Переливание крови у мелких домашних животных

Проблема переливания крови у наших питомцев является очень актуальной. Среди всех заболеваний, с которыми приходится сталкиваться ветеринарному врачу, существует огромный перечень как терапевтических, так и хирургических проблем, которые требуют срочного возмещения кровопотери. Это не только травмы, сопровождающиеся массивной кровопотерей, но и распадающиеся опухоли, заболевания селезенки, печени, желудка, нарушения свертывающей системы крови, различные заболевания, при которых наблюдаются тяжелые анемии и т.д.

В таких ситуациях в комплексном лечении зачастую только переливание крови играет решающую роль в спасении вашего любимца. Переливание крови (или гемотрансфузию) в клинической практике применяют с заместительной целью (перелитые эритроциты могут находиться в крови реципиента 30 -120 дней); стимулирующей целью (действуют на различные функции животного организма); с целью улучшения гемодинамики (увеличивается объем циркулирующей крови, усиливается работа сердца, повышается минутный объем сердца и т.д.); гемостатической целью (в кровь поступают свежие компоненты, участвующие в остановке кровотечения). (Фото № 1).

Фото № 1.Переливание крови у собаки с тяжелой травмой. Большая кровопотеря и тяжелый геморрагический шок вынуждают врачей переливать кровь в две вены одновременно.

КАК РЕШАЮТСЯ ПРОБЛЕМЫ ДОНОРСТВА У ЖИВОТНЫХ?

Собаки имеют семь групп крови, но слабые антигенные свойства их крови облегчают задачу врача. Первое переливание крови у собак, как правило, не вызывает тяжелых реакций. Однако последующие переливания крови у этих же животных могут привести к тяжелым последствиям, если кровь была подобрана неправильно.

У кошек всего три группы крови, но антигенные свойства их крови выражены очень значительно, поэтому подобрать донора для кошки бывает достаточно сложно. Этим же обстоятельством обусловлено быстрое уничтожение эритроцитов донора антителами кошки–реципиента, что приводит к необходимости повторных переливаний крови. Иногда эритроциты донора погибают в крови реципиента в течение нескольких часов.

Непреложное соблюдение всех правил и технических аспектов (определение совместимости крови по групповой принадлежности, проведение биологической пробы, использование специальных систем для переливания крови) при проведении гемотрансфузии позволяют практически полностью избежать возможных реакций и осложнений при выполнении этой ответственной манипуляции.

ГДЕ ВЗЯТЬ ДОНОРА?

Фото № 2. Реинфузия собственной крови животного при двухстороннем разрыве легких, сопровождающимся сильным кровотечением.

В качестве донора могут быть привлечены практически все здоровые животные в возрасте от 2-х до 8-ми лет, полностью привитые и обследованные на наличие паразитозов крови (в первую очередь дирофиляриоза и бабезиоза). Естественно, животные должны быть клинически здоровы, не находиться в состоянии беременности или течки, они должны быть достаточно крупными (собаки не менее 20 кг, кошки – не менее 3,5-4 кг), кровь потенциального донора должна быть исследована на групповую совместимость с кровью реципиента еще до начала забора крови.

Найти собаку-донора (особенно для первого переливания крови), как правило, не сложно. Более сложной задачей является подбор донора-кошки. Наиболее подходящими кандидатурами являются близкие родственники реципиента (у этих животных меньше выражены антигенные конфликты при гемотрансфузии). Необходимо учитывать и породные особенности. Например, для сиамских кошек практически не подходит кровь кошек других пород.

В нашем госпитале существует группа постоянных животных – доноров, которые регулярно обследуются и вакцинируются. Эти животные выступают в качестве доноров в самых экстремальных ситуациях: когда необходимо решить вопрос о срочном переливании крови, а также в тех случаях, когда у владельцев потенциального реципиента нет возможности решить эту задачу самостоятельно.

В некоторых случаях, когда во время травмы происходит разрыв печени, селезенки, легких, и кровь изливается в плевральную или брюшную полость, в условиях госпиталя можно собрать ее и вновь влить в сосудистое русло травмированного животного. Эта процедура называется реинфузия крови и является наиболее безопасной, т.к. животному кровопотеря восполняется собственной кровью. (Фото № 2).

КАК ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕДУРА ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ?

Фото № 3. Кровь во флаконе, подготовленная к переливанию.

Фото № 4. Забор крови у кошки из яремной вены.

