Гипоксия плода и новорожденного. Диагностика. Методы лечения

ТАКТИКА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ПОЗДНИХ ГЕСТОЗОВ БЕРЕМЕННЫХ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ТАКТИКА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

По клиническому течению поздние гестозы беременных подразделяются на:

1 Гестозы легкой степени тяжести, к которым относятся гестоэы I степени выраженности

2. Гестозы средней степени тяжести, включающие гестозы II и III степени выраженности.

3. Тяжелые гестозы, включающие преэклампсию, эклампсию, HELLP син­дром. острый жировой гепатоз беременных.

Основные принципы лечения гестоюв:

1. Нормализация функции ЦНС

а) создание лечебно-охранительного режима;

б) седативные. наркотические средства

2. Диетотерапия без резкого ограничения потребления жидкости и соли.

3. Снятие генерализованного спазма сосудов, восстановление микроцирку­ляции

4. Коррекция гиповолемии.

5. Гипотензивная терапия

6. Коррекция обменных процессов, водно-солевого баланса, КОС 7 Нормализация функции почек

8. Нормализация функции печени.

9. Профилактика внутриутробной гипоксии плода

10. Бережное родоразрешение с учетом степени тяжести гестоза и акушер­ской ситуации, включающее тщательный кюретаж полости матки при гестоза\ средней степени тяжести и тяжелых.

При легком течении гестоза лечение в полном объеме в течение 2-х не­дель, не позднее 38 недель беременности. В 38 недель — плановое родоразре­шение. При отсутствии эффекта от терапии, или ухудшении состояния — родо­разрешение в плановом порядке в зависимости от акушерской ситуации

При гестозе средней степени тяжести при сроке гестации 36 недель и более — срочное родоразрешение в зависимости от акушерской ситуации, в родах — наложение акушерских щипцов Метод выбора — кесарево сечение В сроках гестации менее 36 недель - адекватное лечение и наблюдение в течение 48 часов при гестоэе II степени выраженности и 24 часа — при гестозе III сте­пени выраженности. При отсутствии эффекта в эти временные промежутки — срочное родоразрешение операцией кесарева сечения.

При улучшении состояния беременной и соответствии клинической карти­ны гестоэу легкой степени тяжести пролонгирования беременности в течение 2-х недель, но не позднее 38 недель гестации.

При поступлении больной с гестозом тяжелой степени - оказание неот­ложной помощи и немедленное родоразрешение операцией кесарева сечения. по II периоде родов — наложение акушерских щипцов Тщательный кюретаж полости матки.

Диагностика гипоксии плода:

— Аускультация сердцебиения плода;

— изучение двигательной активности плода. — кардиотокография с применением функциональных проб;

— ультразвуковое исследование, включая фетометрию, допплеромет-рию, исследование плаценты, биофизический профиль плода;

— амниоскопия;

— ЭКГ и ФКГ плода;

— биохимическое исследование околоплодных вод;

— исследование кислотно-щелочного состояния крови матери и плода;

— исследование гормонов крови беременной

Лечение гипоксии плода:

— лечение основного заболевания беременной;

— вазоактивные препараты (эуфиллин. компланнн. трентал);

— токолитики (партусистен);

— средства, улучшающие реологические свойства крови (реополиглюкин, курантил,гепарин);

— средства, улучшающие газообмен и метаболизм (кислород, глюкоза, ви­тамины С, Е, метионин, кокарбиксилаза);

— анаболические препараты (оротат калия, рибоксин);

— выбор оптимального времени и способа родоразрешения

Дата добавления: 2015-05-09