Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Дисфункции крестца




Крестец в передней торсии
налево по левой оси направо по правой оси
(T S/S — 30%) (T D/D — 5%)
Крестец в задней торсии:  
вправо по левой оси влево по правой оси
(T D/S – 40%) (T S/D – 2%)

 

T S/S: Крестец скользит: правым верхним квадрантом по короткому плечу вперед;

левой стороной – по длинному плечу вниз

ПРИЗНАКИ:

  • Бороздка КПС справа углублена;
  • Нижнелатеральный угол слева – дорзокаудально;

 

Тест на усиление позиционных признаков дисфункции крестца Тест подскока:
1. в позе «Сфинкса»: 2. в позе «Магомета»:

  T S/S (60%) [T D/D 5%] T D/S ULF (dex-20%, sin - – 2%) BLF (1%) BLE (0,5%)
Флексионный тест стоя + (справа) - или + (справа) - или + (слева) - (неинформативен) - (неинформативен)
Флексионный тест сидя +++ (справа) +++ (справа) +++ (слева) - (неинформативен) - (неинформативен)
Нижние конечности Правая удлинена в положении лежа на животе Левая удлинена в положении лежа на животе Левая удлинена в положении лежа на животе Относительно др.друга не увеличены Относительно др.друга не увеличены
Бороздка КПС Углублена (справа) Слабо углублена (слева) Углублена (слева) Углублены (справа и слева) Заполнены (справа и слева)
Нижнее-латеральный угол Кзади и книзу (слева) Кзади и книзу (справа) Кзади и книзу (слева) Кзади (справа и слева) Проявляются не выражено
Крестцово-бугорная связка Напряжена (слева) Расслаблена (справа) Напряжена (справа) Расслаблена (слева) Напряжена (слева) Расслаблена (справа) Напряжены (справа и слева) Расслаблены (справа и слева)
Грушевидная мышца Напряжена (справа) Напряжена (справа) Напряжена (слева) - -
Выпуклость поясницы справа слева слева - -
Тест подскока Положительный Отрицательный Положительный Положительный Отрицательный (или болезненный)
Тест Downing Отрицательный Отрицательный (неинформативен) Отрицательный Отрицательный Отрицательный
Позиционные признаки более выражены В позе «Магомета» В позе «Сфинкса» В позе «Магомета» В позе «Магомета» В позе «Сфинкса» нижнелатеральные углы – вентрально
Подвздошная кость Передняя ротация справа Задняя ротация слева Задняя ротация справа Передняя ротация слева      
Жалобы Боль на уровне L5-S1 - Иногда боль по типу ишиалгии (от грушевидной мышцы); - Боли в КПС и пояснично-крестцовой области справа - Боль по типу ишиалгии (от грушевидной мышцы) - Боль на уровне КПС и L5-S1 слева - Боль на уровне L5-S1 - Боль на уровне L5-S1
Примечания       - При наклоне определяется ямка в области L4-L5-S1; - Больно садиться из положения стоя; - М/б вызван ретроверзией матки - больно вставать из положения сидя
Коррекция: T S/S Коррекция из положения полупрокубитус на стороне пораженной оси: на левой стороне при ТS/S. …Усилие 200 гр. вверх. T D/S   или Коррекция из положения на боку на стороне пораженной оси: на левом боку при Т D/S. …Усилие 200 гр. стопа вниз (или бедро вверх) ULF:     Коррекция осуществляется на резком трехкратном вдохе BLF:     Коррекция осуществляется на резком трехкратном вдохе BLE:   Коррекция осуществляется на резком трехкратном выдохе

 

 


Односторонняя флексия крестца Слева (UFL) Двусторонняя флексия крестца (BLF) Двусторонняя экстензия крестца (BLE)

 

Коррекция крестца в T S/S

Подготовка:

  • Пациент на животе, руки свисают со стола
  • Врач захватывает голени пациента, сгибает их в коленных суставах под прямым углом, придерживая их левым плечом. Левое предплечье врача располагается по латеральной поверхности левого бедра, а правое предплечье – по латеральной поверхности правого бедра. Кисти врача захватывают гомолатеральные бедра больного.
  • Приводя левой рукой оба бедра больного на себя, плечом отталкивая голени от себя и оказывая опору кистью правой руки, врач сгибает ноги больного в тазобедренных суставах. Т.о., пациент оказывается на левом боку в положении «полупрокубитус». Его таз лежит на стороне дисфункции на левой оси. Оба колена развернуты вправо.
  • Врач левой рукой захватывает стопы больного.
  • Правой рукой врач находит пространство L5-S1 и, осуществляя движения двустороннего сгибания и разгибания ног в тазобедренных суставах, раскрывает его.
  • Стопы укладываются на край стола.

