплектована відповідно до наказу МОЗ України № 120 "Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД" аптечка "Анти-СНІД" для надання невідкладної допомоги в разі поранення використаною непродезинфікованою голкою або попадання біоматеріалу (крові) на шкіру чи слизові оболонки. Про випадок травмування або попадання біоматеріалу після надання допомоги фіксують відповідні дані у "Журнал реєстрації аварій" та доповідають зразу адміністрації лікувального закладу.

У маніпуляційному кабінеті стіни і стеля повинні бути пофарбовані емалевою фарбою, стіни можуть бути покриті кахлем, підлога вкрита лінолеумом. Із обладнання в кабінеті повинно бути: дві раковини (для миття рук і для промивання продезинфікованих шприців, голок), робочий стіл, маніпуляційні столи, шафи з ліками, холодильник, металевий сейф, кушетки, бактерицидна лампа, достатня кількість пінцетів, затискачів, стерилізаційних коробок, центрифуга, промарковані ємності для дезінфекційних розчинів, прибиральний інвентар, сміттєзбірник.

У маніпуляційному кабінеті перед початком роботи здійснюють прибирання з використанням дезінфекційного розчину, кварцування і провітрювання. Медична сестра здійснює гігієнічне миття рук, надягає стерильну маску, готує все необхідне для роботи. Перевіряє дату стерилізації перев'язувального матеріалу у стерилізаційній коробці, наявність відповідних лікарських засобів, стерильних простирадл, пелюшок, затискачів, пінцетів, ниркоподібних лотків. Накриває в асептичних умовах стерильний маніпуляційний стіл.

Перед тим як набрати в шприц ліки, необхідно переконатися, чи відповідають вони призначенню, перевірити напис на ампулі чи етикетку на флаконі. Для кожної ін'єкції використовують по дві голки: однією набирають ліки в шприц з ампули, другою безпосередньо виконують ін'єкцію.

Перед набиранням ліків з ампули її легко струшують, щоб весь розчин знаходився у широкій нижній частині. Протерши шийку ампули ватною кулькою, змоченою 70% спиртом, її надпилюють терпугом, повторно протирають цим же зволоженим спиртом тампоном і відламують кінець ампули, обгорнувши його сухою стерильною ваткою.

При збиранні одноразового шприца з заводської упаковки необхідно: визначити герметичність упаковки і терміни придатності стерильного одноразового шприца, розгерметизувати упаковку шляхом розведення в протилежні сторони країв верхньої частини упаковки. Беруть шприц у руку, надівають голку, знімають поліетиленовий стерильний ковпачок з голки.

Щоб набрати ліки з ампули, її беруть у ліву руку між II та III пальцями. Тримаючи шприц правою рукою, голку вводять в отвір ампули, перекладають шприц у ліву руку і, притримуючи циліндр І, IV і V пальцями лівої руки, правою повільно відтягують поршень. Якщо ампула об'ємом 5, 10, 20 мл., то під час набирання ліків поступово трохи піднімають дно ампули вгору для швидкого всмоктування розчину в шприц.

Для запобігання повітряній емболії пухирці повітря, наявні в, шприці, необхідно видалити. Для цього шприц з голкою тримають вертикально, голкою догори і, притримуючи її вказівним пальцем, помірними рухами поршня поступово виштовхують з нього повітря до появи крапель ліків з просвіту голки. Після цього нестерильним пінцетом або пальцями знімають голку, якою набирали ліки, і стерильним пінцетом насаджують голку для виконання ін'єкції. Перевіряють прохідність голки, пропустивши через неї трохи розчину. Шприц кладуть у стерильний лоток.

Необхідно стежити за тим, щоб аерозолі ліків не попадали в середовище, що оточує, тому що постійне вдихання аерозолів лікарських речовин може призвести до розвитку в медичних працівників різноманітних проявів алергічних реакцій. Якщо до стерильного шприца додається тільки одна стерильна голка, то доцільніше набирати ліки у шприц без голки. Перед цим ампулу необхідно підпилювати і обламувати від краю на такій відстані, щоб у просвіт ампули можна було вільно ввести конус шприца.

