Силы сдвига и их воздействие

Пролежни. Причины их возникновения и профилактика.

Пролежень – омертвение (некроз) кожи с подкожным жировым слоем и других мягких тканей, развивающееся вследствие длительного сдавления и нарушения местного кровообращения.

Пролежни чаще всего образуются там, где выступающие части костей вжимают мягкие ткани в поверхность кровати или кресла. Т.к. давление веса тела концентрируется на небольшом участке поверхности кожи, обусловливая сильное сдавление кровеносных сосудов и блокируя кровоток.

Растягивая ткани, эти силы надвигают один слой клеток на другой. Это происходит, когда:

1. Больной пытается самостоятельно двигаться в постели, упираясь пятками и локтями в матрас;
2. Больного неправильно перемещают в постели другие люди;
3. Когда пациент «сползает» со стула или кровати».

Причины образования пролежней:

ü давление и силы сдвига;

ü влажность кожи;

ü плохое питание.

Факторы риска возникновения пролежней:

Внутренние обратимые:

ü истощение;

ü органическая подвижность;

ü анемия;

ü недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты;

ü обезвоживание;

ü гипотензия;

ü недержание мочи и/или кала;

ü неврологические расстройства (сенсорные, двигательные);

ü нарушение периферического кровообращения;

ü истонченная кожа;

ü беспокойство;

ü спутанное сознание;

ü кома.

Внутренние необратимые:

ü старческий возраст.

Факторы риска возникновения пролежней:

Внешние обратимые:

ü плохой гигиенический уход;

ü складки на постельном и/или нательном белье;

ü поручни кровати;

ü средства фиксации пациента;

ü травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости;

ü повреждения спинного мозга;

ü применение цитостатических лекарственных средств;

ü неправильная техника перемещения пациента в кровати

Внешние необратимые:

ü обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов.

Принципы профилактики:

ü уменьшение сдавления, трения или сдвига:

ü каждые 2 часа менять положение тела пациента,

ü под места костных выступов подложить валики; под неподвижные конечности - мешочки, наполненные круглым зерном, например, пшеном; под крестец подкладывают резиновый круг.

Принципы профилактики:

ü полноценное питание и личная гигиена;

ü уменьшение раздражителей кожи;

ü поддержание чистоты кожи;

ü снижение влажности кожи;

ü регулярность физиологических отправлений (мочи и кала) и правильный последующий уход.

Питание:

ü пища должна содержать не менее 20 % белка; следует отдавать предпочтение куриному бульону, рыбе, бобам, крупам и молочным продуктам для покрытия потребностей в белке;

ü использовать продукты, в которых содержится много микроэлементов - железа и цинка, витамина С;

ü использовать кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты;

Питье:

ü не менее 1,5 л, если нет ограничений.

Внимание! Не рекомендуется употребление сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов, т.е. быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.

Дата добавления: 2015-05-09