Основные мероприятия СЛР

Симптомы остановки сердца'.

• отсутствие пульса на сонных артериях — кардинальный патогномо-ничный симптом остановки сердца;

• остановка дыхания — до 30 с после остановки сердца;

• расширение зрачков без реакции на свет — до 90 с после остановки сердца (рис. 32.1).

Остановка дыхания определяется по прекращению экскурсий грудной клетки и движения воздуха в области рта и носа. Иногда на фоне уже имеющейся остановки сердца наблюдается в течение 30 с дыхание типа «гаспинг». Все остальные признаки — бледно-землистый цвет кожных по­кровов, отсутствие кровотечения, если идет операция, отсутствие АД и тонов сердца лишь дополняют диагностику остановки сердца, но при этом не следует терять время на их определение и интерпретацию. Как только установлена остановка сердца, немедленно, без потери времени на выяс­нение причин, должна быть начата комплексная СЛР.

Согласно классификации АКА, мероприятия СЛР делятся на основные и специализированные. Основные — это обеспечение проходимости дыха­тельных путей, ИВЛ и непрямой массаж сердца; специализированные — применение лекарственных средств и реанимационного оборудования.

Рис. 32.1. Кардинальные признаки остановки сердца. Объяснение в тексте.

У человека, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо бы­стро оценить проходимость дыхательных путей, функцию дыхания и гемодинамику.

Последовательность действий:

определяют отсутствие реакции на внешние раздражители;

вызывают помощников и реанимационную бригаду;

• правильно укладывают пострадавшего и восстанавливают проходи­мость дыхательных путей;

• проверяют наличие самостоятельного дыхания;

• если самостоятельное дыхание отсутствует, то проводят ИВЛ спосооом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;

• проверяют наличие пульса;

• начинают непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ и продолжа­ют их до прибытия реанимационной бригады.

По прибытии реанимационной бригады приступают к специализированным реанимационным мероприятиям, не прекращая основных [Гроер К., КаваллароД., 1996].

Дата добавления: 2015-05-09