 

Замыкание верхнего сегмента позвоночника до L5:

  • Врач меняет руки и 3-й палец левой руки помещает в пространство L5-S1. Колени пациента упираются в левой бедро врача.
  • Врач просит больного сделать вдох и на выдохе опускать правую руку как можно ниже по направлению к полу. Врач при этом своей правой рукой пассивно помогает пациенту. Маневр повторить 3-4 раза, до появления движения на L5.
  • Врач располагает свое правое предплечье на боковой поверхности груди больного, фиксирует замыкание позвоночника.

 

Контроль цефалической рукой достижения барьеров коррекции:

· 3-й палец – пространство L5-S1 ;

· 2-й палец – правая бороздка КПС;

· 4-й палец – остистый отросток L5;

· Каудальная рука захватывает обе стопы, делает сгибание-разгибание в тазобедренных суставах (проверка движения на уровне L5-S1).

 

Определение барьеров коррекции:

  • Врач опускает стопы больного за край стола и отмечает подвижность на уровне КПС и L5-S1. Движение не должно переходить на L5. Крестец должен как бы плавать между подвздошной костью и L5.

 

Этапы коррекции:

  • Врач просит пациента поднимать стопы к потолку с силой 200 гр. в течение 3 сек. Против сопротивления врача.
  • После 3 сек. Расслабления, врач помогает опуститься стопам больного вниз до нового моторного барьера.
  • Повторить маневр 2 раза.
  • В конце врач ощущает заполнение бороздки КПС.
  • Врач сам приподнимает голени больного и аккуратно укладывает его на живот в первоначальное положение.

 

 


Коррекция крестца в T D/S

Подготовка:

  • Пациент лежит на стороне пораженной оси (на левом боку).
  • Врач стоит лицом к больному.
  • Согнутое правое колено больного упирается в левое бедро врача.
  • Левой рукой врач захватывает правую стопу больного, а правой рукой контролирует пространство L5-S1.
  • Перемещая колено цефалически-каудально, врач раскрывает и локализует пространство L5-S1.

 

рис.1

Замыкание верхнего сегмента позвоночника до L5:

  • Врач меняет руки и 3-й палец левой руки помещает в пространство L5-S1.
  • Больной заводит правую руку за спину и, после глубокого вдоха, на выдохе пытается приблизить свою правую лопатку к столу. Врач при этом своей правой рукой пассивно помогает больному. Маневр повторить 3-4 раза, до появления движения на L5. Пациент фиксирует свое положение, держась правой рукой за край стола.
  • Врач располагает свое правое предплечье на передне-боковой поверхности груди больного, фиксирует замыкание позвоночника.
рис.2 рис.3

Контроль цефалической рукой достижения барьеров коррекции:

· 3-й палец – пространство L5-S1 ;

· 2-й палец – правая бороздка КПС;

· 4-й палец – остистый отросток L5;

· Каудальная рука захватывает стопу, делает сгибание-разгибание в тазобедренном суставе (проверка барьера движения на уровне L5-S1).

 

Определение барьеров коррекции:

  • Врач захватывает каудальной рукой правую голень на уровне колена и помогает свесить расслабленную ногу со стола до появления движения на уровне КПС и L5-S1. Движение не должно переходить на L5. Крестец должен как бы плавать между подвздошной костью и L5.
рис.1 или рис.2
     

Этапы коррекции:

  • Врач просит пациента осуществлять отведение правого бедра, поднимая его вверх, к потолку, с силой 200 гр. в течение 3 сек против сопротивления врача.
  • После 3 сек. расслабления, врач помогает опуститься бедру больного вниз до нового моторного барьера.
  • Повторить маневр 2 раза.
  • Врач укладывает больного на живот.



Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-09; Просмотров: 5843; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.021 сек.