Програм лікування

ЗАДАЧІ РАДИКАЛЬНОЇ, ПАЛІАТИВНОЇ ТА СИМПТОМАТИЧНОЇ

І. Радикальна програма лікування передбачає:

– повне знищення пухлинних елементів у зоні первинного вогнища і в зонах можливого метастазування;

– направлена на повне вилікування хворого.

Використовується більш, ніж у 40% хворих (рак шкіри, губи, шийки матки I-II стадії, а також у випадку неоперабельної форми пухлини III-ї стадії).

ІІ. Паліативна програма лікування використовується:

– в запущених, неоперабельних випадках;

– спрямована на затримку росту пухлини і її розповсюдження;

– на зменшення больового синдрому, синдромів здавлення або проростання пухлиною суміжних органів;

– покращання якості і продовження життя хворого.

ІІІ. Симптоматична програма направлена:

– на зняття важких клінічних симптомів, зумовлених генералізацією процесу (кровотеча, компресійний медіастінальний синдром, попередження патологічних переломів кісток при наявності в них метастазів).

В операбельних стадіях злоякісних пухлин променева терапія використовується в різних комбінаціях з хірургічним методом лікування залежно від стану хворого. Такий метод лікування називається комбінованим.

Комбінований метод лікування використовується у трьох варіантах: передопераційний (променева терапія здійснюється до операції);

субопераційний (променева терапія здійснюється під час операції);

післяопераційний (променева терапія здійснюється після операції);

Передопераційний курс спрямований на:

– профілактику рецидивів та метастазів пухлини;

– девіталізацію найбільш радіочутливих пухлинних клітин;

– зменшення перифокального запалення;

– стимуляцію розвитку сполучної тканини та інкапсуляцію комплексів ракових клітин;

– приведення пухлини в операбельний стан за рахунок зменшення її об’єму.

Операція, проведена після курсу опромінення, робить прогноз лікування більш сприятливим.

Субопераційне опромінення здійснюється під час оперативного втручання з метою:

– опромінення ложа видаленої пухлини;

– попередження імпплантаційних метастазів.

Післяопераційне опромінення здійснюється з метою:

– збільшення ефективності операції за допомогою променевої дії на залишкові або імплантовані під час хірургічного втручання пухлинні елементи. Проводиться для профілактики рецидивів та лікування регіонарних і віддалених метастазів. Післяопераційне опромінення доцільно проводити в термін, що не перевищує 3-4 тижнів після операції.

Комплексний метод лікування – це застосування променевого методу лікування в поєднанні з хіміо-, гормонотерапією.

Поєднанно-променевий метод – це поєднання двох методів променевого лікування – дистанційного та одного з контактних.

В променевій терапії, як правило, застосовують локальне опромінення патологічного вогнища. При будь-якому методі локальної променевої дії на вогнище отримують руйнування пухлини, протизапальний, десенсибілізуючий та знеболюючий ефекти, що пов’язано з радіочутливістю пухлин та величиною поглинутої дози у вогнищі. Одночасно, опромінення несприятливо впливає на нормальні тканини, які оточують пухлину. Ступінь прояву місцевих чи загальних змін залежить від величини разової та сумарної поглинутих доз, радіочутливості організму, фізико-технічних умов опромінення. Чим більша локальна доза і більший об^’єм тканин, які опромінюється, тим більша інтегральна доза (доза на все тіло), яка спричиняє негативну загальну реакцію, а також зниження реактивності організму.

Радіочутливість пухлин також залежить від їх походження і гістологічної будови. Всі пухлини умовно поділяють на радіочутливі та радіорезистентні.

Радіочутливість пухлини визначається:

– локалізацією, величиною та поширеністю процесу;

– формою і швидкістю росту пухлини;

– гістологічною будовою;

– ступенем диференціації клітин;

– особливістю мітотичного циклу;

– ступенем кровопостачання.

Дата добавления: 2015-05-09