Ін'єкції виконують у маніпуляційному кабінеті. У палаті ін'єкції виконують тільки тяжкохворим.

Якщо заповнений шприц потрібно доправити в палату, то його кладуть на стерильний ниркоподібний лоток, прикривши голку зверху стерильною марлевою серветкою, або доправляють у палату на накритому стерильному міні-столику.

При ін'єкції олійної рідини ампулу попередньо підігрівають на водяній бані до температури 38⁰ С, набирають ліки і вводять у теплому вигляді.

Флакони з лікарськими препаратами заводського виготовлення закриті гумовим корком, а зверху — металевою (алюмінієвою) кришкою. У флаконах випускають ліки у порошкоподібному вигляді (наприклад, антибіотики, які перед введенням необхідно розвести) і в розчинах.

Перед набиранням ліків із флакона необхідно прочитати на флаконі назву препарату, дозу та строк придатності, уточнити з призначенням лікаря. Відкривають алюмінієву кришку в центрі нестерильним пінцетом (мал. а). Гумовий корок обробляють ватною кулькою, змоченою 70% спиртом. Якщо ліки у флаконі знаходяться в порошкоподібному стані, то в шприц набирають необхідну кількість розчинника. Проколовши на невелику глибину гумовий корок, вводять розчинник у флакон (мал. б). Після цього від'єднують флакон разом з голкою від шприца і, стряхуючи флакон, добиваються повного розчинення порошку (мал. в). Під'єднавши голку з флаконом до шприца і тримаючи флакон між II і III пальцями лівої руки догори дном, набирають необхідну кількість ліків (мал. г). Від'єднують шприц від голки, не виймаючи її з флакона. Якщо у флаконі залишилися ліки, то їх можна набрати цією ж голкою для іншого хворого у другий стерильний шприц. Стерильним пінцетом на конус шприца насаджують і притирають голку для виконання ін'єкції. Перевіряють прохідність голки, пропустивши через неї трохи розчину. Шприц кладуть у стерильний лоток.

Оснащення:

1) стерильні шприци та голки;

2) лікарські препарати в ампулах і флаконах;

3) бікс зі стерильними ватними тампонами та серветками;

4) 70% розчин етилового спирту;

5) стерильний пінцет;

6) флакон із 6% розчином пероксиду водню або потрійним розчином;

7) стіл стерильний;

8) металева або наждачна пилочки.

Загальний вигляд флаконів з ліками заводського виготовлення. Флакони з лікарськими препаратами заводського виготовлення закриті гумовим корком, а зверху — металевою (алюмінієвою) кришкою.

У флаконах випускають ліки у формі порошку (наприклад, антибіотики, які перед уведенням необхідно розводити) і розчинів.

Послідовність дій під час виконання процедур

Підготовка ампул і набирання ліків у шприц

1. Руки двічі вимийте під проточною водою з милом, висушіть рушником і обробіть 70% розчином етилового спирту.

2. Уважно прочитайте спочатку етикетку на упаковці, потім — на ампулі, візуально визначте придатність ліків і уточніть дозу та метод введення.

3. Пилочкою надпиліть звужену частину ампули в такому місці, щоб можна було ввести конус шприца в ампулу.

4. Обробіть шийку ампули стерильним ватним тампоном, зволоженим 70% розчином етилового спирту.

5. Лівою рукою візьміть ампулу за дно, І і II пальцями правої руки на 1 см вище від місця надпилу і в напрямку від себе відломіть шийку ампули за допомогою стерильного ватного тампона.

6. Відкриту ампулу візьміть біля дна між II і III пальцями лівої руки, правою рукою захватіть шприц, введіть голку або конус шприца в просвіт ампули, І і IV пальцями лівої руки фіксуйте шприц, нахиляючи ампулу, заповніть шприц розчином, відтягуючи поршень.

