Рак слюнных желез

Рак слизистой оболочки твердого неба

Рак слизистой оболочки щеки

Рак дна ротовой полости

Рак языка.

Стадия I T₁N₀M₀ — радиохирургический метод: опухоль удаляют и подводят радиоактивные иглы (см. рис..4.12). СОД 50 Гр, при мощности дозы 30-40 сгр/ч. Если хирургическое вмешательство не возможно, то проводят внутритканевую лучевую терапию СОД 60 Гр при мощности дозы 40 сгр/ч. Кроме гамма-терапии более эффективным является использование электронотерапии с энергией 10-15 Мэв, РОД 4 Гр, СОД 50-63 Гр.

Стадия II T₂N₀M₀ — радиохирургический метод: удаление опухоли и внутритканевая гамма-терапия (ВТГТ) СОД 55 Гр, а при невозможности хирургического вмешательства ВТГТ 65-70 Гр при мощности дозы 30-40 сГр/ч.

Стадия III T_1-3N₁M₀ — сочетанный метод: дальнедистанционная гамма-терапия (ДГТ) первичной опухоли и подчелюстных лимфоузлов (СОД 40-50 Гр, РОД 2-2,5 Гр), через 2-3 недели проводят ВТГТ. СОД от обеих методов составляет 65-70 Гр. На участок метастазов - СОД - 60-65 Гр, РОД - 2 Гр каждый день, полихимиотерапия.

Стадия IV T_0-4N₁M₁ — паллиативная ДГТ, полихимиотерапия.

Лечение рака дна ротовой полости в стадиях T₁N₀M₀ — T_1-3N₁M₀ начинают с дистанционной гамма-терапии СОД 20-30 Гр, РОД 2 Гр. Через 2-3 дня проводят внутритканевую терапию и доводят СОД от обеих методов до 70-80 Гр. Если внутритканевое облучение провести технически невозможно, то проводят ДГТ той же СОД. При использовании близкодистанционной рентгенотерапии СОД доводят до 60 Гр (РОД 4-5 Гр), а при электронотерапии - СОД 50 Гр, РОД 4 Гр.

Стадия I T₁N₀M₀, Стадия II T₂N₀M₀ — комбинированный метод: проводят хирургическое удаление первичной опухоли если ее поперечник не превышает 3 см и не прорастает в мышечную ткань, слизистую оболочку альвеолярного отростка или небную дужку. Послеоперационную ВТГТ проводят размещением радиоактивных источников вдоль операционного рубца. СОД 60-65 Гр (мощность дозы излучения 30-40 сгр/ч).

Стадия III T_1-3N₁M₀ — комбинированное лечение: ВТГТ СОД 70-75 Гр за 7-9 дней или ДГТ СОД 60-65 Гр. Через 2-3 недели проводят радикальное удаление лимфатических узлов подчелюстной области. Результаты лучше после электронотерапии (СОД 90-100 Гр, РОД 6-7 Гр.)

Стадия IV T_0-4N₁M₁ — паллиативная ДГТ, полихимиотерапия

Во всех случаях, когда опухоль доступна для хирургического лечения, ее удаляют в пределах нормальных тканей и проводят ВТГТ СОД 50-55 Гр при мощности дозы 30-40 сгр/ч. После окончания лучевой реакции - радиоэпителиита (через 3-4 недели) удаляют подчелюстные и шейные лимфатические узлы с последующей ДГТ путей метастазирования.

Стадии:

1. T₁N₀M₀ — опухоль размером до 2см не распространяется на капсулу;

2. T₂N₀M₀ — опухоль размером 2-3см не распространяется на капсулу;

3. T_1-3N₁M₀ — опухоль поражает большую часть железы и прорастает в одну из окружающих анатомических структур - в кожу, мышцу, челюсть и др., одно или двухсторонние регионарные метастазы;

4. T_0-4N₁M₁ — большая опухоль прорастает несколько анатомических структур.

Лечение комбинированое: предоперационная ДГТ СОД 50-70 Гр, через 3-4 недели удаляют опухоль вместе с регионарными лимфоузлами, послеоперационная ВТГТ СОД 40Гр при мощности дозы 30-40 сГр/ч. В запущенных случаях - паллиативная лучевая и химиотерапия.

Дата добавления: 2015-05-09