Псевдобульбарная дизартрия

Бульбарная дизартрия

Очаг поражения мозга. Одностороннее (правое или левое) или двустороннее поражение периферических двигательных нейронов V,VII.IX, X, XII черепно-мозговых нервов, а также спинальных нервов шейно-грудного уровня.

Патогенез. Избирательные вялые параличи мышц языка, губ. мягкого неба, гортани, глотки,поднимающих нижнюю челюсть, дыхательных. Атрофия и атония этих мышц (язык вялый дряблый), снижена или отсутствуют глоточный и нижнечелюстной рефлексы. Расстройства любых (непроизвольных и произвольных) движений в соответствующих группах мышц.

Синдромы просодических и фонетических расстройств. Характерные для этой патогенетической формы дизартрии избирательные параличи мышц определяют и картину речевого расстройства. Паралич мышц голосовых связок обнаруживается слабым глухим истощающимся голосом с нечеткой частотной структурой звуков, приближающейся к звучанию нейтрального гласного, звонкие звуки оглушены. Субъективная зонная структура, свойственная тем или иным чувствам и волеизъявлениям, становится нечеткой. Параличи глотки обуславливают открытую гнусавость; мышц, поднимающих нижнюю челюсть и дыхательных – замедление речи, ее монотонию и нарушения плавности. Параличи мышц артикуляционного аппарата приводят к нарушениям звучания согласных звуков речи. Прежде всего ослабляются речевые смычки; смычные звуки, а также аффрикаты, заменяются на щелевые. Затем упрощается характер щелевых звуков, а также Р и Л, – начинают доминировать плоскощелевые звуки. Речь в целом приближается к невнятному вялому шепоту, больной резко устает и отказывается говорить.

Принципиальная направленность логопедической коррекции, ее виды и отдельные приемы. Устранение вялых параличей с использованием стимулирующего массажа, дыхательных и ортофонических упражнений, а также патогенетически обусловленных приемов слухового и кинестетического самоконтроля своих движений, в частности речевых. Патогенетически целенаправленная постановка звуков с нормативными для непринужденной эмоционально выразительной речи просодическими качествами. Воспитание чувств и волеизъявлений с нормативными для русской культуры эмоционально выразительными мимическими, жестикуляторными и интонационными комплексами, в том числе с нормативными просодическими способами их речевого выражения.

Очаг поражения мозга. Двустороннее, часто неравномерное поражение центральных двигательных пирамидных кортико-бульбарных нейронов, а также пирамидных нейронов, идущих к передним рогам спинного мозга шейно-грудного уровня.

Патогенез. Спастические параличи мышц речевого аппарата. Мышечной атрофии нет. Гипертония мышц (язык напряжен, отодвинут кзади), глоточный и нижне-челюстной рефлексы усилены.Нередки насильственный смех и плач. Параличи всегда двусторонни, хотя возможно их значительное преобладание с одной стороны. Страдают, во-первых, произвольные движения и, во-вторых, самые тонкие движения кончиком языка.

Синдромы просодических и фонетических расстройств. Патогенез фонетических расстройств при этой форме дизартрии тоже определяют параличи мышц аппарата речи, но на этот раз не избирательные вялые, а распространяющиеся на половину тела преимущественно, со спастическим повышением мышечного тонуса. Голос сохранен, но он слабый сиплый, хриплый, не способный выразить сложные по зонной структуре эмоционально выразительные комплексы. Кроме того тембр речи изменен в силу повышения мышечного тонуса по типу закрытой гнусавости. Артикуляция звуков страдает прежде всего там, где требуется сложная координация мышечных пучков кончика и краев языка, т е. передне-язычных звуков и звука Р. Смычные согласные и аффрикаты превращаются в щелевые, сложные щели упрощаются, твердые согласные преобразуются в их мягкие пары. Больной под контролем слуха старается преодолеть описанные расстройства, но его усилия обычно ведут к нарастанию гипертонии мышц и, следовательно, к усилению хриплости голоса, гнусавости, дефектов артикуляции, недоговариванию концов слов, замедлению темпа речи, нарушениям ее плавности и модулированности.

Принципиальная направленность логопедической коррекции, ее виды и отдельные приемы. Устранение пирамидных спастических параличей мышц с использованием расслабляющего массажа, дыхательных и ортофонических упражнений, а также патогенетически обусловленных приемов слухового и кинестетического самоконтроля своих движений, в частности речевых. Патогенетически целенаправленная постановка звуков с нормативными для непринужденной эмоционально выразительной речи просодическими качествами. Воспитание чувств и волеизъявлений с нормативными для русской культуры эмоционально выразительными мимическими, жестикуляторными и интонационными комплексами, в том числе с нормативными просодическими способами их речевого выражения.

Дата добавления: 2015-05-09