7. Якщо розчин набрали за допомогою голки більшого діаметра, то замініть її на стерильну голку відповідного діаметра для ін'єкції. При цьому відпрацьовану голку знімайте за допомогою серединної частини пінцета, а стерильну насадіть за допомогою кінцевої стерильної частини пінцета. Голку на шприц одноразового використання насадіть за допомогою ковпачка.

8. Випустіть повітря зі шприца, але так, щоб ліки не потрапили на зовнішню поверхню голки, оскільки це спричинює різкий пекучий біль при проколюванні шкіри. Перевірте, чи правильно набрано дозу препарату.

9. Заповнений ліками шприц із голкою багаторазового використання покладіть на стерильний лоток і під час доставляння шприца в палату накрийте голку стерильною серветкою або покладіть на стерильний міні-столик.

Підготовка флаконів і набирання ліків у шприц

1. Знезараженими руками візьміть флакон, уважно прочитайте етикетку і візуально визначте придатність ліків.

2. Якщо флакон великих розмірів (ємкістю 250—400 мл), то за допомогою знезаражених ножиць зніміть середню частину металевого (алюмінієвого) ковпачка.

3. Якщо флакон малих розмірів (ємкістю 5—10 мл), то середню частину металевого ковпачка зніміть за допомогою металевої пилочки.

4. Стерильним ватним тампоном, зволоженим 70% розчином етилового спирту, обробіть верхню частину флакона (корок і обідок металевого ковпачка).

5. Якщо розчин у флаконі необхідно використати протягом доби, то на етикетці зазначте дату, час розгерметизації флакона і поставте підпис.

6. Якщо флакон містить сухий препарат (антибіотик), то спочатку введіть туди відповідну кількість розчинника.

7. Набирайте ліки з герметичного флакона в шприц за допомогою голки, яку введіть цим самим шприцом або за допомогою стерильної сухої серветки в корок флакона.

8. Після заповнення шприца ліками насадіть на конус за допомогою пінцета або ковпачка стерильну голку.

Щоб запобігти попаданню частинок гуми під час протикання гумового корка флакона, необхідно: ввести голку в гумовий корок під кутом 45—60°; перед тим як голка повністю проткне корок, підняти її до кута 90°.

9. Якщо необхідно набрати в шприц ліки із негерметично закритого флакона, то після контролю етикетки зніміть корок рукою і покладіть його стерильною поверхнею догори. Із флакона відлийте кілька мілілітрів розчину (зробіть "стерильну доріжку") і налийте розчин у підставлений циліндр шприца на відстані 10 см, прикривши вихід його конуса стерильною серветкою або насадженою голкою. Після цього введіть поршень у циліндр, а флакон із розчином обережно закрийте стерильним корком.

10. Коли необхідно часто набирати у шприц стерильний розчин із флакона, то введіть довгу "повітряну" голку через знезаражений гумовий корок або стерильну серветку, складену в 4 шари, якою прикрийте горловину флакона. У період, коли розчин не набираєте у шприц, муфту голки прикривайте стерильною серветкою.

Набирати ліки у шприц одноразового використання слід аналогічно набиранню ліків у шприц багаторазового використання. Але перед розгерметизацією шприца необхідно впевнитись у терміні його придатності і герметичності упаковки.

У зв'язку з тим, що до кожного шприца додається тільки одна голка, рекомендується набирати ліки у шприц без голки. Потім випустити повітря, насадити голку з ковпачком, зняти ковпачок, перевірити прохідність голки, але при цьому не виприскувати ліки, щоб вони не потрапили зовні на голку, тому що багато ліків мають подразливу дію на шкірні рецептори і викликають при введенні голки в м'які тканини неприємні болючі відчуття. Закрити голку ковпачком. Доставити шприц у палату на стерильному міні-столику.

Дата добавления: 2015-05-23