Стандартная методика измерения объема движения в различных отделах позвоночника с помощью комбинированного угломера

1. Экстензия и флексия шейного отдела позвоночника

Исходная позиция (ИП). Исследуемый больной сидит на стуле, выпрямив туловище и голову, взгляд направлен вперед, руки вытянуты вдоль тела, локти согнуты на 90°, верх­ние конечности ротированы в плечевых суставах кнаружи.

Положение угло­мера (ПУ): Основную, нуле­вую линейку комбинированного угломера располагают по гори­зонтали, соединяющей верхний край уха и угол глазной щели.

Движение: Флексия шеи с наклоном головы вперед и приближением головы к гру­дине (рис. 8).

Рис. 9. Измерение объема флексии и экстензии и боковой (латеральной) флексии шейной части позвоночника.	Рис. 10. Измерение объема ротации шейной ча­сти позвоночника.

Примечание. Не сле­дует допускать наклонения ту­ловища. Согнутые и отведен­ные в стороны предплечья слу­жат индикатором вероятного отклонения от занятой пра­вильной позиции.

Экстензия: 0 →70°.

Исходная позиция, распо­ложение угломера и способ из­мерения такие же, как и при флексии.

2. Латеральное на­клонение (налево и направо): F: 45—0—45.

ИП: Как при измерении флексии.

ПУ: Нулевую линейку ком­бинированного угломера располагают позади шеи по верти­кальной линии, соединяющей pr. spinosus седьмого шейного позвонка и protuberantia occipitalis externa (оба костных ориентира должны быть алинированы по вертикали для получения правильного исходного поло­жения).

Движение: Наклонение головы налево (направо) без ротации.

Грудной и поясничный отделы

Разграничение отдельных движений в грудном и поясничном отделе позвоночника очень трудно. Поэтому при углометрии измеряют только ла­теральное наклонение туловища (в котором уча­ствуют грудная и поясничная часть) и сагитталь­ную подвижность — флексию–экстензию пояснич­ной части.

1. Латеральное наклонение туловища (налево и направо): F: 0–0–50.

ИП: Исследуемый стоит прямо, слег­ка расставив ноги, руки свисают свободно.

ПУ: Нулевую линейку комбинированного угломера располагают на спине по вертикаль­ной линии, соединяющей pr. spinosus первого грудного позвонка и pr. spinosus пятого пояснич­ного. В конце движения нулевая линейка угломе­ра должна совпадать с прямой, соединяющей обе упомянутые точки, даже если она и лежит вне поз­воночника (рис. 11).

Движение: Наклонение туловища нале­во или направо, избегая одновременной ротации.

Рис. 11. Измерение объема латерального наклонения, туловища.

2. Экстензия — флексия поясничной части: S: 0—0—80 (суммарно).

Измерение производят в три этапа. Сначала измеряют суммарно объем движения поясничной части позвоночника и тазобедренных суставов, затем только объем тазобедренных суставов. Разница между двумя из­мерениями дает объем движения в экстензии—флексии поясничной части позвоночника.

Используя данные табл. 1 необходимо определить амплитуду движений каждого ученика по сус­тавам в возможных направлениях.

а) ноги: в тазобедренном суставе (при прямой и согнутой ноге), в коленном, в голеностопном, в суставах стопы;

б) руки: плечевой пояс, плечевой сустав;

в) подвижность туловища на разных уровнях позвоночного столба.

Методические рекомендации. Исследование надо проводить в таком положении тела, в котором можно исключать необходимость фиксации изучаемого сустава. Например, в положении стоя исследовать шаг нецелесообразно, так как стоя фиксиру­ется тазобедренный сустав опорной ноги, размер же шага зависит от ам­плитуды движения тазобедренных суставов обеих ног одновременно. Или, например, сгибание туловища вперед из положения стоя и даже сидя зави­сит от амплитуды сгибания в тазобедренных суставах. Примеров много, следовательно, обследователь должен выбрать правильное исходное поло­жение, изолировать другие суставы при изучении одного сустава.

3. Исследование надо проводить при расслабленном состоянии мышц данного сустава. Тогда выявляется возможная амплитуда максимального пассивного движения.

4. Надо проводить исследование активных движений. Разница между пассивными и активными движениями может характеризовать степень развития конкретной группы мышц. Часто упражнение не может выполнить ученик, допуская ошибку, а учитель не может найти причину, без чего невозможно исправить ошибку в упражнении.

5. Чрезвычайно целесообразно изучать возможности движений человека в водной среде (ванна, бассейн). Погружаясь в воду, тело теряет в весе по закону Архимеда. Мышцы легко расслабить и выполнить движение в суставе можно изолированно по наибольшей амплитуде.

Дата добавления: 2015-05-09