Обычно у спокойных животных забор крови не представляет особых трудностей. Вена на предплечье пунктируется толстой иглой, и при помощи специальной системы для забора крови производят ее сбор в стерильную посуду со специальным стабилизирующим раствором (он необходим, для того, чтобы предупредить сворачивание крови в емкости). (Фото № 3).Затем эта кровь переливается донору. У животных прямое переливание крови затруднено по техническим причинам. Агрессивным животным приходится вводить легкие снотворные, чтобы психологически их не травмировать и технически облегчить процедуру.

У кошек иногда приходится брать кровь из центральной (яремной) вены. Это вызвано техническими сложностями (тонкие вены на предплечье, введение снотворных и падение артериального давления, спавшиеся вены и т.д.). В таких случаях возникает необходимость сбривания шерстного покрова над участком вены, расположенной в области шеи. Как правило, шерсть на этих участках полностью восстанавливается в течение 3 – 4 недель. (Фото № 4).

СКОЛЬКО КРОВИ МОЖНО СДАВАТЬ ОДНОМОМЕНТНО И КАК ЧАСТО ЖИВОТНЫЕ МОГУТ ВЫСТУПАТЬ В КАЧЕСТВЕ ДОНОРА?

Без ущерба для здоровья животные могут сдавать 10 мл крови на 1 кг массы тела. Эту процедуру можно выполнять с периодичностью один раз в два месяца. В нашей клинике есть собаки, которые сдавали кровь уже более пятнадцати раз.

После сдачи крови животные-доноры нуждаются в снижении физических нагрузок в течение 2-3 дней и доброкачественном полноценном питании в течение этого же периода времени.

За все время существования донорской службы в нашем госпитале (более 10 лет) и проведения большого количества гемотрансфузий (иногда до пяти манипуляций в день) мы ни разу не наблюдали осложнений или ухудшения состояния у животных-доноров.

В своей работе Ликокк не только попытался защитить гемотрансфузию как способ лечения кровопотери, но и ехидно прокомментировал очень распространенный в то время, универсальный способ лечения почти всех существующих болезней – кровопускание. Он спрашивал: «Если мы пытаемся лечить болезни кровопусканием, то почему мы не имеем права применять лечение абсолютно противоположным способом, а именно гемотрансфузией?».

Он проводил свои эксперименты на собаках и кошках и смог показать опасность межвидового переливания крови. Говоря о возможности лечения кровопотери у людей, Ликокк настойчиво рекомендовал применять только человеческую кровь.

Сначала доктор Ликокк использовал в качестве реципиентов собак и кошек, а в качестве доноров собак и овец. Он провел восемь опытов, в которых методом кровопускания вызывал у исследуемых животных значительную кровопотерю, а затем пытался восполнить ее переливанием донорской крови. С этой целью он применил оригинальную «систему для трансфузий», изготовленную из мочеточника вола, к концам которого прикреплялись иглы из перьев ворона. Один конец этой «магистрали» устанавливался в артерии донора, другой в вене реципиента. Три собаки, которым для лечения кровопотери переливалась кровь от доноров-собак, успешно перенесли этот эксперимент. Две кошки тяжело перенесли переливание собачей крови, но выжили. Но когда кровь ягнят переливалась собакам, из трех выжила только одна. Оценивая результаты экспериментов, Ликокк отметил, что донорская кровь от «животного того же вида обеспечивает поддержание жизни», но кровь от животных других видов «…как оказывается, не отвечает поставленной цели».

Затем Ликокк провел ряд экспериментов с перекрестным переливанием крови между двумя собаками, а также между кошкой и собакой. В итоге доктор Ликокк пришел к окончательному выводу – переливание крови между животными разных видов не только бессмысленно, но и опасно.

В предисловии к изданной диссертации Ликокка редактор журнала восторженно написал: «Эта работа стоит десять тысяч фунтов! …это должно быть напечатано золотыми буквами, и должно быть вколочено в мозги каждому медику» [11].

Вскоре доктор Ликокк вернулся на о. Барбадос. Не известно, продолжал ли он в дальнейшем заниматься врачебной практикой. В 1826 г. Ликокк снова вернулся в Англию, где и умер в 1828 г.

Кстати говоря, в своей диссертационной работе доктор Ликокк лишь вкратце обозначил, что переливание крови по схеме «от человека к человеку» имеет большие перспективы в медицине, и что «… это подтверждено как моими собственными экспериментами, так и подобными экспериментами других». К сожалению, он не упомянул о данном обстоятельстве более подробно. После этого Ликокк вообще больше нигде не публиковался. Поскольку случай успешной гемотрансфузии родильнице, проведенной Джеймсом Бланделлом в августе 1825 г., был опубликован мистером Уоллером, любые сомнения и споры о приоритетах теперь не имеют для научного сообщества никакого значения

Дата добавления: 2015-05-09